Bloc auriculo-ventriculaire du second degré (Mobitz Type II) chez le chien
Le cœur d’un chien est divisé en quatre chambres. Les deux chambres supérieures sont les oreillettes (singulier : atrium), et les chambres inférieures sont les ventricules. Le cœur possède un système de conduction électrique qui est responsable du contrôle de la fréquence cardiaque. Ce système de conduction électrique génère des impulsions (ondes) électriques qui se propagent dans la musculature du cœur, stimulant les muscles cardiaques pour qu’ils se contractent et poussent le sang dans les artères intérieures et dans le corps. Deux nœuds (masses de tissus) présents dans le cœur jouent un rôle important dans ce système de conduction. Le nœud sinusal, ou nœud sino-auriculaire (SA), est un ensemble de cellules similaires situées dans l’oreillette droite, dont le rôle est de générer des impulsions électriques et de servir de stimulateur cardiaque. L’autre nœud est appelé nœud auriculo-ventriculaire (AV). Comme le nœud SA, il s’agit d’un ensemble de cellules similaires situées dans l’oreillette droite, près du ventricule. Le nœud AV reçoit des impulsions du nœud SA et, après un petit délai, dirige ces impulsions vers les ventricules. Ce délai permet à l’oreillette d’éjecter le sang dans le ventricule avant que les muscles ventriculaires ne se contractent. Le nœud AV peut également prendre la place du nœud SA en tant que stimulateur cardiaque, si le nœud SA est affecté par une pathologie cardiaque.
Le bloc AV du second degré chez le chien est une maladie dans laquelle le système de conduction électrique mentionné ci-dessus se dérègle, certaines impulsions n’étant pas transmises des oreillettes aux ventricules, ce qui nuit à la contraction et aux fonctions de pompage des muscles cardiaques. Le bloc AV est rare chez les chiens en bonne santé, mais les chiens âgés sont plus exposés. Les cockers américains, les carlins et les races de teckels sont connus pour être prédisposés au bloc AV du second degré.
Symptômes et types
Certains chiens peuvent rester asymptomatiques tandis que d’autres peuvent présenter les symptômes suivants :
- Faiblesse
- Léthargie
- Effondrement soudain
- Syncope
En cas d’intoxication à la digoxine (un médicament utilisé pour traiter de nombreuses maladies cardiaques et qui est parfois surdosé), un animal peut présenter les symptômes suivants :
- Vomissements
- Mauvais appétit
- Diarrhée
- Symptômes liés à la maladie sous-jacente
Causes
- Héréditaire chez les carlins
- Implication de maladies non cardiaques
- Dégénérescence liée à l’âge dans le système de conduction cardiaque chez les chiens âgés
- Effets secondaires de médicaments (par exemple, la digoxine, un médicament utilisé pour traiter de nombreuses maladies cardiaques)
- Néoplasie cardiaque
- Infections cardiaques (par ex., bactériennes, virales, parasitaires)
- Cardiomyopathie (maladie du muscle cardiaque)
- Traumatisme
Diagnostic
Vous devrez fournir un historique complet de la santé de votre chien, de l’apparition des symptômes et des incidents qui ont pu précéder cette affection. Un historique des maladies ou des traitements antérieurs est important dans ce cas. Après avoir effectué un examen physique complet, votre vétérinaire mesurera la pression artérielle de votre chien afin de vérifier la présence d’une hypertension (pression artérielle élevée) liée à une maladie cardiaque. Les tests de laboratoire comprennent l’hémogramme complet standard, le profil biochimique et l’analyse d’urine. Ces tests sont importants pour le diagnostic de ce problème car certaines modifications biochimiques peuvent prédisposer votre chien au bloc AV. Par exemple, si une toxicité à la digoxine est suspectée, le taux de digoxine sera mesuré dans le sérum de votre chien. Des tests plus spécifiques peuvent être effectués pour évaluer la présence d’une maladie infectieuse ou d’un parasitisme. L’hémoculture et les tests de sensibilité permettront de mettre en évidence un type d’organisme impliqué dans l’infection et sa sensibilité à divers antibiotiques.
D’autres outils de diagnostic importants pour l’évaluation des paramètres structurels et fonctionnels du cœur comprennent l’électrocardiographie (ECG) et l’échocardiographie pour mesurer les impulsions électriques du cœur.
Traitement
Cette maladie ne fait pas l’objet d’un traitement agressif chez le chien. Si la fréquence cardiaque est maintenue à un niveau permettant au cœur de pomper une quantité de sang adéquate pour les fonctions corporelles normales, aucun traitement n’est généralement nécessaire. Si une maladie sous-jacente est responsable du bloc AV, votre vétérinaire la traitera en conséquence.
Vie et gestion
Aucun soin infirmier particulier n’est nécessaire pour ces patients. Si les symptômes persistent, un repos strict de la cage est souvent recommandé. Votre vétérinaire peut également recommander un régime spécial pour votre chien s’il existe une maladie sous-jacente qui bénéficiera de restrictions alimentaires. Il convient de noter que si une cause sous-jacente est à l’origine du bloc AV, elle devra être traitée afin de résoudre le problème. Vous devrez demander à votre vétérinaire quelles sont les différentes options disponibles pour le traitement.
Dans certains cas, les médicaments ne suffisent pas pour le traitement à long terme de ce problème. Pour ces cas persistants, un stimulateur cardiaque permanent (un petit appareil placé sous la peau de la cage thoracique de votre chien) peut être installé. [chest] pour aider à contrôler les rythmes cardiaques anormaux) est nécessaire pour un traitement à long terme. Vous devrez peut-être consulter fréquemment votre vétérinaire pour évaluer l’état de santé cardiaque actuel de votre chien et son évolution, car ce problème peut entraîner d’autres complications graves s’il n’est pas suivi régulièrement.
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