Complexes ventriculaires prématurés chez le chien
Afin de pomper le sang vers les poumons et le corps, le cœur doit fonctionner de manière coordonnée. Le cœur possède un système de conduction électrique qui est responsable du contrôle de la fréquence cardiaque. Ce système de conduction électrique génère des impulsions électriques (ondes) qui se propagent dans la musculature du cœur, stimulant les muscles cardiaques pour qu’ils se contractent et poussent le sang dans les artères intérieures et dans le corps. Deux nœuds (masses de tissus) présents dans le cœur jouent un rôle important dans ce système de conduction. Le nœud sinusal, ou nœud sino-auriculaire (SA), est un ensemble de cellules similaires situées dans l’oreillette droite, dont le rôle est de générer des impulsions électriques et de servir de stimulateur cardiaque. L’autre nœud est appelé nœud auriculo-ventriculaire (AV). Comme le nœud SA, il s’agit d’un ensemble de cellules similaires situées dans l’oreillette droite, près du ventricule. Le nœud AV reçoit des impulsions du nœud SA et, après un petit délai, dirige ces impulsions vers les ventricules. Ce délai permet à l’oreillette d’éjecter le sang dans le ventricule avant que les muscles ventriculaires ne se contractent. Le nœud AV peut également prendre la place du nœud SA en tant que stimulateur cardiaque, si le nœud SA est affecté par une pathologie cardiaque.
Les complexes ventriculaires prématurés sont un type de battement cardiaque irrégulier. Une impulsion électrique est déclenchée dans les ventricules au lieu du nœud SA, ce qui entraîne une contraction trop précoce des ventricules (d’où le terme « prématuré » dans les complexes ventriculaires prématurés).
Les complexes ventriculaires prématurés sur un enregistrement d’électrocardiogramme (ECG) sont caractérisés par des complexes QRS anormaux (trop larges et/ou de forme bizarre), l’état qui indique le changement de potentiel électrique dans un seul battement cardiaque. Ils ne sont pas associés à des ondes P.
Symptômes et types
- Faiblesse
- Intolérance à l’effort
- Évanouissement
- Souvent asymptomatique
- Toux si elle est causée par une insuffisance cardiaque congestive (ICC)
- Difficulté à respirer en cas d’ICC
- Mort subite
Causes
- Cardiomyopathie
- Défauts congénitaux (en particulier sténose subaortique)
- Valvulopathie chronique (maladie cardiaque)
- Dilatation et volvulus gastrique (l’estomac se retourne sur lui-même)
- Inflammation traumatique du cœur
- Toxicité de la digitaline (médicament pour le coeur)
- Cancer du coeur
- Myocardite
- Pancréatite
Les autres facteurs qui peuvent prédisposer un chien aux complexes ventriculaires prématurés sont :
- Faible taux de magnésium dans le sang
- Perturbations acido-basiques
- Faible taux d’oxygène dans le sang
Diagnostic
Votre vétérinaire procédera à un examen physique complet de votre chien, en tenant compte des antécédents des symptômes et des incidents possibles qui ont pu conduire à cette affection. Il effectuera un profil sanguin complet, comprenant un profil sanguin chimique, une numération globulaire complète, une analyse d’urine et un bilan électrolytique. Le bilan électrolytique montrera s’il y a hypokaliémie et hypomagnésémie. S’il est présent, le bilan sanguin confirmera également la pancréatite.
Une échocardiographie du cœur doit être effectuée pour vérifier la présence d’une maladie cardiaque structurelle. Un enregistrement ambulatoire à long terme (Holter) de l’ECG peut être effectué pour détecter les arythmies ventriculaires transitoires chez les patients présentant des évanouissements ou une faiblesse inexpliqués.
Traitement
La plupart des patients peuvent être traités en ambulatoire. Cependant, les patients présentant un déséquilibre électrolytique (hypokaliémie ou hypomagnésémie) doivent être hospitalisés temporairement pour une fluidothérapie avec des électrolytes afin de corriger le déséquilibre. Une oxygénothérapie devra être administrée si votre chien est hypoxémique. Votre vétérinaire peut prescrire des médicaments anti-arythmiques à votre chien, en fonction de la cause sous-jacente des complexes ventriculaires prématurés.
Vie et prise en charge
Le pronostic est incertain et dépend de la possibilité de traiter la cause sous-jacente. Sachez que l’arythmie peut s’aggraver et/ou que des évanouissements ou une mort subite peuvent survenir. Si le cœur présente une maladie structurelle (ce dont votre vétérinaire vous informera, si c’est le cas) ou si votre chien présente des signes cliniques de l’arythmie, vous devrez restreindre l’activité de votre chien. Votre médecin vous conseillera sur une routine physique appropriée et planifiera des rendez-vous de suivi avec vous et votre chien, selon ce qui est nécessaire pour traiter la maladie sous-jacente.
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