Thromboembolie pulmonaire chez le chien
La thromboembolie pulmonaire (TEP) se produit lorsqu’un caillot de sang se loge dans l’une des artères qui alimentent les poumons. Le sang qui s’écoule lentement et les lésions des vaisseaux sanguins, ainsi que le sang qui se coagule trop facilement, peuvent prédisposer un chien à la formation de thrombus (caillots sanguins). La plupart du temps, la TEP pulmonaire est causée par un autre processus pathologique sous-jacent.
Les thromboemboles (caillots sanguins) pulmonaires peuvent prendre naissance dans l’oreillette droite du cœur ou dans les principales veines du corps. Lorsque l’organisme du chien produit du sang oxygéné pour l’acheminer vers le cœur et les poumons, cet amas de cellules sanguines est transporté par la circulation sanguine vers les poumons, où il se coince dans une partie étroite de l’un des passages du réseau artériel qui alimente les poumons en sang oxygéné. De cette façon, le flux sanguin dans cette artère est arrêté et le sang oxygéné ne peut pas atteindre le poumon. La gravité de l’affection dépend, dans une certaine mesure, de la taille du caillot sanguin.
La TEP peut toucher aussi bien les chiens que les chats. Si vous souhaitez savoir comment cette maladie affecte les chats, veuillez consulter cette page dans la bibliothèque de santé HaustierWiki.
Symptômes et types
- Fatigue
- Toux
- Manque d’appétit (anorexie)
- Difficulté soudaine à respirer
- Incapacité à dormir ou à se mettre à l’aise
- Augmentation du rythme respiratoire
- Cracher du sang
- Intolérance à l’effort
- Gencives pâles ou bleutées
Causes
- Cancer
- Maladies cardiaques
- Maladie du foie
- Maladie du ver du cœur
- Maladie de Cushing
- Inflammation du pancréas
- Maladie rénale avec perte de protéines, ou maladie intestinale
- Anémie hémolytique à médiation immunitaire (destruction des globules rouges)
- Traumatisme musculo-squelettique
- Chirurgie récente
- Infection bactérienne du sang
- Coagulopathie intravasculaire disséminée (CIVD) – épaississement et coagulation importants du sang dans les vaisseaux sanguins.
Diagnostic :
Votre vétérinaire effectuera un examen physique complet de votre chien, y compris un profil sanguin chimique, un hémogramme complet, une analyse d’urine et un bilan électrolytique. Dans la plupart des cas, les analyses sanguines seront nécessaires pour identifier une maladie sous-jacente.
Vous devrez fournir un historique complet de la santé de votre chien, y compris un historique des symptômes et des incidents possibles qui auraient pu précipiter cette condition. Les antécédents que vous fournissez peuvent donner à votre vétérinaire des indices sur l’origine du caillot.
Des gaz du sang artériel seront prélevés pour vérifier si le sang est pauvre en oxygène. Un profil de coagulation sera établi pour détecter un trouble de la coagulation ; ces tests comprennent le temps de prothrombine à un stade (OSPT) et le temps de thromboplastine partielle activée (APTT). Une sérologie du ver du cœur sera également effectuée.
Des radiographies du thorax du chien permettront à votre médecin d’examiner visuellement votre chien pour détecter des anomalies des artères pulmonaires, une hypertrophie du cœur, des motifs pulmonaires ou la présence de liquide dans les poumons. Votre vétérinaire peut choisir l’échocardiogramme (une image du cœur par ultrasons), plus sensible, pour voir plus clairement le mouvement et la taille du cœur et de ses structures environnantes, car un thrombus dans la chambre droite du cœur, ou dans l’artère pulmonaire principale, apparaîtra parfois sur un échocardiogramme.
Les lectures de l’électrocardiogramme (ECG) peuvent indiquer un cor pulmonaire, une hypertrophie du ventricule droit du cœur due à une augmentation de la pression sanguine dans les poumons. Les anomalies graves du rythme cardiaque (arythmies) seront mises en évidence sur un ECG.
Il existe également l’angiographie pulmonaire, qui utilise l’injection d’un agent radiocontraste dans les artères pulmonaires du chien pour améliorer la visibilité sur la radiographie, et la tomographie computérisée spirale (CT), qui est une imagerie radiographique tridimensionnelle pour l’angiographie non sélective.
Traitement
Les chiens atteints d’EPT doivent être hospitalisés, principalement pour une oxygénothérapie. Si le chien ne reçoit pas suffisamment d’oxygène au niveau du cœur, des poumons ou du cerveau, le vétérinaire recommandera le repos dans un environnement en cage ; ceci est généralement dû à une hypoxémie ou à une syncope. Toutefois, la cause sous-jacente de l’affection sera traitée une fois que votre vétérinaire aura établi un diagnostic définitif.
Vie et gestion
Malheureusement, cette maladie est généralement mortelle. À moins que la cause sous-jacente de la maladie ne soit trouvée et corrigée, les animaux domestiques souffriront souvent d’une récurrence de l’ETP.
Votre vétérinaire planifiera des contrôles hebdomadaires avec votre chien pour surveiller ses temps de coagulation sanguine, car les médicaments anticoagulants peuvent provoquer des troubles de la coagulation du côté opposé de l’échelle. Les nouveaux médicaments anticoagulants à base d’héparine de faible poids moléculaire sont beaucoup plus sûrs, mais ils sont aussi plus chers.
Une surveillance étroite de votre animal et un contact avec votre vétérinaire seront généralement suffisants, d’autant plus que votre chien peut avoir besoin d’être sous traitement anticoagulant pendant plusieurs mois.
Une activité physique approuvée par un médecin, ou une autre thérapie physique, peut améliorer le flux sanguin. Votre vétérinaire pourra vous conseiller sur l’activité appropriée en fonction des besoins de votre animal. L’objectif est de prévenir une future EPT chez les chiens immobiles atteints d’une maladie grave.
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