Tachycardie ventriculaire chez le chien
La tachycardie ventriculaire (TV) est une maladie cardiaque potentiellement mortelle qui provoque une arythmie, c’est-à-dire un rythme cardiaque anormalement rapide. La tachycardie ventriculaire peut dégénérer en fibrillation ventriculaire, un état dans lequel les ventricules (les deux cavités inférieures du cœur) sont désorganisés et se contractent de façon chaotique. Cet état peut entraîner une asystolie – une absence soudaine d’activité électrique dans le cœur – et une mort subite. La TV peut être due à une maladie cardiaque sous-jacente, à une maladie métabolique ou à un déséquilibre électrolytique.
Le cœur est divisé en quatre chambres : les deux chambres supérieures sont appelées les oreillettes (singulier : atrium) et les chambres inférieures sont appelées les ventricules. Le cœur possède un système de conduction électrique qui est responsable du contrôle de la fréquence cardiaque. Ce système de conduction électrique génère des impulsions électriques (ondes) qui se propagent dans la musculature du cœur, stimulant les muscles cardiaques pour qu’ils se contractent et poussent le sang dans les artères intérieures et dans le corps. La tachycardie ventriculaire est liée à un comportement anormal des ventricules.
La tachycardie ventriculaire peut survenir dans des cœurs structurellement normaux, sous forme d’arythmies héréditaires, ou peut être la conséquence d’anomalies myocardiques associées à une cardiomyopathie (maladie du muscle cardiaque), à une valvulopathie importante ou à une myocardite (inflammation du muscle cardiaque). À ce jour, il n’existe aucun traitement médical permettant de prévenir la mort subite chez les chiens atteints de tachyarythmie ventriculaire.
Symptômes et types
- Évanouissement (syncope)
- Faiblesse
- Intolérance à l’effort
- Mort subite
- Peut être sans symptômes
- Augmentation de la fréquence cardiaque
- Signes d’insuffisance cardiaque congestive (ICC)
Causes
- Cardiomyopathie (maladie du muscle cardiaque)
- Défauts congénitaux (en particulier sténose subaortique – rétrécissement du passage aortique)
- Maladie valvulaire chronique
- Dilatation gastrique et volvulus (l’estomac se retourne sur lui-même)
- Inflammation traumatique du cœur
- Toxicité de la digitaline (médicament pour le coeur)
- Cancer du coeur
- Myocardite – inflammation du muscle cardiaque
- Pancréatite – inflammation du pancréas
Diagnostic :
Si votre chien est instable, votre médecin appliquera un traitement basé sur les symptômes avant de diagnostiquer la cause de la tachycardie ventriculaire. (Voir la section sur le traitement ci-dessous.) Si votre chien est stable, votre vétérinaire commencera par un examen physique complet de votre chien. Vous devrez fournir un historique complet de l’état de santé de votre chien, de l’apparition des symptômes et des incidents possibles qui ont pu conduire à cet état. Un profil sanguin complet sera effectué, comprenant un profil sanguin chimique, une numération globulaire complète, une analyse d’urine et un bilan électrolytique. Le bilan électrolytique montrera s’il y a hypokaliémie et hypomagnésémie. Les analyses sanguines peuvent révéler des signes de pancréatite et d’hyperthyroïdie.
Un enregistrement d’électrocardiogramme (ECG ou ECG) peut être utilisé pour examiner les courants électriques dans les muscles cardiaques et peut révéler toute anomalie de la conduction électrique cardiaque (qui sous-tend la capacité du cœur à se contracter/à battre), et un échocardiogramme (imagerie par ultrasons pour le cœur) sera effectué pour vérifier la présence d’une maladie cardiaque structurelle. Un enregistrement électrocardiographique ambulatoire (portable) à long terme de l’activité électrique du cœur, à l’aide d’un moniteur Holter, peut être utilisé pour détecter des arythmies ventriculaires temporaires chez les patients présentant une syncope ou une faiblesse inexpliquée. Le moniteur Holter peut être particulièrement utile pour les animaux, car il peut être porté comme un gilet, ce qui permet à votre chien d’avoir une liberté de mouvement normale, ce qui, ajouté à un journal tenu (par le soignant de l’animal) pendant le port du moniteur, peut donner à votre vétérinaire un cadre de référence pour le moment où les irrégularités du rythme cardiaque sont le plus susceptibles de se produire.
Traitement
Si votre chien est stable, les anomalies électrolytiques seront corrigées par l’administration de liquides. Échocardiographie et utilisation d’un 24-Holter pour établir une véritable base de référence de la quantité et de la qualité de l’arythmie.
Si votre chien est instable (inactif et couché, faible ou évanouissement fréquent), un traitement intraveineux immédiat en milieu hospitalier avec surveillance continue de l’ECG peut être nécessaire. Une fois que l’arythmie est contrôlée et que la tension artérielle de votre chien est stabilisée, il faut commencer à administrer un médicament par voie orale. Le choix du médicament dépendra de l’état de santé général de votre chien, de sa capacité à tolérer les épisodes de TV et de leur fréquence. Des médicaments peuvent être administrés pour supprimer les futurs épisodes, et le niveau d’activité de votre chien devra probablement être réduit. Un Holter de suivi de 24 heures sera nécessaire pour vérifier l’efficacité du médicament anti-arythmique.
Vie et prise en charge
Malheureusement, il arrive que les chiens atteints de tachycardie ventriculaire meurent soudainement. Les situations excitantes (c’est-à-dire celles qui provoquent une accélération du cœur) devront être évitées afin de ne pas provoquer un épisode de tachycardie ventriculaire. Cela semble particulièrement vrai dans le cas de la race Boxer. Votre vétérinaire fixera avec vous des rendez-vous de suivi pour votre chien, si nécessaire.
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