Hémothorax chez le chat
L’hémothorax est le terme médical utilisé pour identifier une condition dans laquelle le sang s’est accumulé dans la cavité thoracique, ou thorax. Cet état peut survenir soudainement ou sur une longue période de temps, et il peut se produire pour diverses raisons. Il ne semble pas qu’il y ait un âge, un sexe ou une race de chat en particulier qui soit plus prédisposé à ce problème qu’un autre.
Symptômes et types
Apparition aiguë :
- Les symptômes de la diminution du volume sanguin surviennent généralement avant qu’un volume sanguin suffisant ne s’accumule dans l’espace pleural (paroi de la cavité thoracique).
- Altération de la respiration/détresse respiratoire
- Membranes pâles
- Faiblesse et effondrement
- Pouls faible et rapide
- Les bruits respiratoires deviennent sourds
Associé à un facteur causal :
- Traumatisme
- Trouble de la coagulation sanguine (coagulation)
Causes
- Traumatisme
- Saignement de toute artère ou veine de la paroi thoracique ou de la colonne vertébrale, cœur, poumons, thymus (petit organe glandulaire situé derrière le sommet du sternum) et diaphragme endommagés.
- L’ingestion de rodenticides est une cause fréquente.
- Hernie du foie ou de la rate
- Tumeur
- Coagulopathies (troubles de la coagulation)
- Les anomalies des facteurs de coagulation sont plus fréquentes que celles des plaquettes.
- Peuvent être congénitales ou acquises
- Insuffisance hépatique
- Cholangiohépatite (inflammation de la vésicule biliaire et des voies biliaires) avec maladie concomitante de l’intestin grêle.
- Torsion du lobe pulmonaire
- Hémorragie thymique aiguë chez les jeunes animaux (thymus : glande à la base du cou)
Diagnostic
Votre vétérinaire effectuera un examen physique complet de votre chat, y compris un profil chimique sanguin standard, une numération globulaire complète, un bilan électrolytique et une analyse d’urine afin d’exclure d’autres causes de maladie. Vous devrez fournir un historique complet de la santé de votre chat, de l’apparition des symptômes et des incidents qui auraient pu précéder cette maladie. Des profils de coagulation doivent être réalisés sur un échantillon de sang pour vérifier l’existence d’un retard de coagulation.
Le volume globulaire, l’hémoglobine et la numération plaquettaire seront inférieurs à la normale. Le profil chimique du sang peut montrer des signes d’insuffisance hépatique (ce qui provoquerait des saignements dans les cavités corporelles puisque les facteurs de coagulation ne seraient pas produits).
Le fluide de la poitrine doit être prélevé et analysé dans un laboratoire pour être comparé au sang périphérique. On trouve souvent des plaquettes dans les échantillons de liquide thoracique.
Les radiographies sont essentielles pour visualiser l’étendue de l’accumulation de liquide dans la poitrine, l’affaissement des lobes pulmonaires et toute masse qui pourrait être présente dans la cavité thoracique. Une échographie du thorax peut révéler une maladie avec une sensibilité encore plus grande que celle d’une image radiographique.
Traitement
Les patients souffrant d’un hémothorax doivent être traités en milieu hospitalier. Ils doivent recevoir une thérapie fluide pour corriger leur perte de sang dans la cavité thoracique. Si le chat a également de l’air libre (en dehors des poumons) dans la cavité thoracique, cela doit être immédiatement corrigé. Si les poumons sont meurtris, une assistance respiratoire peut être nécessaire. Ces patients ont souvent aussi besoin d’une oxygénothérapie, et devront être maintenus au chaud pour éviter le choc. Si l’échantillon de sang du chat présente un retard de coagulation, une transfusion de plasma ou de sang peut être nécessaire pour rétablir les facteurs de coagulation ou fournir des globules rouges pour le transport de l’oxygène. Une hémorragie thoracique grave ou récurrente peut nécessiter une exploration chirurgicale.
Vie et prise en charge
Pendant que votre chat se remet d’un hémothorax, il est probablement préférable d’éviter de lui donner de l’aspirine ou d’autres médicaments en vente libre qui pourraient diminuer la coagulation. Votre vétérinaire fixera des rendez-vous de suivi si nécessaire pour traiter l’affection sous-jacente de votre chat. Si votre chat montre des signes de récidive d’hémothorax, prévenez immédiatement votre vétérinaire ; une intervention chirurgicale peut être nécessaire pour corriger les cas récurrents.
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