Méléna chez le chat
Le méléna, terme utilisé pour décrire des selles d’apparence noire et goudronneuse, est généralement dû à un saignement dans la partie supérieure du tractus gastro-intestinal. Il est également observé chez les chats après l’ingestion d’une quantité suffisante de sang provenant de la cavité buccale ou des voies respiratoires.
Le méléna n’est pas une maladie en soi, mais un symptôme d’une autre maladie sous-jacente. La couleur sombre du sang est due à l’oxydation du fer dans l’hémoglobine (le pigment porteur d’oxygène des globules rouges) lors de son passage dans l’intestin grêle et le côlon.
Le méléna a tendance à être moins fréquent chez les chats que chez les chiens.
Symptômes et types
Les symptômes sont liés à la cause sous-jacente et à la localisation du saignement.
- Chez les patients présentant des saignements gastro-intestinaux :
- Vomissements contenant du sang
- Manque d’appétit
- Perte de poids
- Faiblesse
- Membranes muqueuses pâles
- Anémie
- Chez les patients présentant des saignements dans les voies respiratoires :
- Saignement de nez
- Eternuement
- Cracher du sang
- Anémie
- Membranes muqueuses pâles
- Faiblesse
- Respiration difficile
- Chez les patients présentant des troubles de la coagulation sanguine.
- Saignement de nez
- Sang dans les urines
- Anémie
- Sang dans l’oeil (hyphéma)
- Membranes muqueuses pâles
- Faiblesse
Causes
- Ulcères du système gastro-intestinal
- Tumeurs de l’oesophage ou de l’estomac
- Infections
- Corps étranger dans le système gastro-intestinal
- Troubles impliquant une inflammation du système intestinal
- Insuffisance rénale
- Toxicité médicamenteuse (par exemple, médicaments anticoagulants)
- Régime alimentaire contenant des aliments crus
- Pneumonie
- Traumatisme
- Troubles impliquant une coagulation anormale du sang
Diagnostic
Vous devrez fournir un historique complet de l’état de santé de votre chat, de l’apparition des symptômes et des incidents qui ont pu conduire à cette affection. Les antécédents que vous fournissez peuvent donner à votre vétérinaire des indices sur l’origine du sang. Après avoir recueilli les antécédents complets de votre animal, le vétérinaire procédera à un examen physique complet. Les tests de laboratoire standard comprennent une numération sanguine complète (NFS), un profil biochimique et une analyse d’urine. Les résultats de ces tests dépendront de la cause sous-jacente du problème.
Les analyses sanguines peuvent révéler une anémie avec des globules rouges plus petits (microcytaires) et plus pâles que la normale (hypochromes). Dans les cas de pertes sanguines chroniques, l’anémie est généralement non régénérative, ce qui signifie que la moelle osseuse ne répond pas de manière normale à la demande accrue de globules rouges de l’organisme. Dans les cas aigus, l’anémie est surtout régénérative, car la moelle osseuse répond normalement à la demande accrue de l’organisme en fournissant de nouveaux globules rouges.
D’autres anomalies peuvent inclure une diminution du nombre de plaquettes (les cellules responsables de la coagulation du sang), une augmentation du nombre d’un type de globules blancs appelés neutrophiles (neutrophilie) et une diminution du nombre de globules rouges et de globules blancs. Un profil biochimique peut révéler des modifications liées à un état pathologique autre que les causes intestinales du méléna, notamment celles du rein et du foie. L’analyse d’urine peut révéler la présence de sang dans les urines, ce qui est fréquemment observé chez les patients présentant des défauts de coagulation du sang.
Des radiographies de l’abdomen seront effectuées pour rechercher d’éventuelles masses, des corps étrangers qui auraient pu être avalés, et des anomalies dans la taille et la forme des reins et/ou du foie. Les radiographies thoraciques (de la poitrine) aideront à identifier les lésions des poumons et de l’œsophage, qui sont également une cause sous-jacente relativement courante du méléna.
Les ultrasons sont également utilisés pour l’imagerie interne et renvoient souvent des images plus détaillées de la cavité abdominale et du tractus gastro-intestinal. L’échographie peut révéler des masses, une maladie du foie, une inflammation du pancréas ou une maladie rénale. Un autre outil de diagnostic que votre vétérinaire est susceptible d’utiliser est l’endoscope, un tube flexible qui est introduit dans l’estomac par l’œsophage pour visualiser directement les masses et/ou les ulcères dans l’œsophage, l’estomac et/ou les intestins. L’endoscopie permet également de prélever des échantillons de biopsie pour l’analyse des tissus et de retirer le corps étranger, s’il y en a un.
Traitement
L’objectif principal du traitement est de traiter la maladie sous-jacente, y compris les maladies des reins, du foie et des poumons. Un traitement réussi devrait permettre de résoudre le problème du méléna. Une fluidothérapie sera administrée pour remplacer les liquides déficitaires dans l’organisme, et chez certains patients présentant une perte de sang et une anémie importantes, une transfusion de sang total peut être nécessaire. Les patients souffrant de vomissements continus auront besoin de médicaments à la fois pour contrôler les vomissements et pour leur permettre de retenir leur nourriture suffisamment longtemps pour qu’elle soit digérée. En cas d’ulcères graves ou de tumeur(s) dans le tractus gastro-intestinal, une intervention chirurgicale peut être nécessaire.
Vie et gestion
La durée et le type de traitement administré à votre chat dépendront de la cause sous-jacente du méléna. Au début, des tests sanguins quotidiens peuvent être nécessaires pour évaluer l’anémie continue de votre chat, qui peuvent se transformer en tests hebdomadaires une fois que la santé de votre chat s’est stabilisée. En cas d’épisodes de vomissements réguliers, l’hydratation devra être maintenue pour corriger les déficits en liquides. Surveillez votre chat pour la présence de sang ou de changements de couleur dans ses selles pendant le traitement et informez votre vétérinaire si quelque chose semble inhabituel, y compris des changements de comportement.
La plupart des patients se rétablissent une fois que la maladie sous-jacente est traitée. Le méléna n’étant qu’un symptôme, le pronostic global dépendra du diagnostic et du traitement de la maladie ou de l’affection sous-jacente.
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