Faible taux de calcium dans le sang (hypocalcémie), baisse rapide conduisant à la mort chez un berger allemand.
Question : Cher Dr Richards Lundi dernier, notre berger allemand de 6 ans et demi, Omar, a commencé à se sentir très léthargique. Il a perdu l’appétit et avait continuellement soif mais n’avait pas envie de faire quoi que ce soit d’autre. Plusieurs visites chez le vétérinaire ont indiqué que son sang était normal (numération des globules blancs, etc.) mais qu’il avait un faible taux de calcium dans le sang. Son urine était de couleur verte. Une injection de calcium lui a été administrée le mercredi et elle s’est rétablie, mais son taux de calcium sanguin a chuté après un jour. Le jeudi, son état s’est détérioré et son rythme cardiaque et sa tension artérielle ont chuté. Elle est morte le jeudi soir et elle nous manque terriblement. Nous pensons qu’elle avait une excroissance sur sa glande parathyroïde. Elle était apparemment en très bonne santé et heureuse jusqu’à lundi dernier. Qu’en pensez-vous ?
Salutations, Steve
Réponse : Steve-
Un faible taux de calcium sanguin (hypocalcémie) peut être le signe d’un certain nombre d’affections, il y a donc d’autres possibilités. De plus, le calcium est l’une des valeurs de laboratoire qui semble avoir un taux d’erreur élevé dans les tests de laboratoire. Enfin, le calcium est lié à l’albumine (une forme de protéine) dans la circulation sanguine et si le taux d’albumine est faible, le taux de calcium total sera bas mais le calcium ionisé (la forme active) sera normal. Dans ce cas, l’hypocalcémie est une fausse découverte, même si le laboratoire rapporte correctement les taux de calcium mesurés.
Corriger les niveaux de calcium pour compenser les niveaux d’albumine, en utilisant une formule. Un exemple de cette formule est : Calcium ajusté = (Calcium mesuré – albumine) + 4.
Pour vous donner une idée de comment cela fonctionne, si le taux de calcium est de 6,5, mais que le taux d’albumine est de 1,4, alors le taux de calcium ajusté est : (6.5 – 1.4) + 4 = 5.1 + 4= 9.1
Les causes les plus courantes d’un taux de protéines suffisamment bas pour provoquer un faible taux de calcium total sont les maladies intestinales dans lesquelles les protéines ne sont pas absorbées ou s’échappent des intestins, la glomérulonéphrite dans laquelle les protéines s’échappent des reins et l’insuffisance hépatique dans laquelle les protéines ne sont pas fabriquées à partir d’acides aminés par le foie. Chez les bergers allemands, les entéropathies à perte de protéines doivent être considérées comme une cause possible des symptômes observés chez Omar.
En supposant que le taux de calcium soit réellement bas, voici quelques-uns des diagnostics possibles :
Hypoparathyroïdie, pancréatite aiguë, insuffisance rénale avec absence de production d’urine, hyperparathyroïdie secondaire nutritionnelle et hyperparathyroïdie secondaire rénale (d’origine rénale), tumeurs osseuses à croissance rapide (peuvent également provoquer une augmentation du calcium), carence en vitamine D et tumeurs de la glande thyroïde (produisent parfois de la calcitonine, une hormone qui provoque une baisse du taux de calcium).
Je considérerais la pancréatite aiguë comme l’un des diagnostics différentiels dans le cas d’Omar, car elle peut entraîner une perte soudaine d’appétit, puis une augmentation de la consommation de boissons et d’urine en cas d’obstruction intestinale ou d’absorption de toxines par le tube digestif.
Une hypoparathyroïdie est également possible. En cas d’hypoparathyroïdie, le taux d’albumine est généralement normal, l’azote uréique sanguin et la créatinine sont généralement normaux, la lipase et l’amylase sont généralement normales (ce qui permet d’exclure une pancréatite), le phosphore est généralement augmenté, la parathormone (qui nécessite un test spécial) est généralement diminuée et il n’y a généralement pas de tumeur de la glande parathyroïde mais un processus dégénératif, l’atrophie lymphocytaire/plasmocytaire, qui est considéré comme un trouble à médiation immunitaire. Les signes cliniques de l’hypoparathyroïdie comprennent des crises, des tremblements musculaires, des difficultés à marcher, un halètement excessif, parfois une augmentation de la consommation d’eau et de la miction et parfois de l’agitation.
L’hyperparathyroïdie primaire est souvent causée par un cancer des glandes parathyroïdes, mais dans cette affection, on observe généralement une augmentation du taux de calcium plutôt qu’une diminution. Les symptômes sont cependant à peu près les mêmes que pour l’hypoparathyroïdie. Il s’agit notamment de crises, d’une perte d’appétit, d’une faiblesse musculaire, d’une apathie, d’une démarche raide, de frissons ou de tremblements et d’une augmentation de la consommation d’eau et d’urine qui est probablement due, au moins partiellement, à l’élévation du taux de calcium sanguin.
Il n’est pas vraiment possible de vous dire laquelle de ces conditions était la plus probable. Je ne suis pas sûr de ce qu’il faut penser de la couleur de l’urine en tant que signe clinique. Cela peut signifier quelque chose qui m’échappe également à l’heure actuelle. Les seules causes que je connaisse pour une urine verte sont une augmentation de la bilirubine, qui aurait dû apparaître dans les analyses de sang également, et l’administration de bleu de méthylène, ce qui ne semble pas du tout probable.
Les problèmes les plus probables semblent être un faible taux d’albumine dû à une maladie rénale ou intestinale entraînant un faible taux de calcium total, une pancréatite aiguë (le patient semble généralement très malade avec cette maladie) et une hypoparathyroïdie, mais la liste est encore assez longue, d’autant que certains des autres problèmes sont également possibles.
J’espère que cela aidera à comprendre ce qui a pu se passer.
– 8/20/2001
Dernière modification le 30/01/05