Fibrose pulmonaire possible chez le Westie
Question : Bonjour AnimauxWiki :
Mon Westie de 15 ans, Whiskers, a été diagnostiqué avec une hypertrophie du cœur. Il tousse également le soir, comme s’il essayait d’évacuer une boule de poils. Il tousse environ 4 à 5 fois chaque soir et environ 1 à 2 fois dans la journée. Mon vétérinaire m’a donné des comprimés amniophylliques pour sa toux, mais rien pour l’hypertrophie du cœur. La seule chose qu’elle m’a dit de faire, c’est de le mettre au régime sans sel, de maintenir son poids à 24-25lbs et de lui faire faire de l’exercice. J’ai trouvé une nourriture pour chien qui est très faible en sel, moins de 10 mg.
Ma question est de savoir si on peut faire autre chose pour le coeur élargi. Elle a dit qu’il n’y a pas d’eau autour du cœur. C’est un chien en très bonne santé, sauf pour ces symptômes. Il a toujours sa toux, mais elle m’a conseillé que les comprimés amniophylliques sont le meilleur médicament pour cette toux. Elle n’a pas dit si c’était lié au symptôme cardiaque.
Y a-t-il des questions que je devrais poser à mon vétérinaire ? Whiskers est un chien très actif pour son âge. Avec un chien en si bonne santé, c’est le premier signe d’un problème, je ne suis pas sûr du type de questions que je devrais poser, ou de ce que je devrais rechercher. Tout conseil que vous pouvez me donner sera grandement apprécié.
Merci. Karen
Réponse : Karen-
Les Westies sont très sujets à la fibrose pulmonaire. Ce n’est pas une maladie que les vétérinaires voient très souvent, il peut donc être utile de demander à votre vétérinaire s’il y a des signes de ce problème sur les radiographies. Si elle n’est pas sûre, il serait bon de faire examiner les radiographies par un radiologue vétérinaire pour s’assurer que la fibrose pulmonaire ne contribue pas au problème. L’aminophylline est un médicament couramment recommandé pour la fibrose pulmonaire, ce qui aiderait si elle était présente.
Bien qu’il n’y ait pas beaucoup de preuves, beaucoup de vétérinaires pensent que le piroxicam (Feldene Rx), généralement dosé à 0,3mg/kg toutes les 24 à 48 heures, est utile pour réduire l’inflammation pulmonaire et faciliter les efforts respiratoires des chiens affectés.
L’insuffisance cardiaque droite est une complication fréquente de la fibrose pulmonaire et elle peut donc être présente à cause d’un problème sous-jacent de fibrose pulmonaire. D’un autre côté, il se peut qu’il n’y ait pas de fibrose pulmonaire et que votre Westie souffre simplement d’une insuffisance cardiaque chronique comme c’est le cas pour de nombreux chiens âgés. L’énalapril (Enacard Rx), le furosémide (Lasix,Rx) et la digoxine sont des médicaments couramment utilisés qui ont tous leur place à un moment donné dans le traitement des maladies cardiaques.
Dans le traitement de la fibrose pulmonaire, les médicaments les plus couramment utilisés pour contrôler la toux sont les corticostéroïdes. Traditionnellement, il s’agit de l’utilisation de la prednisone par voie orale, mais depuis peu, on s’intéresse beaucoup à l’utilisation de corticostéroïdes inhalés car ces médicaments ont moins d’effets secondaires à long terme. Encore une fois, il n’y a pas beaucoup de preuves scientifiques solides pour ou contre cette thérapie mais elle est similaire à l’utilisation d’inhalateurs pour les chats asthmatiques et il y a une bonne référence à ce sujet dans l’un des livres récents « Kirk’sCurrent Veterinary Therapy » (XIII ?). Certains vétérinaires utilisent également l’azathioprine (Imuran Rx) en remplacement des corticostéroïdes, en particulier lorsqu’une utilisation chronique à long terme semble nécessaire. Le contrôle de la toux semble être quelque peu controversé, mais si la toux devient vraiment sévère, l’utilisation du butorphanol ou de l’hydrocodone pour la contrôler me semble raisonnable, au moins à court terme.
J’espère que votre Westie se porte toujours bien et que ces informations vous seront utiles à l’avenir si les choses empirent.
Mike Richards, DVM11/15/2001
Congestion pulmonaire
Question : Mon bouledogue français a semblé tomber malade soudainement la semaine dernière. Léthargique, lent dans sa marche, puis frissonnant. Il a fait très sec ici, et j’ai eu l’impression qu’il avait des allergies liées à la sécheresse, etc. Ils ne semblaient pas assez sévères pour s’inquiéter. La semaine dernière, je l’ai emmené chez le vétérinaire qui a fait des analyses de sang, des radios et un endoscope. Ses poumons sont très congestionnés, ses analyses de sang sont normales et il n’y a pas d’augmentation des globules blancs. Il a l’air très fatigué. Il a l’air d’avoir mal quand on le soulève.
Ce petit chien n’a jamais été malade pendant ses 5 ans et demi. Pas de palais mou allongé, son ouverture nasale a été élargie très tôt. Le vétérinaire dit que ce n’est pas assez grave pour causer une telle congestion. J’ai demandé le pronostic et il a dit « réservé ».
Il a pris de l’amoxicilline, 200 mg 2x par jour, du sulfate d’albutérol 1/4 de comprimé de 2 mg 2x par jour, et 1/4 de 10 mg de torbutrol 2x par jour. Il semblait aller mieux et on a arrêté le torbutrol aujourd’hui pour commencer Theo-Dur 300 mg. 2x par jour demain. J’ai un sentiment étrange à propos de Theo-Dur… je ne peux pas l’expliquer. Mon pharmacien m’a dit que cela lui semblait un peu fort pour un petit chien comme Cowboy.
(Il y a peu de temps, il a eu un épisode d’éternuement inversé qui nous a fait peur. Il s’est recroquevillé, a bougé, a eu les yeux vitreux. Je sentais qu’il souffrait. Je lui ai donné le torbutrol et après un moment, il s’est détendu et s’est endormi. (Il avait très soif et voulait de la glace).
Le vétérinaire ne veut pas, ou ne peut pas, dire ce qui ne va pas, sauf qu’il n’y a rien d’anormal dans son anatomie. Qu’est-ce que vous en pensez ? Faisons-nous ce qu’il faut ? Je sais qu’il faut s’attendre à des problèmes respiratoires chez les bulldogs… mais pas de façon aussi soudaine et aussi grave, surtout chez un animal apparemment en bonne santé. J’espère que vous pourrez m’aider. J’ai l’impression que sa petite vie est en jeu !
Merci beaucoup, Jean
(Tous les symptômes etc. sont très nouveaux pour lui… rien de tout cela n’est arrivé auparavant.)
Réponse : Jean-
Il est probable que votre vétérinaire ait envisagé la possibilité de problèmes cardiaques comme cause potentielle de la congestion des poumons, mais vous n’avez pas mentionné d’ECG ou d’échographie cardiaque parmi les examens, il me semble donc utile de signaler cette possibilité. Je ne connais pas de problèmes cardiaques spécifiques aux bouledogues français, mais les individus de toute race peuvent développer des problèmes cardiaques.
La bronchite allergique peut entraîner une congestion pulmonaire lorsqu’elle est sévère, mais cela est souvent détectable par bronchoscopie et cytologie (qui a probablement été faite pendant l’endoscopie). Le contrôle de cette situation ne peut parfois se faire que par l’utilisation de corticostéroïdes, mais cela pose un problème s’il y a crainte d’une cause infectieuse.
Les problèmes de voies aériennes supérieures peuvent entraîner une congestion pulmonaire, mais cela ne semble pas être un problème. Le cancer est toujours une préoccupation dans les maladies sans réponse, mais il n’est probablement pas très probable.
Nous n’utilisons pas beaucoup Theodur (Rx), mais seulement parce que je n’ai pas eu l’impression qu’il faisait beaucoup pour les patients sur lesquels nous l’avons essayé. Nous avons eu un peu de nervosité chez un patient pendant l’utilisation de ce médicament mais aucun autre effet secondaire significatif dont je me souvienne. J’ai donc tendance à penser qu’il est raisonnablement sûr, mais je ne suis pas convaincu qu’il soit si efficace que cela, mais ce n’est que mon opinion personnelle. Beaucoup de vétérinaires utilisent Theodur et pensent que cela les aide.
Nous voyons des chiens qui ont peur d’être ramassés quand ils ont une congestion pulmonaire due à une maladie pulmonaire ou cardiaque. Je pense que la pression exercée sur leur circulation par le fait d’être ramassé les rend mal à l’aise ou leur fait peur. Encore une fois, il s’agit de ma théorie personnelle et non d’un fait avéré.
Je vous recommande de demander à être orienté vers une université vétérinaire ou un centre de référence pour obtenir un deuxième avis. Lorsqu’il s’agit d’une maladie ou d’un trouble qui ne répond pas bien au traitement et qui semble pouvoir être menaçant, il est important d’obtenir un deuxième avis. Votre vétérinaire a fait du bon travail, il semble donc qu’il serait préférable d’obtenir un deuxième avis auprès d’un endroit où plusieurs spécialistes peuvent se concerter. Cela est d’autant plus vrai si l’affection n’est pas d’origine cardiaque. Une congestion pulmonaire qui ne provient pas d’un problème cardiaque et qui ne répond pas bien aux traitements standard est un problème difficile.
Il est important de continuer à chercher une solution à ce problème, que vous choisissiez de travailler avec votre vétérinaire ou de demander de l’aide en vous adressant à une école vétérinaire ou à un grand centre de référence.
Mike Richards, DVM1/6/2000
Maladie pulmonaire dégénérative (fibrose pulmonaire)
Question : Bonjour,
Après avoir amené notre Westie (femelle stérilisée de 7 ans) chez le vétérinaire pour une toux sèche qui ne disparaissait pas, on lui a diagnostiqué une maladie pulmonaire dégénérative (fibrose pulmonaire). Je suis déjà allée chez le vétérinaire, on a fait des analyses de sang et on m’a envoyée chez un interniste vétérinaire. Au début, le vétérinaire pensait qu’il s’agissait d’un problème avec son cœur, car il était hypertrophié et il semblait y avoir du liquide. Mais l’interniste a dit que c’était parce que le tissu mou de ses poumons se durcit ou devient fibrotique et que ces zones ne peuvent pas accepter l’oxygène, de sorte que son cœur doit travailler plus fort pour fournir suffisamment de sang aux zones de ses poumons qui peuvent accepter l’oxygène.Je n’arrive pas à trouver d’informations sur la maladie pulmonaire dégénérative chez les chiens, ses causes, sa nature exacte, ce qui peut être fait, les nouvelles recherches ou les traitements holistiques, etc. L’interniste nous a donné une pilule qui agit comme un inhalateur, mais on nous a dit qu’il ne lui restait peut-être que 2 ou 3 ans à vivre. L’interniste n’avait vu que quelques cas de ce genre (c’est plutôt rare) en 20 ans de pratique. Aucun d’entre nous ne fume et depuis que nous l’avons (depuis qu’elle a 2 ans), elle n’a pas été exposée à quoi que ce soit de mauvais pour ses poumons. Cependant, nous l’avons trouvée en train de courir dans les rues quand elle avait environ 2 ans et elle avait une couche jaune collante sur tout le corps qui a nécessité plusieurs bains. Mais c’était il y a plusieurs années et elle n’a commencé à ressentir des symptômes qu’au cours des trois derniers mois. Y a-t-il quelque chose que nous pouvons faire pour ralentir ou arrêter la progression de cette maladie (maladie pulmonaire interstitielle) ?
Merci,V. L.
Réponse : V.L.-
Matt Mellema DVM, qui était à l’Université de Californie à Davis en 1998 (et qui y est probablement encore) étudie (ou du moins prévoyait d’étudier) cette maladie spécifique chez les West Highland white terriers. Votre interniste le sait peut-être, mais il serait bon de lui demander s’il est au courant de cette étude. Il serait probablement possible pour votre vétérinaire de joindre le Dr Mellema à l’UCD.
D’après les informations publiées sur le Veterinary Information Network (www.vin.com), cette maladie peut être héréditaire chez les Westies. L’information affichée présente un pronostic plutôt sombre pour la plupart des patients atteints de cette maladie, mais suggère qu’un chien sur cinq pourrait répondre à un traitement par corticostéroïdes (d’après des informations provenant de l’homme), ce qui en fait un traitement à essayer tant que l’infection n’est pas un problème secondaire à ce moment-là. L’albutérol (administré par nébuliseur) a des partisans et des détracteurs, mais étant donné le manque de médicaments qui semblent bien fonctionner pour cette maladie, il semble utile de l’essayer. L’oxygène serait probablement utile à un stade avancé de la maladie, comme il est utilisé chez les humains atteints d’emphysème et d’autres troubles pulmonaires, mais il est difficile d’utiliser de l’oxygène chez les chiens et de leur permettre une certaine qualité de vie.
J’espère que cela vous aidera. Je m’attends à ce qu’il y ait plus d’informations disponibles sur cette condition au fil du temps, alors n’hésitez pas à revenir et voir si je peux trouver quelque chose.
Mike Richards, DVM11/17/99