Cristallurie chez le chat
La cristallurie est un état médical caractérisé par l’expulsion de cristaux dans l’urine. La détection de cristaux urinaires n’est pas synonyme de calculs rénaux ou des signes cliniques qui leur sont associés, et la détection de cristaux urinaires n’est pas non plus une preuve irréfutable d’une tendance à la formation de calculs, mais il existe une certaine association avec un risque accru de calculs rénaux chez les animaux qui sont atteints de cristallurie, et la présence de cristaux dans l’urine peut être une indication de calculs rénaux (également appelés calculs rénaux). Les cristaux ne se forment que dans une urine qui est, ou a été récemment, sursaturée en substances cristallogènes.
L’identification et l’interprétation correctes des cristaux d’urine sont importantes pour déterminer une stratégie médicale de traitement de l’affection, car certains types de cristaux peuvent indiquer une maladie sous-jacente. L’évaluation des cristaux d’urine peut aider à (1) détecter les troubles qui prédisposent l’animal à la formation de calculs, (2) estimer la composition minérale des calculs, et (3) évaluer l’efficacité des procédures médicales mises en place pour dissoudre ou prévenir les calculs.
La cristallurie chez les animaux dont le tractus urinaire est anatomiquement et fonctionnellement normal est généralement inoffensive car les cristaux sont éliminés avant qu’ils ne deviennent suffisamment gros pour interférer avec la fonction urinaire normale. Malgré tout, ils représentent un facteur de risque de calculs rénaux.
Les cristaux qui se forment dans l’urine après l’élimination ou le retrait de l’urine du patient ont souvent peu d’importance clinique (c’est-à-dire les cristaux formés dans l’urine après avoir quitté le corps). L’identification de cristaux qui se sont formés in vitro (dans un environnement de laboratoire) ne justifiera pas un traitement. Les situations qui nécessiteront un suivi plus poussé sont les cas où certains types de cristaux sont détectés chez des patients sans symptômes (asymptomatiques) ; lorsque de grands agrégats de cristaux (par exemple, oxalate de calcium ou phosphate d’ammonium de magnésium) sont détectés chez des individus apparemment normaux ; ou, lorsque la détection de toute forme de cristaux dans l’urine fraîche recueillie chez des patients dont les calculs rénaux sont confirmés peut avoir une importance diagnostique, pronostique ou thérapeutique.
Les races qui sont sujettes aux cristaux d’oxalate de calcium dans l’urine sont les chats birmans, himalayens et persans.
Symptômes et types
Le seul symptôme de la cristallurie est la présence de cristaux détectables dans l’urine fraîchement expulsée. Les autres symptômes associés sont ceux causés par des calculs rénaux concomitants.
Causes
- Concentration de substances cristallogènes dans l’urine (qui est à son tour influencée par leur taux d’excrétion et la concentration d’eau dans l’urine)
- Le pH de l’urine est déséquilibré – les niveaux acides ou alcalins doivent être équilibrés.
- Manque de solubilité des substances cristallogènes dans l’urine
- Excrétion d’agents de diagnostic (par exemple, les agents de contraste radio-opaques) et de médicaments (par exemple, les sulfamides)
- Influence de l’alimentation – le régime alimentaire de l’hôpital peut différer de celui du domicile ; le moment du prélèvement de l’échantillon (à jeun ou postprandial) peut influencer l’évidence de la cristallurie.
Diagnostic
La radiographie ou l’échographie peuvent permettre de détecter certains calculs, mais l’analyse d’urine sera le principal outil d’analyse de la cristallurie.
Traitement
Le traitement consistera à gérer une cristallurie cliniquement importante en éliminant ou en contrôlant la ou les causes sous-jacentes ou les facteurs de risque associés. En outre, le plan de traitement peut prévoir de minimiser la cristallurie en augmentant le volume d’urine, en encourageant l’évacuation complète et fréquente de l’urine, en modifiant le régime alimentaire et, dans certains cas, en administrant un traitement médicamenteux approprié. Il peut également être nécessaire de modifier les niveaux de pH.
Vie et prise en charge
Votre vétérinaire voudra analyser l’urine de votre chat après le traitement initial pour déterminer si la cristallurie est toujours présente, car une cristallurie persistante peut contribuer à la formation et à la croissance de calculs rénaux. En outre, une cristallurie chronique peut solidifier les bouchons de matrice cristalline, entraînant une obstruction urétrale.
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