Granulomes de léchage

Granulomes de léchage acraux

Les granulomes de léchage acral sont un problème courant chez les chiens. Un certain nombre de traitements ont été préconisés pour ce problème, principalement parce qu’aucun d’entre eux ne réussit systématiquement à éliminer tous les cas de granulomes de léchage.

Les granulomes à lécher peuvent être secondaires à des allergies – dans ce cas, le traitement de l’allergie est souvent efficace. Il est bon d’envisager un test d’allergie chez les chiens présentant des granulomes de léchage persistants ou récurrents. Les traitements standard des allergies sont les médicaments anti-démangeaisons ou les « piqûres antiallergiques » hyposensibilisantes. Les tests cutanés sont le moyen le plus précis de diagnostiquer les allergies, ce que font fréquemment les dermatologues vétérinaires. Les tests sanguins pour les allergies sont considérés comme moins précis, mais peuvent être substitués lorsque les tests cutanés sont difficiles à organiser.

Les granulomes à léchage acral peuvent être dus à des blessures, à une infection osseuse sous-jacente (le diagnostic est délicat car le léchage persistant peut entraîner une inflammation périostée autour de l’os, faisant croire à une infection), à une infection cutanée bactérienne, à des parasites et à d’autres causes physiques.

Ces lésions seraient dues au stress ou à l’ennui chez certains chiens, voire à un trouble obsessionnel/compulsif chez d’autres.

La première étape du traitement consiste donc à faire un examen approfondi pour trouver une cause sous-jacente. Si une cause peut être identifiée, elle doit être traitée. Si une infection bactérienne est suspectée, des antibiotiques doivent être utilisés pendant au moins 6 à 8 semaines. Si aucune cause sous-jacente ne peut être trouvée, il faut traiter le granulome à lécher lui-même. Il existe plusieurs façons de le faire. Un traitement topique avec une combinaison de Synotic et de Banamine a été préconisé.Des préparations anesthésiques locales comme DermaCool ou Relief peuvent être utiles.L’application d’aversifs comme la pomme amère ou l’onguent ophtalmique au chloramphénicol est parfois réalisée. Le bandage ou l’utilisation d’une chaussette pour couvrir la lésion est utile dans certains cas. Un bon complément à ce type de thérapie semble être l’administration d’hydrocodone pour réduire l’irritation et/ou combler le besoin d’endorphines que le chien peut ressentir.

Les cas psychologiques peuvent répondre à de simples changements d’environnement (réduction du stress ou de l’ennui). Dans les cas plus difficiles, l’amitriptyline (Elavil), la naltrexone (Trexane), la clomipramine (Anafranil) et la fluoxétine (Prozac) ont été préconisés. On rapporte que l’acupuncture fonctionne bien chez certains chiens, de manière anecdotique.

Dans les situations vraiment désespérées, la radiothérapie, les plâtres sur la zone, la cryochirurgie et l’excision chirurgicale ont tous été tentés.

Cette maladie est frustrante et il faut souvent plusieurs approches pour trouver celle qui fonctionne. Continuez à travailler avec votre vétérinaire pour trouver une solution au problème de votre chien.

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Morsure d’atskin chez les Golden âgés

Q : Bonjour Dr MikeNotre chienne la plus âgée (Golden retriever) souffre de morsures nerveuses du pelage. Dans des zones spécifiques comme une de ses pattes arrières près du jarret, et près du grasset et parfois sur son dos. Elle est allée chez le vétérinaire qui a diagnostiqué une nervosité et a appliqué de l’Hydrocortiderm. Avez-vous des idées ou des conseils à ce sujet ?

A : Alick-

Je pense que j’aurais du mal à accepter un diagnostic de nervosité comme cause de morsure de la peau sans essayer d’exclure un certain nombre d’autres conditions mais il est possible que votre vétérinaire l’ait déjà fait. S’il y a des plaies discrètes spécifiques aux endroits que votre golden a l’habitude de mordre, généralement surélevées par rapport au niveau de la peau environnante, sans poils et parfois avec une surface suintante, le diagnostic peut être un « granulome de léchage » et ceux-ci semblent être une condition induite par l’ennui ou le stress chez certains chiens.

La plupart des chiens qui se mordent le font parce qu’ils ont des démangeaisons. Les chiens atteints de granulomes à lécher dus à des causes comportementales commencent à se lécher ou à se mordre la zone en raison de la démangeaison ou d’un irritant initial. Il peut cependant être très difficile de déterminer la cause des démangeaisons. Les possibilités sont les suivantes : infestation par les puces, infections cutanées bactériennes comme cause primaire (pas trop rare chez les goldens), allergies aux substances inhalées (courant chez les goldens), hypothyroïdie (courant chez les goldens), allergies alimentaires (pas trop courant), allergies de contact (pas trop courant), acariens parasites (Sarcoptes, Demodex) et infections cutanées à levure. Chez quelques chiens, il existe un problème sous-jacent qui n’est pas lié aux démangeaisons cutanées, comme une douleur articulaire dans la région affectée, des infections dans les tissus sous-jacents tels que les os, un dysfonctionnement d’un organe ou tout autre processus que le chien ne peut pas directement aborder et auquel il réagit en mordillant dans le voisinage général du problème. Certains chiens ont vraiment tendance à développer des comportements de mastication ou de léchage comme une forme de trouble obsessionnel compulsif ou un comportement de déplacement pour les sentiments de stress ou de peur (nervosité).

Nous essayons généralement de faire des raclages cutanés pour les acariens dès le début (mais nous ne le faisons pas pour la plupart des granulomes discrets de léchage) car le test est facile et parce que ne pas voir les acariens nous rend ridicules dix tests plus tard. Nous pouvons tester l’hypothyroïdie en présence d’autres signes ou d’antécédents familiaux de problèmes liés à cette maladie. S’il y a des antécédents d’allergies ou des signes cliniques très évocateurs d’allergies, nous pouvons soit adresser le patient à un dermatologue pour qu’il effectue des tests, soit envisager d’utiliser une courte cure de prednisonetosee si la mastication cesse lorsque les démangeaisons sont contrôlées. L’utilisation d’antibiotiques peut être indiquée s’il y a des signes d’infection secondaire ou s’il y a d’autres signes d’infection bactérienne de la peau, comme des pustules ou un excès de squames.Généralement, après une partie ou la totalité de ces tests et de cette thérapie, et si nous pensons que le problème n’est pas un granulome à lécher typique, nous pouvons essayer des médicaments comportementaux et suggérer des changements dans le mode de vie du chien s’il semble qu’il y ait un moyen d’atténuer le stress ou l’ennui.

Il est difficile de fournir des informations spécifiques sans être en mesure de faire un examen, mais j’espère que cela vous donne une idée générale de notre processus de réflexion dans des cas comme celui-ci, afin que vous puissiez prendre ce qui semble applicable à votre situation et l’utiliser.

Mike Richards, DVM2/6/2001

Granulomes de léchage et mastication de plaies

Q : Dr Richards,

J’ai un setter irlandais de 5 ans et demi qui a subi plusieurs interventions chirurgicales sur sa patte. En janvier, mon vétérinaire l’a opéré et n’a rien trouvé.fin mars, la patte a encore enflé et une nouvelle opération a été faite. Ils avaient soupçonné une « queue de renard » mais rien n’a été trouvé. La troisième opération a été faite parce que mon chien a enlevé ses points de suture pendant qu’il était chez le vétérinaire. 8 jours plus tard, toujours chez les vétérinaires, mon chien a enlevé ses points de suture. J’en suis maintenant au huitième jour de rétablissement, je trempe la patte 2 ou 3 fois par jour dans du sel d’Epsom, mais je la couvre d’une chaussette et d’un chausson parce que mon Irlandais est un artiste de l’évasion extraordinaire avec les colliers élisabéthains et tout ce que nous avons essayé. Il est sous anantibiotique Cephalexin 750mg. et Lodeine. Ma question est double :

Une idée pour aider à assécher la zone de la patte (j’utilise actuellement un sèche-cheveux et la lumière du soleil lorsque c’est possible) et pour l’éloigner de la patte afin qu’elle puisse guérir.

Une fois que les points de suture sont sortis, est-ce que cela risque de devenir un problème de granulométrie à lécher, ce qui me ramène à la case départ !

Le rapport de biopsie est négatif – dermatite allergique – inflammation de la région – …..

Toute aide serait grandement appréciée.

Maman frustrée d’un setter irlandais.

A : M-

Si ce problème affecte une patte arrière, vous pourriez essayer un des nouveaux colliers « Bite Not » qui sont essentiellement un tube de plastique et de mousse (comme un collier très large) qui empêche de tourner la tête. Certains chiens les tolèrent beaucoup mieux que les colliers Elizabethean. Un chien qui veut vraiment se débarrasser de ces colliers peut le faire, cependant.

Si le problème affecte une patte avant, la situation est encore plus difficile, car même les colliers Elizabethean n’empêchent pas le léchage des pattes avant et des membres antérieurs si le chien est déterminé à les atteindre – et vous avez découvert qu’avec de la persistance, la plupart des chiens peuvent enlever le collier.

Nous avons été extrêmement frustrés par quelques Setters irlandais de notre cabinet qui ont développé des granulomes à lécher ou qui ont léché de manière persistante des plaies en cours de cicatrisation, les maintenant irritées. Nous avons été tellement frustrés avec l’un de ces chiens que nous avons mis un plâtre en fibre de verre sur la patte pour l’empêcher d’y accéder – et elle l’a rongé au bout de deux semaines. Dans son cas, c’était assez long pour permettre à la plaie de guérir, mais je n’ai jamais recommencé car il y a beaucoup de problèmes potentiels lorsque la plaie est recouverte d’un plâtre, et le plâtre peut causer des plaies dans d’autres zones, ce qui ne fait qu’aggraver les problèmes.

Si votre vétérinaire a décidé de laisser la plaie actuelle guérir sans la suturer à nouveau en cas de réouverture (ce qui est un choix acceptable, voire un meilleur choix dans de nombreux cas), vous pouvez l’empêcher de la lécher en permanence.

Nous avons utilisé des sprays d’anesthésie locale (comme DermaCool TM) pour essayer de rendre la léchage de la zone moins amusant – pas de réaction de la peau et une certaine anesthésie de la langue. Cela fonctionne pour certains chiens.

Nous avons utilisé des applications très fréquentes de poudres asséchantes (nous aimons la poudre Neopredef (Rx) pour cela) et cela fonctionne aussi pour certains chiens.Nous avons utilisé toutes sortes de poudres asséchantes. Nous avons utilisé cette approche au lieu d’un séchage mécanique, par exemple avec un séchoir à cheveux, mais c’est surtout parce que je n’ai jamais pensé à cette approche.

L’application d’un mélange de Banamine (Rx) et de Synotic (Rx) – 3cc de Banamineina bouteille de Synotic- fonctionne pour certains chiens.

Nous avons utilisé l’amitriptyline (Elavil Rx) chez certains chiens et nous avons pensé essayer la clomipramine (Clomicalm Rx) mais nous ne l’avons pas encore fait. Ce sont des médicaments comportementaux et certains chiens semblent être capables de laisser un granulome de léchage tranquille lorsqu’ils prennent ces médicaments.

Il a été signalé que des chiens mis sous hydrocodone (HycodanRx) ont guéri de granulomes de léchage. Cela pourrait fonctionner parce que l’hycodan est un narcotique et que tout effet endorphine induit par le léchage serait sans importance pour le chien avec le narcotique dans son système. Nous avons essayé cette méthode à plusieurs reprises et n’avons pas été très impressionnés par les résultats, mais certains vétérinaires font état de bons résultats.

L’utilisation d’une chaussette pour couvrir la plaie est utile et nous avons eu plusieurs patients qui laissaient simplement la plaie tranquille tant qu’elle était couverte. Cela a fonctionné pour les hygromas du coude et un certain nombre de plaies des pattes avant dans notre pratique. Cela a fonctionné pour les hygromas du coude et un certain nombre de plaies de la patte avant dans notre pratique.Je continuerais à essayer cela à moins que votre setter ne tolère pas du tout la chaussette.

Nous avons eu plusieurs patients, en particulier ceux qui étaient allergiques, qui ont mieux répondu à l’administration de corticostéroïdes qu’à tout autre traitement pour les granulomes de léchage et le masticage des plaies. Les corticostéroïdes ralentissent la cicatrisation des plaies, il faut donc en tenir compte. Mais ils sont une option lorsque rien d’autre ne fonctionne bien.

De toute évidence, lorsqu’il existe autant d’approches d’un problème, il est probable qu’aucune d’entre elles ne fonctionne bien – et c’est certainement le cas pour le traitement des granulomes de la lèvre. Il est possible de combiner plusieurs approches (par exemple, utiliser des médicaments comportementaux et topiques).

J’aimerais avoir de meilleurs conseils, mais je pense que vous aurez probablement des problèmes avec la formation d’un granulome de léchage au niveau de la plaie et que vous devrez probablement passer en revue plusieurs de ces approches du problème pour trouver la solution qui convient à votre setter. Il a l’air de vouloir relever le défi.

Mike Richards, DVM5/13/1999