Chirurgie de la cataracte chez le chien
Question : Cher Dr Mike, je voudrais d’abord vous remercier pour vos conseils précédents. Je pense que mon chien est encore en vie grâce à lui. (c’était il y a environ six mois et je ne crois pas que ce problème soit lié au problème actuel).
Mon chien, King Tut, un caniche noir âgé maintenant de presque 14 ans, a des cataractes. J’ai lu votre sortie très utile sur le sujet et je l’ai autorisé pour les qualifications que vous spécifiez. notamment la rétine a été évaluée et fonctionne. et les autres conditions que vous mentionnez sont remplies. j’ai consulté mon vétérinaire habituel ainsi qu’un ophtalmologiste vétérinaire. je crois qu’il pourrait bénéficier de l’opération puisqu’il a clairement un problème de vision. donc ce que je me demande est : si je dois faire les deux yeux simultanément ou les faire séparément. l’ophtalmologiste m’informe que faire les deux en même temps est considérablement moins cher. ce n’est pas ma principale considération cependant et je paierai volontiers plus si c’est plus sûr ou mieux pour tut. il y a aussi la question de savoir s’il faut faire un implant oculaire comme je crois que cela se fait avec les humains. encore une fois je suis parfaitement disposé à faire ce qui est le mieux mais j’ai entendu des opinions divergentes sur le fait que c’est mieux pour les chiens. ( je ne vois pas comment une vision non floue est possible sans une lentille mais qui suis-je pour le dire ?) merci beaucoup pour votre opinion… sa démarche est également instable mais je crois que cela peut être attribué au fait qu’il ne peut pas voir mais son vétérinaire habituel fait des tests supplémentaires à ce sujet. cette instabilité est-elle commune avec la cécité ? encore merci beaucoup, frances
Réponse : Frances-
Certains chiens réagissent mal à la chirurgie de la cataracte. Dans notre expérience pratique, il s’agit d’environ 10% des patients qui ont subi une chirurgie de la cataracte. Pour cette raison, j’ai tendance à penser qu’il est préférable d’effectuer les procédures séparément lorsque les deux yeux doivent être opérés. Je ne suis pas sûr que ma logique soit la bonne sur ce point, mais je pense que si des complications surviennent, il serait plus facile de les traiter dans un seul œil à la fois et que cela réduirait le risque qu’une complication dans un œil entraîne des problèmes dans le second œil en raison de la nécessité accrue de manipuler l’œil non affecté tout en traitant l’œil affecté. Cependant, s’il y a une différence de coût significative et que le fait de pratiquer les deux opérations de la cataracte en une seule fois rendrait beaucoup plus probable la réalisation des deux opérations, en raison des économies réalisées, je pense que j’opterais pour les deux opérations en même temps et que je tenterais ma chance.
Je suis actuellement très confus sur la question de savoir s’il faut ou non utiliser des implants. Je pense que la vision doit être bien meilleure avec les implants et pour cette raison, j’aurais tendance à préconiser de les envisager. J’ai assisté à une conférence sur l’ophtalmologie au cours de laquelle l’ophtalmologiste présentateur était convaincu que l’implantation de lentilles augmentait le taux de complications et à une autre conférence au cours de laquelle l’ophtalmologiste a déclaré que lorsqu’un examen préliminaire de la situation d’un patient individuel ne révélait aucun facteur de complication à l’avance, l’implantation de lentilles réduisait en fait le taux de complications à long terme. Pour être honnête, je pense que les deux intervenants avaient probablement raison. Si chaque chien reçoit une lentille, le taux de complication est probablement plus élevé. Si l’ophtalmologiste décide d’implanter ou non une lentille en fonction de l’état de l’œil au moment de l’opération, le taux de complications peut être plus faible avec des lentilles implantées, car les patients à haut risque sont éliminés avant l’opération. Pour l’instant, je dis simplement à mes clients de suivre les conseils de l’ophtalmologiste en fonction de son évaluation de leur animal.
J’espère que cela vous est encore utile.
– 10/12/2001
Cataracte capsulaire antérieure chez l’Elkhound norvégien
Question : AnimauxWiki :
Ce week-end, j’ai fait examiner mon Elkhound Norvégien femelle de 13 mois dans une clinique ophtalmologique. Le diagnostic était des cataractes bilatérales de suture antérieure (de forme triangulaire) marquées également sur la page CERF était la case « Inter ». Ils étaient très, très occupés et je n’ai pas eu une bonne explication. Ces cataractes sont-elles susceptibles d’évoluer rapidement et de conduire à la cécité ou à la nécessité d’une opération de la cataracte ? Sont-elles aussi définitivement héréditaires ? Les deux parents, tous les grands-parents et arrière-grands-parents ont été certifiés par le CERF et ont réussi leurs examens à plus d’une reprise. Je n’ai jamais rencontré ce problème auparavant dans l’élevage de la mère ou de cette lignée. Elle n’a pas eu de traumatisme aux yeux mais a été nourrie avec une formule esbilac pendant environ 2 semaines pour compléter le lait maternel lorsqu’elle a eu des coliques avec le vrai lait maternel. Si c’est possible, de quelle manière, c’est-à-dire récessive, autosomique, etc… ? Une visite de contrôle à 6 mois chez un ophtalmologiste a été recommandée.
Merci, R
Réponse : R-
Certains chiots et chatons nourris avec des produits de remplacement du lait commercial ont développé des cataractes, cette possibilité doit donc être envisagée. Le plus souvent, il s’agit de cataractes de la capsule postérieure ou équatoriales, mais d’autres types de cataractes ont été observés avec ce problème. Le fait que l’Esbilac ™ ait été utilisé pour compléter la production de lait de la mère et la durée relativement courte de son utilisation rendent cette hypothèse moins probable, mais la nature bilatérale des cataractes est quelque peu favorable au diagnostic.
Le cristallin ressemble en quelque sorte à un oreiller rond, avec des surfaces convexes des deux côtés. Il est maintenu en place derrière l’iris dans une orientation verticale, de sorte qu’une surface convexe se trouve vers l’avant de l’œil (côté antérieur de la capsule) et l’autre surface vers l’arrière de l’œil (capsule postérieure). Dans certaines des races pour lesquelles il existe des preuves certaines d’héritabilité de la cataracte, il existe des orientations spécifiques pour les types de cataracte qui sont hérités. Les pinschers dobermans, par exemple, ont des cataractes de la capsule postérieure comme défaut héréditaire. Chez certaines races, les cataractes peuvent être des cataractes capsulaires antérieures ou postérieures. Je ne me souviens pas s’il existe une race dont les cataractes sont principalement capsulaires antérieures.
L’ophtalmologiste peut être en mesure de vous dire s’il existe une méthode d’héritage connue pour les cataractes chez les élkhounds norvégiens et si oui, où les cataractes se produisent habituellement dans la race. Cela pourrait aider à déterminer la probabilité que ce problème soit héréditaire. Lorsque les informations ne sont pas disponibles pour une race particulière, les ophtalmologistes ont tendance à être conservateurs dans leurs recommandations concernant la reproduction et suggèrent généralement de ne pas faire reproduire un chien affecté.
Notre expérience avec les cataractes capsulaires antérieures qui ressemblent à celles que vous décrivez est qu’elles ne progressent généralement pas beaucoup ou très lentement. Je ne suis pas sûr que cela soit vrai en général. L’ophtalmologiste de notre région demande généralement aux patients de revenir une ou deux fois pour vérifier la progression des cataractes. Il semble donc que certains patients développent des problèmes plus importants à cause de ces cataractes.
Le mécanisme exact de transmission de la cataracte dans la plupart des races de chiens n’est pas connu. Les races pour lesquelles le mécanisme de transmission a été déterminé sont les dobermans, les cockers, les bergers allemands, les samoyèdes, les schnauzers miniatures et les West Highland White terriers. Il y en a peut-être d’autres dont je n’ai pas connaissance. Je suis sur la route et n’ai pas accès à tous mes livres et je viens de recevoir un nouveau livre d’ophtalmologie cette semaine. Quand je rentrerai chez moi, je vérifierai s’il y a de nouvelles informations sur les elkhounds norvégiens.
– 5/1/2001
Cataractes sur rétines décollées chez un Jack Russell
Question : J’ai un Jack Russell Terrier, Sammy (âgé d’environ 6 ans). Je l’ai adopté il y a deux ans – il était aveugle. (Rétines détachées). Il a commencé à former des cataractes dans les deux yeux. L’œil droit a commencé à se former plus tôt que le gauche. Il est sous AK-CIDE depuis un an (un collyre de prédiction). On lui a aussi récemment diagnostiqué un diabète insipide et nous nous apprêtons à lui donner un autre collyre pour cette raison. Il est sous Chlorothizaide (sp ?) pour cela. Les deux yeux ont le blanc/bleuâtre typique d’une cataracte – voir la photo ci-jointe. Ce soir, lorsque j’ai donné des médicaments aux chiens, j’ai remarqué que la cataracte à droite avait disparu. Je vois sa pupille telle qu’elle apparaissait avant la cataracte. Pouvez-vous me donner des informations sur le comment/pourquoi cela se produit ? S’agit-il d’un scénario normal pour les cataractes non traitées ? Son ophtalmologiste a choisi de ne pas l’opérer à ce stade puisque le chien est de toute façon aveugle (à cause des rétines détachées). Je suis un peu étonné par la « disparition de la cataracte » et j’appellerai le vétérinaire demain.
Ro
Réponse : Ro-
Je pense que le cristallin (qui contient la cataracte) s’est luxé, ou s’est déplacé de sa position normale. Il est probablement préférable d’enlever la lentille, si cela s’est produit. Il est possible d’utiliser des médicaments pour maintenir la pupille petite, ce qui aide à garder le cristallin derrière la pupille, où il ne causera pas de problèmes, mais cela fonctionne rarement bien à long terme et Sammy est assez jeune pour un Jack Russell. Parfois, les cataractes se résorbent lorsque l’intérieur du cristallin se liquéfie et que la capsule fuit. Chez un chien qui avait une vision normale avant la formation de la cataracte, cela peut entraîner un retour de la vision, mais comme Sammy ne pouvait pas voir avant la cataracte, cela ne lui sera pas très bénéfique, si cela s’est produit. Dans certains cas, la fuite du contenu du cristallin provoque une inflammation sévère de l’œil et peut même produire un glaucome secondaire, de sorte que la résorption du cristallin n’est pas toujours une bonne chose. Vous avez fait le bon choix en faisant réexaminer Sammy par votre vétérinaire. Avec un peu de chance, il n’y a pas eu d’inflammation de l’œil, quelle que soit la cause du problème.
– 27/12/2000
Cataractes chez les chiots
Q : Cher AnimauxWiki :
Après avoir parlé à un ophtalmologiste, j’ai cru comprendre que, pour qu’un chiot ait des cataractes, les deux parents doivent être porteurs. Est-ce exact ?
Merci, Cathy
A : Cathy-
La réponse à votre question dépend de la cause de la cataracte et de la race dans laquelle la cataracte se produit.
Il existe des cataractes héréditaires. Dans certaines races, le mode de transmission n’a pas été élucidé, d’après les sources dont je dispose. A l’heure actuelle, l’information génétique évolue très rapidement et il est probable que les informations dont je dispose ne soient pas totalement à jour. Pour les chiens dont le mode de transmission a été déterminé, les races dont la cataracte est causée par des gènes dominants (ce qui signifie qu’un seul parent doit transmettre le gène de la maladie) sont les suivantes :
beagles et retrievers de la baie de Chesapeake
Les races dont les gènes récessifs conduisent à la cataracte (les deux parents doivent transmettre le gène récessif à la progéniture affectée) sont :
Cocker américain, Boston bull terrier, berger allemand, golden retriever, schnauzer miniature, vieux chien de berger anglais, Staffordshire bull terrier, Welsh springer spaniel, chien afghan, setter irlandais, husky sibérien et caniche standard.
Cette information est tirée du livre du Dr Peiffer « Small Animal Ophthalmology : A Problem Oriented Approach ».
Il existe de nombreuses causes non génétiques de cataractes, notamment les traumatismes, l’alimentation de chiots orphelins avec des formules de remplacement du lait, les inflammations chroniques, les toxines, les carences en vitamine B, le diabète et les changements normaux liés au vieillissement.
Si vous avez plus d’informations sur le type de cataracte qui vous préoccupe et sur la race à laquelle elle est associée, je serais heureux de voir si je peux trouver un mode d’héritage spécifique pour vous.
– 4/5/99
Cataractes
Q : Cher AnimauxWiki Nous avons un chien de 8 ans, de race mixte shepard-collie, chez qui on a diagnostiqué un diabète en juin 1998 et qui a rapidement développé une opacité progressive du cristallin des deux yeux. Ma question est de savoir s’il y a quelque chose que nous pouvons faire pour empêcher la progression. Elle souffre déjà d’une importante déficience visuelle et, à ce rythme, elle deviendra complètement aveugle d’ici quelques mois. Notre vétérinaire a confirmé qu’elle a une cataracte. J’ai lu dans un ouvrage vétérinaire que la plupart des chiens diabétiques développent des cataractes. Elle a commencé à prendre de l’insuline immédiatement et était stabilisée en août avec des sucres à 5-18 mmol/l dans les échantillons veineux (je suis médecin). Elle est asymptomatique. Elle souffre également d’arthrose aux hanches et a subi une arthroplastie totale du genou gauche l’année dernière. Elle a été occasionnellement sous Stilbestrol sur les conseils de notre vétérinaire pendant environ un an à l’âge de 5 ans pour des fuites d’urine intermittentes. Je ne pense pas que cela puisse affecter le cristallin de l’œil. Elle n’est pas obèse. Elle est sous insuline Humulin ge Lente 15 unités deux fois par jour. Je me demandais s’il ne s’agissait pas d’une réponse auto-immune à l’insuline humaine, mais elle n’est pas résistante à l’insuline. La vitamine A ou tout autre supplément serait-il utile ? Nous lui donnons de l’huile de foie de morue pour aider sa peau sèche. Devons-nous accepter qu’elle devienne aveugle ? Merci beaucoup. Michele (Ontario)
A : Michele-
Je ne connais rien qui puisse aider à corriger les cataractes une fois qu’elles ont commencé. Bien qu’il semble logique qu’un contrôle strict du diabète puisse arrêter la progression des cataractes, cela n’a pas été notre expérience clinique non plus. La plupart des ophtalmologistes vétérinaires sont à l’aise pour enlever les cataractes des patients diabétiques une fois que le diabète est bien contrôlé. Ce serait probablement le meilleur choix pour le moment, si vous pouvez l’organiser (votre vétérinaire peut vous adresser à un ophtalmologiste vétérinaire).
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Chirurgie de la cataracte
Dans le passé, les vétérinaires attendaient que les deux yeux soient presque aveugles avant de tenter une chirurgie de la cataracte. Je ne suis pas sûr de la raison de cette décision, mais je pense qu’elle avait beaucoup à voir avec le taux de réussite de la chirurgie. Dans le passé (avant 1969), le taux de réussite de la chirurgie de la cataracte était généralement considéré comme faible. Par conséquent, si le chien avait une vision quelconque, ses chances de voir à long terme étaient aussi bonnes avec ou sans chirurgie. À l’heure actuelle, on estime que le taux de réussite à long terme est de 90 % ou plus pour la chirurgie de la cataracte, si le patient est soigneusement sélectionné. Une cataracte peut être une source de problèmes visuels dans d’autres parties de l’œil si elle n’est pas opérée – une fuite de protéines du cristallin peut entraîner une inflammation de l’œil, qui peut conduire à un glaucome, ce qui rend l’ablation du cristallin (cataracte) beaucoup moins probable. Ainsi, actuellement, la recommandation est d’enlever le cristallin affecté dès qu’un déficit visuel significatif est présent. Cependant, il existe certains critères permettant de déterminer si votre chien est un bon candidat à la chirurgie, que vous pouvez envisager :
1. Vous devez être prêt à dépenser une somme d’argent importante ET à fournir une quantité importante de soins après l’opération !
2. Toute inflammation présente dans l’œil doit être contrôlée AVANT la chirurgie.
3. La rétine doit être évaluée avant la chirurgie pour s’assurer qu’elle fonctionne – la chirurgie peut ne pas être justifiée si votre chien ne sera pas capable de voir à la fin de l’intervention.
4. Aucune autre maladie ne doit être présente dans l’œil.
5. Votre chien doit accepter d’être manipulé et de recevoir des médicaments. Dans le cas contraire, le résultat de la chirurgie est sérieusement compromis. Soyez honnête avec vous-même à ce sujet.
6. Votre chien doit être en bonne santé. Si votre chien et vous êtes de bons candidats pour cette chirurgie, elle en vaut la peine.
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