Cancer du poumon
Question : Cher AnimauxWiki,
Ma femelle berger mixte de douze ans, BeniHana, a été diagnostiquée la semaine dernière avec une tumeur maligne sur son poumon gauche d’environ 4″ par 5″. Elle a été aspirée pour confirmer sa malignité mais nous ne savons pas de quel type de cancer il s’agit. Mon sentiment est qu’il ne serait pas judicieux de tenter de la traiter par chirurgie, chimio, et/ou radiations. Mon vétérinaire n’a cependant pas voulu me faire pencher d’un côté ou de l’autre, et je me demandais ce que vous en pensiez. La chirurgie semble très invasive et douloureuse et probablement pas très pratique. Mon vétérinaire a dit que nous pouvions lui donner de la prednisilone (pour réduire l’inflammation) et du lasix (pour réduire la quantité de liquide), mais que c’était une approche palliative. Mes questions sont les suivantes : 1. Combien de temps lui reste-t-il à vivre (sans aucun traitement) ? 2. Elle ne tousse qu’occasionnellement (cela a commencé il y a environ six semaines) – quels autres symptômes dois-je rechercher pour déterminer comment elle se porte ? 3. La nuit dernière, alors qu’elle dormait, j’ai remarqué une respiration rapide et son cœur, qui a été repoussé par la tumeur, battait visiblement contre sa cage thoracique. J’ai mesuré son rythme à environ 126/minute. Est-ce normal pour un chien de 48 livres ? Si non, quelle est la cause de ce rythme très rapide ? 4. Je suis très préoccupé par son confort et je veux faire ce qu’il faut. C’est très dur émotionnellement pour moi, et probablement physiquement pour elle. Elle mange encore bien et boit de grandes quantités d’eau. Quel est le bon moment pour envisager l’euthanasie ? Je ne veux vraiment pas qu’elle ait à endurer de grandes souffrances. Elle a déjà enduré des années de dysplasie de la hanche douloureuse. 5. Quelle est la fréquence du cancer du poumon chez le chien ? Sans savoir de quel type de cancer il s’agit, puis-je savoir s’il peut facilement se métastaser ?
Merci beaucoup.
Wendy
Réponse : Wendy-
Je suis désolé, mais il n’est pas possible de vous dire grand chose sur le comportement attendu d’une tumeur sans savoir de quel type de tumeur il s’agit. Parfois, la seule façon de vraiment identifier une tumeur est de l’enlever, ou au moins d’en prélever un morceau chirurgicalement, afin qu’un pathologiste puisse examiner l’architecture de la tumeur pour trouver des indices sur ce qu’elle est. Cela se produit le plus souvent lorsque les types de cellules ont perdu la plupart de leurs caractéristiques d’identification, rendant un échantillon de biopsie à l’aiguille non concluant. C’est un mauvais signe, qui indique généralement une tendance plus élevée à la malignité et à la croissance rapide, mais au-delà, il n’est pas possible de dire grand-chose.
La toux peut être évaluée par sa fréquence, sa dureté et sa productivité (ce qui sort pendant l’épisode de toux). Une toux très fréquente, une toux profonde et dure et la production de quantités excessives de mucus ou d’autres substances comme le sang sont des signes d’aggravation d’un problème pulmonaire. La fatigue facile, la perte de poids et la fièvre inexpliquée apparaissent avec les tumeurs malignes lorsqu’elles commencent à utiliser réellement une grande partie de l’énergie du corps. L’anémie est un problème fréquent en présence de tumeurs malignes et sa surveillance peut être utile pour déterminer si la tumeur cause plus de problèmes qu’il n’y paraît. C’est particulièrement vrai pour les tumeurs telles que l’hémangiosarcome, qui peuvent provoquer des hémorragies internes.
126 battements par minute pourrait être dans la fourchette normale pour un chien endormi de sa taille, selon la partie du cycle de sommeil dans laquelle il se trouve. Les chiens ont un sommeil paradoxal (REM, rapid eye movement), c’est-à-dire que les gens rêvent, et la fréquence cardiaque peut être élevée pendant cette phase du sommeil. La fréquence cardiaque normale des chiens éveillés se situe entre 70 et 180 bpm, les petits chiens ayant une fréquence cardiaque plus élevée et les grands chiens une fréquence cardiaque plus lente, cette fréquence cardiaque n’est donc pas hors de la fourchette normale attendue lorsqu’ils sont éveillés. Je n’ai pas trouvé de fourchettes de fréquence cardiaque spécifiques pour les chiens endormis.
Je pense que c’est une très bonne idée d’envisager des médicaments pour soulager la douleur, même si vous ne voyez pas actuellement de signes de douleur. Le carprofène (Rimadyl Rx) et l’étodolac (Etogesic Rx) sont de bons choix initiaux. S’il y a des signes de douleur visible, il peut être préférable d’utiliser des analgésiques narcotiques comme la morphine ou le fentanyl (disponible sous forme de patchs Duragesic Rx). Il est raisonnable de supposer qu’une certaine douleur est présente en présence de tumeurs malignes et ces médicaments aideraient de toute façon à soulager l’arthrite.
La plupart des chiens qui atteignent le point où ils ne sont plus capables de profiter de la vie arrêtent de manger, ou ont une réduction drastique de leur appétit. Ils peuvent refuser de jouer ou d’interagir avec leurs amis. Dans les cas extrêmes, ils peuvent être totalement inattentifs aux habitudes urinaires ou aux selles, perdant toute prétention à des comportements domestiques normaux ou ne s’éloignant même pas d’une flaque d’urine ou d’une selle. Presque tous les propriétaires d’animaux ont suffisamment d’empathie pour reconnaître le moment où leur animal a abandonné la lutte contre une maladie. Il y a juste un moment où l’on cesse de se demander si le moment est venu d’envisager l’euthanasie et où l’on sait tout simplement que le moment est arrivé.
Le cancer primitif du poumon (cancer provenant du tissu pulmonaire) est rare chez les chiens. Il y a donc de fortes chances qu’une tumeur observée dans les poumons soit une métastase d’une tumeur située ailleurs. Ce n’est pas toujours le cas, mais c’est une présomption raisonnable. Ainsi, dans la plupart des cas, le simple fait de voir une tumeur dans les poumons permet de suspecter un cancer métastatique.
Il peut être intéressant de demander à votre vétérinaire de vous adresser à un oncologue vétérinaire (spécialiste du cancer) ou à un spécialiste de la médecine interne, juste pour savoir quelles sont les options d’identification de la tumeur et de traitement. Vous pouvez décider que ce n’est pas quelque chose que vous souhaitez poursuivre, mais vous aurez une meilleure idée des possibilités de traitement et du pronostic. Parfois, le fait de savoir ces choses vaut la peine de se rendre chez un spécialiste. D’autre part, si vous êtes certain de ne pas vouloir recourir à la chirurgie, à la chimiothérapie ou à la radiothérapie, il n’est pas aussi important de connaître le type exact de tumeur et le pronostic. Dans ce cas, la meilleure solution consiste à traiter les symptômes au fur et à mesure qu’ils se manifestent et à prodiguer de bons soins jusqu’à ce que BeniHana vous fasse savoir qu’elle est trop mal à l’aise pour être heureuse. Votre vétérinaire peut vous aider avec les mesures palliatives que vous avez mentionnées et avec le contrôle de la douleur.
Essayer de garder les choses intéressantes et céder à la tentation de gâter un peu BeniHana avec des aliments ou des activités spéciales peut rendre sa vie beaucoup plus agréable, malgré les problèmes physiques qui peuvent se développer à cause de la tumeur.
– 11/4/2000