Carcinome à cellules transitionnelles du rein, de la vessie et de l’urètre chez le chat.
Le carcinome à cellules transitionnelles (CCT) est un cancer malin (agressif) et métastatique (qui se propage) qui se développe à partir de l’épithélium transitionnel – la paroi très extensible du système des voies urinaires – du rein, des uretères (les tubes qui transportent le liquide des reins à la vessie), de la vessie urinaire, de l’urètre (le tube qui transporte l’urine de la vessie vers l’extérieur), de la prostate ou du vagin.
La cause sous-jacente du TCC est inconnue chez le chat. Le TCC survient le plus souvent chez les chats femelles.
Symptômes et types
- Effort pour uriner
- Miction fréquente de petites quantités (pollakiurie)
- Sang dans les urines (hématurie)
- Difficultés à uriner (dysurie)
- Mouillage du sol, des meubles, du lit, etc. (incontinence urinaire)
Causes
- Inconnu
Diagnostic
Votre vétérinaire effectuera un examen physique complet de votre chat, en tenant compte de l’historique des symptômes et des incidents possibles qui ont pu conduire à cette affection. Vous devrez fournir un historique complet de la santé de votre chat jusqu’à l’apparition des symptômes. Un profil sanguin complet sera effectué, y compris un profil sanguin chimique, une numération globulaire complète, une analyse d’urine et un bilan électrolytique. L’urine doit également être envoyée pour une culture et un test de sensibilité, car une infection urinaire concomitante est fréquente.
Des radiographies du thorax et de l’abdomen doivent être effectuées pour rechercher une éventuelle propagation du cancer. La pyélographie intraveineuse, une procédure qui permet d’obtenir une image radiographique du système urinaire, sera utilisée pour examiner les voies urinaires, la vessie et les reins. Pour cette procédure, un colorant de contraste sera injecté dans la circulation sanguine, pour être capté par les reins et passer dans les uretères, la vessie et l’urètre. Le colorant de contraste est visible sur l’image radiographique, ce qui permet de voir les structures internes et de déterminer si elles fonctionnent normalement ou anormalement. D’autres procédures de colorant de contraste permettant d’obtenir des images des voies urinaires peuvent être utilisées, soit à la place, soit en complément d’une pyélographie. Il s’agit de l’urétrographie mictionnelle (radiographie des colorants lorsque le patient urine) ou du vaginogramme (radiographie des colorants dans le vagin). Ces dernières techniques radiologiques sont indiquées si l’on soupçonne une maladie de l’urètre ou du vagin. La cystographie à double contraste est le meilleur moyen de visualiser la ou les masses qui sont normalement situées au trigone de la vessie urinaire (une zone triangulaire lisse à l’intérieur de la vessie).
Pour un diagnostic définitif, une biopsie de la masse est l’étalon-or. Les biopsies peuvent être obtenues par cathétérisme traumatique (en coinçant un cathéter dans la masse), par laparotomie exploratoire (chirurgie abdominale) ou par cystoscopie (en utilisant une petite caméra à laquelle sont fixés des instruments). Cependant, la biopsie guidée par ultrasons n’est pas recommandée, car elle peut facilement provoquer une nouvelle propagation du cancer.
Traitement
Le TCC se propage très facilement. De nombreux rapports font état de cas où la chirurgie a provoqué la propagation du cancer. La pose d’un tube dans la vessie (à travers l’urètre) peut prolonger considérablement la durée de survie en empêchant l’obstruction de l’urètre. La radiothérapie (rayonnements ionisants, comme ceux émis par les rayons X) administrée pendant l’opération permettrait d’allonger la durée de survie et d’obtenir un meilleur contrôle local que la chimiothérapie. Les effets secondaires potentiels de la radiothérapie pendant l’opération sont la sténose et la fibrose de la vessie avec incontinence urinaire.
Des antibiotiques basés sur les résultats de la culture et de la sensibilité doivent être prescrits pour résoudre toute infection urinaire concomitante.
Vie et gestion
Bien qu’une guérison ne soit pas envisageable, la gravité et la vitesse de propagation de la maladie TCC peuvent être ralenties et retardées. Votre vétérinaire programmera une cystographie de contraste ou une échographie de votre chat toutes les six à huit semaines pour voir si le traitement est efficace et pour dépister la propagation des ganglions lymphatiques du TCC. De même, des radiographies pulmonaires doivent être refaites tous les deux à trois mois pour détecter toute nouvelle propagation du cancer.
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