Myélome multiple chez le chat
Le myélome multiple est un cancer peu commun qui provient d’une population clonale de plasmocytes cancéreux (malins) dans la moelle osseuse. Une « population clonale de cellules » est un groupe de cellules qui descendent d’une seule cellule ; toutes ont le même patrimoine génétique. Les plasmocytes sont des globules blancs spécialisés, des lymphocytes qui ont été modifiés pour produire de l’immunoglobuline, une protéine immunitaire ou un anticorps nécessaire pour combattre la maladie.
Trois des quatre caractéristiques déterminantes doivent être présentes pour un diagnostic de myélome multiple : une protéine immunitaire provenant d’un seul clone de cellules (connue sous le nom de gammapathie monoclonale), visible sous la forme d’un pic dans la région gamma d’une analyse des protéines du sang (connue sous le nom d’électrophorèse des protéines) ; des plasmocytes cancéreux ou un nombre élevé de plasmocytes dans la moelle osseuse (connue sous le nom de plasmocytose) ; la destruction de zones osseuses (connue sous le nom de lésions osseuses lytiques) ; et un type particulier de protéine trouvée dans l’urine (connue sous le nom de Bence Jones). [light-chain] protéinurie).
Le myélome multiple survient principalement chez les chats d’âge moyen ou plus âgés (6-13 ans).
Symptômes et types
Attribuée à l’infiltration et à la destruction de l’os, aux effets des protéines produites par la tumeur (comme l’augmentation des protéines dans le sang, entraînant un engorgement du sang et des lésions rénales) et à l’infiltration du ou des organes par les cellules cancéreuses. Les symptômes dépendent de la localisation et de l’étendue de la maladie.
- Faiblesse
- Boiterie
- Inconfort ou malaise généralisé
- Douleur
- Fièvre
- Paralysie partielle
- Soif accrue
- Augmentation des mictions
- Incontinence urinaire
- Démence
- Respiration laborieuse
- Manque d’appétit
- Perte de poids
- Saignement du nez pouvant concerner une ou les deux narines
- Saignement dans la partie arrière de l’œil et cécité
- Saignement excessif dû à des piqûres d’aiguilles pour prélever du sang ou administrer des médicaments et/ou des liquides par voie intraveineuse.
- Saignement impliquant le tractus gastro-intestinal
Causes
Inconnu
Diagnostic
Vous devrez fournir un historique complet de la santé de votre chat et de l’apparition des symptômes. Les antécédents que vous fournirez pourront donner à votre vétérinaire des indices sur les organes à l’origine des symptômes secondaires. Outre un examen physique approfondi, votre vétérinaire procédera également à un examen ophtalmologique complet de votre chat, si les yeux présentent des symptômes de maladie.
Les symptômes du myélome multiple ressemblent à ceux de plusieurs autres maladies. Votre vétérinaire devra exclure un certain nombre d’autres possibilités pour les symptômes, comme des infections, d’autres types de tumeurs et des maladies à médiation immunitaire. Pour ce faire, votre médecin effectuera un profil sanguin complet, y compris un profil sanguin chimique, une numération globulaire complète et une analyse d’urine. L’imagerie diagnostique comprendra des radiographies des vertèbres et des membres pour rechercher des lésions osseuses, et une échographie pour examiner les organes internes.
Traitement
Votre vétérinaire devra peut-être vous adresser à un oncologue vétérinaire pour obtenir les dernières informations concernant le traitement de cette maladie. Votre chat peut être hospitalisé en cas de taux élevé d’urée – déchets et de calcium dans le sang. De même, en cas de trouble de la coagulation ou d’infection bactérienne importante, une hospitalisation peut être nécessaire. Une procédure d’épuration du sang peut être utilisée, ou le sang peut être retiré et remplacé par un volume égal de fluides.
Si possible, la radiothérapie peut être utilisée sur des zones isolées, dans le but de guérir la maladie, ou seulement pour contrôler les signes et améliorer l’état de votre chat. S’il y a une infection bactérienne concomitante, elle sera traitée agressivement avec des antibiotiques.
Si votre chat est traité par radiothérapie ou chimiothérapie, il devra également être protégé contre les infections opportunistes qui peuvent résulter de la baisse attendue de la réponse immunitaire (appelée immunodépression – résultat du traitement utilisé pour arrêter la croissance des cellules cancéreuses dans le corps). Vous devrez veiller à prévenir l’apparition d’infections bactériennes, comme celles causées par les plaies perforantes des combats de chiens ou de chats. Des changements de régime alimentaire seront nécessaires si votre chat est en insuffisance rénale. Les zones affectées qui ne répondent pas à la chimiothérapie, ou les lésions uniques et solitaires peuvent être enlevées chirurgicalement.
Vie et gestion
Votre vétérinaire voudra effectuer un hémogramme complet et une numération plaquettaire chaque semaine pendant au moins quatre semaines pour évaluer la réponse de la moelle osseuse aux médicaments chimiothérapeutiques. Les analyses sanguines dont les résultats sont anormaux seront répétées tous les mois pour évaluer la réponse au traitement.
Des analyses protéiques du sang seront effectuées tous les mois pendant plusieurs mois jusqu’à l’obtention de profils protéiques normaux. Une fois les profils protéiques stabilisés, une surveillance sera effectuée périodiquement pour détecter les signes de rechute. Les radiographies du squelette anormal doivent être répétées tous les deux mois jusqu’à ce qu’elles apparaissent normales, et pour évaluer la réponse de votre chat au traitement.
La chimiothérapie est destinée à améliorer l’état de votre chat, pas à guérir le myélome multiple, mais de longues rémissions sont possibles. Les rechutes sont possibles. Les effets secondaires sont déterminés par les médicaments utilisés. Votre vétérinaire vous expliquera ce à quoi vous devez vous attendre, en fonction des types de médicaments prescrits pour le traitement. La plupart des patients présentent une légère baisse du nombre de globules blancs (leucopénie) pendant la chimiothérapie.
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