Dysplasie microvasculaire hépatoportale chez le chien
La dysplasie microvasculaire hépatoportale (DMV) est une anomalie des vaisseaux sanguins à l’intérieur du foie qui provoque un shunt (dérivation) entre la veine porte (le vaisseau sanguin qui relie le tractus gastro-intestinal au foie) et la circulation dans le système. Elle peut être causée par des lésions microscopiques sur le foie, un développement anormal, un positionnement anormal ou un étranglement dû à un muscle lisse proéminent qui empêche la circulation sanguine. Les lobes du foie sont impliqués, certains gravement, d’autres très peu. On la soupçonne lorsque la bile ne fait pas son travail. En bref, en raison de malformations des vaisseaux sanguins, le sang ne circule pas vers le foie comme il le devrait.
Il s’agit d’une maladie rare d’origine génétique chez certains chiens de petite race. Il existe des preuves irréfutables de son hérédité chez les Yorkshire terriers, les chiens maltais, les Cairn terriers, les épagneuls tibétains, les shih-tzus, les Havanais, etc. Elle est rarement sans symptômes (asymptomatique). Les symptômes sont généralement de vagues signes gastro-intestinaux : vomissements, diarrhée et manque d’appétit.
L’hérédité n’est pas liée au sexe ou à la région ; on la retrouve dans le monde entier. Il peut s’agir d’un gène dominant qui n’affecte pas tous les membres, puisque des parents non affectés peuvent produire une descendance affectée, ou il peut être causé par plus d’un gène. Un test des acides biliaires sériques totaux (TSBA) est utilisé comme marqueur de cette affection. La prévalence chez certains chiens de petite race varie de 30 à 70 %. Elle est rare, voire inexistante, chez les chiens de grande race. Elle est généralement détectée chez les jeunes chiens asymptomatiques à l’âge de quatre à six mois, voire dès six semaines.
Symptômes
Bien que deux groupes aient été décrits (asymptomatique et symptomatique), il est plus probable que les chiens atteints de l’anomalie soient symptomatiques. Les symptômes sont révélateurs de complications gastro-intestinales : vomissements, manque d’appétit (anorexie), diarrhée et léthargie.
Les chiens asymptomatiques sont généralement diagnostiqués au cours d’un dépistage de routine ou d’une évaluation diagnostique pour des problèmes de santé non liés, ou lors d’un test de routine dans les races dont la prévalence de la maladie est connue. La maladie héréditaire congénitale est diagnostiquée par l’action totale de la bile sérique (TSBA) avant que les signes cliniques ne soient attribués à une tumeur microvasculaire (MVD) ; des maladies concomitantes peuvent compliquer l’interprétation. Les chiens atteints d’une tumeur microvasculaire développent rarement, voire jamais, une accumulation de liquide dans la cavité abdominale. Les chiens asymptomatiques ont généralement une histoire sans particularité ; parfois, ils présentent un retard de récupération après une anesthésie ou une sédation, ou une intolérance aux médicaments.
Causes
Maladie congénitale héréditaire
Diagnostic
Vous devrez donner à votre vétérinaire un historique complet de la santé de votre chien, y compris un historique des symptômes, le cas échéant, et toute information que vous pourriez avoir concernant les lignées familiales.
Cette affection est attribuée chez tout jeune chien asymptomatique présentant des valeurs accrues de l’action biliaire totale sérique, ou chez tout jeune chien présentant une encéphalopathie hépatique (lésions du cerveau et du système nerveux survenant comme complication de troubles hépatiques). Les chiens symptomatiques âgés de plus de deux ans acquièrent généralement un shunt en raison d’affections hépatiques aiguës ou chroniques inflammatoires, tumorales ou toxiques.
Les caractéristiques microscopiques de nombreux troubles provoquant un manque de liquide dans la porte hépatique sont similaires à la dysplasie microvasculaire hépatoportale. Votre vétérinaire effectuera une biopsie du foie pour l’examen microscopique du tissu hépatique, des biopsies par aspiration à l’aiguille pour l’examen du liquide, et des prélèvements cunéiformes ou laparoscopiques du foie.
Traitement
Aucun soin médical spécifique n’est recommandé pour les chiens asymptomatiques. Il faudra surveiller les réactions indésirables aux médicaments. Il est inapproprié de prescrire des médicaments sélectionnés ou une restriction des protéines alimentaires. Vous ne devez pas traiter les symptômes sans consulter d’abord votre vétérinaire.
Les lésions cérébrales et du système nerveux qui surviennent comme une complication des troubles hépatiques et des vomissements ou diarrhées prolongés devront être traitées à l’hôpital pour des soins de soutien et des évaluations diagnostiques ; ces chiens auront très probablement d’autres troubles ou une MVD compliquée. Les lésions légères du cerveau et du système nerveux qui surviennent comme une complication des troubles hépatiques seront contrôlées par un régime pauvre en protéines approuvé par un vétérinaire et un traitement médical approprié,
Prévention
Il n’est pas possible à l’heure actuelle de recommander l’élimination de la MVD d’une lignée génétique ou d’une race particulière. D’après les informations tirées de grands pedigrees de Yorkshire terriers, de Cairn terriers, d’épagneuls tibétains, de bichons maltais, de shih-tzus et de bichons havanais, la reproduction de parents non affectés n’élimine pas la MVD d’une lignée. Le défaut génétique implique des malformations vasculaires qui touchent généralement le foie, mais qui peuvent ne pas se limiter à cet organe. Dans les races à forte incidence, vous devrez rester vigilant pour les chiens vaguement malades qui pourraient présenter une anomalie vasculaire portosystémique ; l’exploration chirurgicale peut passer à côté, tout comme certains autres tests standard.
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