Maladie de Von Willebrand chez le chat
Le VWF est un trait autosomique (non lié au sexe), que les mâles et les femelles expriment et transmettent génétiquement et avec la même fréquence.
La maladie de von Willebrand (vWD) est une maladie du sang causée par une déficience du facteur de von Willebrand (vWF), une glycoprotéine adhésive du sang nécessaire à la fixation normale des plaquettes (c’est-à-dire à la coagulation) aux sites de blessures des petits vaisseaux sanguins. En outre, le FvW est une protéine porteuse du facteur VIII de la coagulation (nécessaire à la coagulation du sang). Une carence en FvW nuit à l’adhérence et à l’agglutination des plaquettes. Comme l’hémophilie chez l’homme, cette maladie peut entraîner des saignements excessifs après une blessure, en raison de l’absence de coagulation. Le modèle d’expression des formes graves (types 2 et 3 de la maladie de von Willebrand) est récessif, tandis que la forme plus légère (type 1 de la maladie de von Willebrand) semble être récessive ou incomplètement dominante.
Ce trouble de la coagulation est rare chez le chat.
Symptômes et types
- Hémorragie spontanée des surfaces muqueuses :
- Saignements de nez
- Sang dans les selles (sang noir ou rouge vif)
- Urine sanglante
- Saignement des gencives
- Saignement du vagin (excessif)
- Ecchymoses sur la peau
- Saignement prolongé après une opération ou un traumatisme
- Anémie due à la perte de sang en cas d’hémorragie prolongée
Causes
- La maladie de von Willebrand héréditaire est causée par des mutations qui altèrent la synthèse, la libération ou la stabilité du FvW.
Diagnostic
Votre vétérinaire effectuera un examen physique complet de votre chat, en tenant compte des antécédents de santé de votre chat et de l’apparition des symptômes. Il effectuera un profil chimique du sang, avec une numération globulaire complète, une analyse d’urine et un bilan électrolytique. S’il y a eu une perte de sang, une anémie régénérative sera observée sur l’hémogramme complet. En général, la numération plaquettaire est normale (sauf si votre chat a subi une hémorragie récente et massive) et les tests de coagulation donnent des résultats normaux.
Le diagnostic clinique de la maladie de von Willebrand repose sur une mesure spécifique de la concentration plasmatique de FvW lié à l’antigène (FvW:Ag). Le temps nécessaire aux plaquettes pour colmater une petite blessure sera mesuré à l’aide d’un test appelé temps de saignement de la muqueuse buccale (BMBT). Le test BMBT, ainsi que l’analyseur de la fonction plaquettaire (PFA 100), sont des tests de dépistage au point de service dont les résultats sont prolongés chez les patients présentant des défauts d’agglutination plaquettaire et un déficit en FvW. L’allongement n’est pas spécifique et peut accompagner de nombreux troubles graves du sang.
Traitement
La transfusion de sang total frais, de plasma frais, de plasma frais congelé et de cryoprécipité apportera du FvW au sang. La thérapie par composants (plasma frais congelé ou cryoprécipité) est préférable pour la prophylaxie chirurgicale (prévention) et les patients non anémiques, afin de prévenir la sensibilisation des globules rouges et la surcharge volumique. Les patients atteints de la maladie de von Willebrand grave peuvent nécessiter des transfusions répétées pour contrôler ou prévenir les hémorragies. Si un chat dépourvu de FvW doit subir une intervention chirurgicale, une transfusion préopératoire doit être administrée juste avant l’intervention.
Vie et prise en charge
La plupart des chats atteints de la maladie de von Willebrand légère à modérée continueront à avoir une bonne qualité de vie, ne nécessitant que peu ou pas de traitement particulier. Les chats atteints de formes plus sévères devront être transfusés en cas de chirurgie et si les soins de soutien ne parviennent pas à contrôler un épisode d’hémorragie spontanée. La plupart de ces chats peuvent être maintenus confortablement, mais leurs activités devront être surveillées et limitées. Si votre chat est atteint de la maladie de von Willebrand et qu’il présente un épisode de saignement prolongé, appelez votre vétérinaire et emmenez-le immédiatement dans une clinique vétérinaire pour un traitement d’urgence.
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