Le régime alimentaire fait partie intégrante du traitement du diabète. Il est important de donner un régime d’entretien du diabète qui réponde aux besoins caloriques individuels de votre chien et qui varie le moins possible. Pour un chien recevant de l’insuline deux fois par jour, le schéma alimentaire optimal consiste à lui donner quatre repas par jour. Un au moment de chaque injection d’insuline, un en début d’après-midi et un en fin de soirée. Il est probablement préférable de donner à votre chien une alimentation riche en glucides et à teneur moyenne en fibres. Vous pouvez simplement ajouter des fibres à la nourriture habituelle de votre chien en utilisant une source de fibres comme le psyllium (Metamucil), la garniture de tarte à la citrouille ou une autre source de fibres. Il existe une certaine différence entre les sources de fibres (solubles ou insolubles) et leur efficacité, mais elle n’est pas forcément significative sur le plan clinique.Vous pouvez également acheter un aliment commercial contenant les quantités appropriées de fibres.Certains de ces aliments sont Prescription Diets w/d, Science Diet MaintenanceLight, Theradiet Reducing (sec), Purina Fit and Trim, Purina Dog Chow – formule hypocalorique et Cycle 3 Light (en boîte). La version en boîte de Theradiet Reducing peut contenir une quantité de fibres supérieure à la quantité optimale, tout comme Prescription Diet r/d. La teneur en fibres de ces aliments varie, mais personne ne sait avec certitude quelle est la quantité optimale.
Il existe un grand nombre de recommandations différentes sur la façon de commencer l’insulinothérapie (doses de départ). Il est donc tout à fait possible que votre vetchose ait une valeur de départ qui se situe dans l’une des fourchettes recommandées dans la littérature. Nous utilisons habituellement environ 0,25 U par livre de poids corporel comme point de départ, mais j’ai utilisé jusqu’à 0,5 U par livre dans des situations où il semblait nécessaire de prendre le contrôle de la situation aussi rapidement que possible.
Nous pensons que la plupart des clients ayant un chien peuvent apprendre à faire une prise de sang en utilisant les appareils fournis avec les glucomètres et nous recommandons aux propriétaires d’animaux diabétiques d’acheter un glucomètre. Nous recommandons généralement une vérification ponctuelle de la glycémie les deux ou trois premiers jours après le début de l’administration d’insuline, puis de suivre une « courbe de glucose ».
Une courbe de glucose est simplement un tracé de la glycémie au cours d’une journée entière. En prélevant des échantillons de sang et en mesurant la glycémie à intervalles de 2 heures pour 6 à 8 (voire 12) échantillons pendant la journée, il est possible de se faire une idée de l’effet de l’insuline administrée. Il est souvent possible d’identifier un problème tel qu’une suradministration d’insuline, qui entraîne des taux de glucose très bas une partie de la journée et des taux de « rebond » très élevés une autre partie de la journée. Plus la courbe est « régulière » au cours de la journée, mieux c’est. Pour nous, c’est la meilleure façon d’ajuster les niveaux d’insuline. La plupart du temps, nos clients comprennent très vite ce que nous recherchons et effectuent eux-mêmes la plupart des ajustements.
Tous les animaux domestiques ne se laissent pas facilement prélever du sang. Pour ces animaux, les glucomètres ne sont pas utiles. C’est un véritable défi d’essayer de stabiliser un animal diabétique en utilisant des informations recueillies à de longs intervalles. Cela coûte cher aux propriétaires si nous essayons de faire des courbes de glycémie trop souvent. L’un des défis de la régulation du diabète est de trouver le moment opportun pour les réaliser.
Certains vétérinaires pensent que la surveillance du glucose dans l’urine, en essayant de maintenir un taux négatif ou très légèrement positif, est une méthode efficace pour contrôler l’administration d’insuline. Nous pensions que nous nous en sortions bien avant l’apparition des glucomètres, mais nous pensons que nos clients se débrouillent mieux en contrôlant les niveaux sanguins. Une fois qu’un état stable est atteint, des intervalles de test plus longs sont acceptables. Il est tentant d’essayer de modifier constamment le dosage de l’insuline, mais pour la plupart de nos clients, cela semble causer plus de problèmes que de simplement effectuer des tests à intervalles raisonnables en utilisant les courbes de glucose.