Syndrome hyperéosinophilique chez le chat
Le syndrome hyperéosinophilique, caractérisé par une éosinophilie persistante — c’est-à-dire une surproduction soutenue d’éosinophiles (globules blancs du système immunitaire) dans la moelle osseuse, est un trouble de cause inconnue. Cependant, sa cause présumée est un lien avec une réaction grave à un antigène non identifié, ou une déficience de la réponse immunitaire et du contrôle de la production d’éosinophiles. Il s’agit d’un syndrome multisystème, avec invasion des tissus par les éosinophiles et lésions et dysfonctionnements ultérieurs des organes.
Les lésions organiques peuvent résulter des effets des produits des granules d’éosinophiles et des cytokines dérivées des éosinophiles, une catégorie de protéines régulatrices qui sont libérées par les cellules du système immunitaire dans les tissus. Les sites courants d’infiltration sont le tractus gastro-intestinal (en particulier l’intestin et le foie), la rate, la moelle osseuse, les poumons et les ganglions lymphatiques (en particulier ceux de la région abdominale). L’issue est souvent fatale.
Les sites d’infiltration moins courants sont la peau, les reins, le cœur, la thyroïde, les glandes surrénales et le pancréas. Les chats domestiques à poils courts d’âge moyen semblent être prédisposés, et les femelles sont diagnostiquées plus fréquemment que les mâles.
Symptômes
- Léthargie
- Fièvre
- Perte d’appétit (anorexie)
- Vomissements et diarrhée intermittents
- Perte de poids
- Emaciation
- Hypertrophie du foie et de la rate
- Intestin épaissi (diffus ou segmentaire) et non douloureux.
- Masses abdominales
- Démangeaisons et crises d’épilepsie (moins fréquentes)
- Lymphadénopathie mésentérique et éventuellement périphérique (gonflement des ganglions lymphatiques dans la région abdominale ou dans d’autres régions du corps).
- Lésions de masse causées par des granulomes éosinophiles (masses de tissus enflammés) impliquant les ganglions lymphatiques et/ou les organes.
Causes
La cause du syndrome hyperéosinophilique est inconnue. Cependant, on pense qu’il est dû à une réaction sévère à un stimulus antigénique sous-jacent, encore non identifiable, qui peut être composé de deux souches différentes d’un virus. Une forme précoce de cette affection peut être apparente chez certains chats : l’entérite éosinophile, une maladie inflammatoire de l’intestin grêle directement liée à l’infiltration d’éosinophiles dans le tissu conjonctif de la paroi intestinale.
Diagnostic
L’examen vétérinaire comprendra des analyses de laboratoire standard, notamment un profil sanguin complet, un profil sanguin chimique, un hémogramme complet et une analyse d’urine. Vous devrez fournir un historique complet de la santé de votre chat et de l’apparition des symptômes. Les diagnostics supplémentaires comprennent une aspiration de la moelle osseuse et/ou une biopsie des cellules, ainsi qu’une biopsie de l’organe ou de la masse affecté. Il est typique que les résultats des analyses sanguines montrent une augmentation des quantités de plusieurs types de globules blancs, plus particulièrement la leucocytose (leucocyte), la basophilie (basophile) et l’éosinophilie (éosinophile). Les résultats des analyses sanguines peuvent également révéler un état anémique, et le profil biochimique peut présenter des anomalies en cas de dysfonctionnement d’un organe.
L’imagerie diagnostique peut également être utile pour déterminer l’étendue des lésions des organes. Le contraste radiographique, qui utilise l’injection d’un agent radiocontrasteur dans la zone à visualiser, peut être utilisé pour améliorer la visibilité des organes internes. Ces radiographies peuvent montrer des intestins épaissis et des anomalies de la muqueuse intestinale. On peut également observer une hyperplasie réactive (grossissement anormal) des ganglions lymphatiques due à une infiltration d’éosinophiles, ainsi qu’une fibrose (excès de tissu conjonctif fibreux) et une thrombose (coagulation dans les artères) autour du cœur.
Traitement
Un traitement d’entretien à long terme sera employé pour contrôler ou réduire l’éosinophilie et les lésions organiques. Des concentrations élevées d’immunoglobulines sériques (la fraction du sérum sanguin qui contient des anticorps) peuvent signifier une bonne réponse au traitement par la prednisone, un corticostéroïde administré pour réduire l’inflammation, et donc un meilleur pronostic. La prednisone peut être efficace pour supprimer la production d’éosinophiles. Dans certains cas, la chimiothérapie peut être appropriée pour inhiber la synthèse de l’ADN, c’est-à-dire réduire la reproduction des cellules. Une infiltration massive des tissus peut entraver le traitement et entraîne généralement un mauvais pronostic.
Vie et gestion
Votre vétérinaire planifiera des examens de suivi pour votre chat afin de surveiller le nombre d’éosinophiles (qui n’est pas toujours indicatif d’infiltrations tissulaires) et la myélosuppression (par laquelle l’activité de la moelle osseuse est réduite) si des médicaments chimiothérapeutiques sont utilisés. Les signes cliniques seront également surveillés ainsi que toute anomalie physique (par exemple, perte d’appétit, léthargie, vomissements et diarrhée).
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