Hémoglobinurie et myoglobinurie chez le chien
L’hémoglobine est un transporteur d’oxygène dans les globules rouges, qui sert également à transporter l’oxygène vers les tissus, ainsi que le pigment qui donne au sang son aspect rouge. La destruction des cellules sanguines dans les vaisseaux sanguins libère l’hémoglobine dans le plasma sanguin (la matière liquide du sang de couleur paille), où elle se lie à l’haptoglobine, une protéine du plasma sanguin qui a pour fonction de se lier à l’hémoglobine libre afin d’empêcher la perte de fer de l’organisme. Lorsque toute l’haptoglobine a été utilisée, l’hémoglobine déborde dans le sang, se liant de manière réversible aux protéines sanguines et changeant la couleur du plasma, qui passe du jaune pâle au rose. L’hémoglobine non liée est ensuite éliminée par les reins.
La myoglobine remplit la même fonction que l’hémoglobine, mais elle est spécifique aux muscles et se différencie par la quantité d’oxygène et de monoxyde de carbone qu’elle fournit aux tissus (plus et moins, respectivement). Les lésions musculaires libèrent la myoglobine dans le plasma sanguin, mais elle ne se lie pas aux protéines sériques. Par conséquent, la couleur du plasma ne change pas, et la myoglobine est rapidement éliminée du sang par le foie et les reins. S’il y a trop d’hémoglobine et de myoglobine dans le plasma sanguin, ces protéines ne seront plus réabsorbées par les reins et se déverseront dans l’urine.
Non seulement l’hémoglobine et la myoglobine peuvent endommager les reins, mais leur présence dans le sang indique une faible capacité de transport de l’oxygène, ce qui peut entraîner des lésions hépatiques, des maladies graves et un état de choc, le tout servant à diminuer encore la quantité d’oxygène disponible pour le corps par les muscles et le sang. En outre, la destruction des globules rouges à l’intérieur des vaisseaux sanguins, ainsi que des lésions musculaires graves, peuvent provoquer une coagulopathie intravasculaire disséminée (CIVD), une maladie de la coagulation sanguine souvent mortelle.
Symptômes et types
- Augmentation de la fréquence cardiaque
- Manque d’énergie, léthargie
- Fièvre
- Gencives blanches pâles ou teintées de violet
- Peau jaune et/ou blanc des yeux jaune (jaunisse)
- Sensibilité et ecchymoses
- Sang dans l’urine (l’urine est rose ou de couleur rouge)
Causes
Certaines des causes possibles de l’hémoglobinurie et de la myoglobinurie sont énumérées ici.
- Blessure et traumatisme (coup de chaleur, exercice extrême, choc électrique)
- Agents infectieux (parasites du sang)
- Phosphate sanguin faible
- Hémoglobinurie :
- Maladies génétiques
- Anémie hémolytique à médiation immunitaire
- Myoglobinurie :
- Inflammation musculaire aiguë
- Blessure par écrasement
- Exercice extrême
- Spasmes/convulsions prolongés
- Toxines, médicaments et réactions alimentaires :
- Cuivre
- Ménadione (utilisé comme supplément de vitamine K)
- Mercure
- Bleu de méthylène
- Acétaminophène (anti-douleur)
- Zinc
- Oignons
- Venin de serpent
Diagnostic
Votre vétérinaire procédera à un examen physique approfondi de votre chien, en tenant compte de l’historique des symptômes et des incidents possibles qui ont pu précipiter cette affection. Vous devrez fournir un historique complet de la santé et des activités récentes de votre chien. Un profil chimique sanguin complet sera effectué, comprenant une numération globulaire complète et un test visant à mesurer les niveaux toxiques de concentration en cuivre et en zinc. Votre médecin réalisera probablement aussi un frottis sanguin pour rechercher des irrégularités dans les globules rouges, et pourra également utiliser le test au sulfate d’ammonium pour détecter la présence d’hémoglobine ou de myoglobine dans le sang.
Une analyse d’urine pour rechercher la présence de bilirubine dans l’urine est un autre test qui sera nécessaire pour déterminer la cause exacte de l’affection. La bilirubine est un pigment biliaire rouge-jaune qui provient de la dégradation du pigment rouge (hème) de l’hémoglobine. Une trop grande quantité de bilirubine ne peut être traitée par le foie et se déverse dans l’urine. Un excès de bilirubine dans le sang est également à l’origine du jaunissement de la peau et des yeux.
Les radiographies et les échographies sont des outils utiles pour visualiser le foie en cas de maladie hépatique associée au cuivre, ou pour révéler des pièces de monnaie avalées ou des boulons/écrous de cage – deux sources courantes d’empoisonnement au zinc ou au cuivre.
Traitement
Les médicaments prescrits dépendront du diagnostic final de votre vétérinaire sur la cause des symptômes. Si l’état est grave, votre chien sera hospitalisé pour être stabilisé et réhydraté.
Vie et gestion
Votre vétérinaire vous indiquera quand vous devrez revenir avec votre chien pour les rendez-vous de suivi. Il peut être nécessaire d’effectuer un profil de chimie sanguine, une numération globulaire complète, une analyse d’urine, un test de volume globulaire (VGP) et une analyse des gaz du sang artériel. Les maladies génétiques sont généralement incurables, mais peuvent parfois être gérées en prenant certaines précautions avec votre chien. Par exemple, l’isoérythrolyse néonatale, une maladie congénitale qui entraîne la destruction des globules rouges, peut être évitée en empêchant les lévriers atteints de myopathies d’effort (maladies musculaires) de participer à des courses, en limitant l’exercice chez les chiens de berger anglais âgés atteints d’acidose lactique d’effort (taux anormalement élevé d’acides dans le sang) et en empêchant les Bedlington et West Highland White Terriers atteints de maladie hépatique associée au cuivre d’entrer en contact avec le cuivre.
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