Maladie du larynx chez le chat

Maladie de la boîte vocale ou du larynx chez le chat

La boîte vocale, ou larynx, sert de passage à l’air entre l’environnement extérieur et les poumons. Il protège les poumons de l’aspiration pendant la déglutition et la régurgitation, et permet la vocalisation (comme le miaulement). Une maladie du larynx désigne toute affection qui altère la structure et/ou la fonction normale de la boîte vocale ou du larynx.

Chez les chats, l’incidence de la maladie laryngée est basée sur des rapports limités dans la littérature, mais elle semble être significativement plus faible que chez les chiens. Les chats affectés sont généralement plus âgés, mais on observe occasionnellement des cas chez des chats plus jeunes à la suite d’un traumatisme ou d’une intervention chirurgicale ; dans un rapport, l’âge moyen était de 11 ans. Le cancer du larynx ou du larynx survient généralement chez les chats d’âge moyen à avancé. Il n’y a pas de prédisposition de race définie.

Symptômes et types

Les symptômes sont directement liés au degré d’altération ou de restriction du flux d’air à travers la boîte vocale ou le larynx, bien que la paralysie acquise soit souvent associée à l’effort, au stress ou à la chaleur extrême. Les signes courants d’une maladie du larynx sont les suivants :

• Halètement
• Respiration bruyante et son aiguë à l’inspiration (le plus fréquent).
• Changement du caractère du miaulement
• Toux occasionnelle
• Activité réduite, intolérance à l’exercice
• Température rectale élevée (surtout pendant les mois chauds)

Causes

Les maladies du larynx peuvent être congénitales (présentes à la naissance) ou acquises, le plus souvent de cause inconnue. Voici quelques-unes des causes les plus courantes des maladies du larynx :

• Paralysie
• Anomalie du nerf vague – le nerf vague fournit des fibres nerveuses à la boîte vocale (larynx), à la gorge (pharynx), à la trachée et à d’autres organes.
• Anomalie impliquant les nerfs laryngés récurrents (branches du nerf vague)
• Maladies de la poitrine – telles que les infections, les inflammations, les cancers.
• Troubles du système nerveux impliquant plusieurs nerfs
• Anomalies des muscles (myopathie)
• Troubles à médiation immunitaire
• Eventuelles carences hormonales – telles qu’une production insuffisante d’hormones thyroïdiennes (hypothyroïdie) ou une production insuffisante de stéroïdes par la glande surrénale (hypoadrénocorticisme).
• Traumatisme
  • Plaies pénétrantes (comme les morsures) ou traumatismes contondants au niveau du cou.
  • Blessure secondaire à l’ingestion de corps étrangers – tels que des os, des bâtons, des aiguilles, des épingles.
• Cancer
  • Cancer primaire du larynx ou propagation du cancer dans les tissus du larynx (cancer métastatique).
  • Lymphome (cancer prédominant chez le chat)
  • Carcinome épidermoïde et adénocarcinome (cancer qui prend naissance dans les tissus glandulaires)
  • Cancer de la thyroïde – peut exercer une pression sur les nerfs laryngés récurrents ou les envahir.

Les facteurs de risque comprennent les anomalies pulmonaires existantes, telles que la pneumonie et les maladies chroniques des voies respiratoires. L’accumulation de liquide dans l’espace situé entre la paroi thoracique et les poumons (épanchement pleural) peut également avoir un impact significatif sur la respiration et peut accroître les difficultés respiratoires associées aux maladies du larynx.

Diagnostic

Vous devrez fournir un historique complet de la santé de votre chat, de l’apparition des symptômes et des incidents qui ont pu précéder cette affection. Un profil sanguin complet sera effectué, y compris un profil sanguin chimique, un hémogramme complet et une analyse d’urine. L’une des causes sous-jacentes possibles que votre médecin recherchera est une maladie de la thyroïde, en particulier si votre chat est âgé.

Certaines des techniques d’imagerie diagnostique qui peuvent être utilisées pour trouver le trouble sous-jacent sont la radiographie, la fluoroscopie et la bronchoscopie pour aider à éliminer d’autres diagnostics différentiels et pour détecter une pneumonie par aspiration. Ce sont toutes des techniques assez peu invasives, car elles ne nécessitent pas de chirurgie pour inspecter la structure interne des voies respiratoires. L’échographie est également un outil de diagnostic utile pour le diagnostic non invasif des masses laryngées.

Pour obtenir un aperçu encore plus précis du larynx, votre médecin peut procéder à une laryngoscopie. Votre chat devra être placé sous sédation lourde ou sous anesthésie afin que votre vétérinaire puisse évaluer l’abduction laryngée à l’inspiration et détecter si des lésions de masse sont présentes.

Le collapsus laryngé est une complication du syndrome des voies aériennes brachycéphales de longue date. La laryngite chronique proliférative et pyogranulomateuse (granuleuse et pussy) devra être définie par une culture et un examen microscopique ; des antibiotiques à large spectre, administrés au préalable, ainsi que l’administration progressive de corticostéroïdes, peuvent être nécessaires pour obtenir une réponse optimale. Les affections qui provoquent une obstruction, comme un collapsus trachéal ou des masses proches du larynx, peuvent ressembler à une maladie du larynx. Si une lésion de masse est découverte lors de l’examen, elle peut nécessiter une ablation chirurgicale.

Le diagnostic de paralysie peut être confirmé par une perte d’abduction (un changement de position) des cartilages laryngés pendant une inspiration profonde. Une paralysie d’un seul côté peut être observée dans des formes plus anciennes ou plus légères de dysfonctionnement du larynx.

Traitement

Votre chat sera traité en ambulatoire en attendant l’opération, tant que son état de santé reste stable. S’il s’agit d’une situation d’urgence caractérisée par une détresse respiratoire marquée, une oxygénothérapie, associée à une sédation et à des stéroïdes, sera administrée.

Si votre chat est en détresse, le personnel de la clinique vétérinaire peut prendre des mesures actives de refroidissement du corps à l’aide de fluides intraveineux et de glace, et votre vétérinaire peut créer une ouverture chirurgicale temporaire dans la trachée (une procédure connue sous le nom de trachéotomie temporaire) pour faciliter l’absorption d’oxygène. Ces soins peuvent s’avérer salvateurs si votre chat ne réagit pas correctement à l’approche médicale d’urgence.

Si vous fournissez à votre chat des soins temporaires à la maison en attendant une intervention chirurgicale, vous devrez éviter les environnements chauds et mal ventilés, car ils peuvent compromettre davantage les mécanismes de refroidissement normaux du corps et le bon échange d’air. Évitez également l’utilisation de colliers pendant cette période, afin de minimiser la pression sur le larynx ou la trachée. Vous devrez également limiter vos activités en attendant l’intervention chirurgicale, ou si vous avez choisi de ne pas y recourir.

En cas de paralysie, la prise en charge chirurgicale est le traitement de choix. Diverses procédures ont été rapportées, mais la correction d’un seul côté est préférable. Le bénéfice de cette procédure dépend de l’expérience et de l’expertise du chirurgien. En cas de traumatisme de la trachée, une ouverture chirurgicale temporaire dans la trachée (trachéostomie temporaire) peut sauver la vie et être curative. Une ouverture chirurgicale permanente de la trachée (trachéostomie permanente) peut améliorer la qualité de vie.

Si un cancer a été diagnostiqué, l’ablation chirurgicale de la tumeur peut être curative. Pour l’adénocarcinome spinocellulaire, l’ablation chirurgicale, associée à une radiothérapie, est le traitement de choix.

Les médicaments prescrits dépendront du diagnostic final et du traitement à long terme prescrit par votre médecin.

Vie et gestion

Votre vétérinaire voudra surveiller fréquemment votre chat pour détecter une pneumonie par aspiration, car c’est l’un des principaux risques mortels de la maladie du larynx. Il existe un risque accru de pneumonie par aspiration après toute intervention chirurgicale sur le larynx, car la chirurgie place le larynx en position  » fixe-ouverte « , éliminant sa fonction protectrice pendant la déglutition ou la régurgitation. Il existe un risque accru d’aspiration, en général, en particulier si des signes d’aspiration ont été constatés avant le traitement chirurgical de la paralysie, et si des troubles de la déglutition étaient également présents.

En général, des améliorations de l’activité et de la tolérance à l’exercice sont rapportées par les propriétaires après une chirurgie efficace. Le pronostic à long terme est bon à excellent après une chirurgie réussie de la paralysie. Si la chirurgie initiale n’a pas été satisfaisante, une chirurgie supplémentaire peut améliorer le pronostic. Pour le traitement des traumatismes, les progrès sont généralement satisfaisants avec une gestion conservatrice, même après une trachéotomie d’urgence.

Le pronostic est le plus souvent mauvais dans le traitement des cancers tels que l’adénocarcinome spinocellulaire, même avec une radiothérapie. Pour les cancers tels que les lymphomes, le pronostic dépend de la chimiothérapie utilisée et de la réponse du patient.

Copyright @ 2020 HaustierWiki.