Défaut du septum ventriculaire chez le chat

Une communication interventriculaire (CIV) est une communication irrégulière dans le septum ventriculaire, la paroi qui sépare les ventricules (les deux chambres inférieures du cœur) l’un de l’autre. Une CIV entraîne généralement un détournement du sang, ou shunt, d’un côté du cœur vers l’autre. La direction et le volume du shunt sont déterminés par la taille de l’anomalie, la relation entre les résistances des vaisseaux sanguins pulmonaires et systémiques, et la présence d’autres anomalies.

La plupart des TSA chez les petits animaux sont sous-aortiques (sous la valve aortique) et ont un trou ventriculaire droit situé sous le feuillet septal de la valve tricuspide. De plus, la plupart des VSD chez les chats sont petites et donc restrictives (c’est-à-dire que la différence entre les pressions ventriculaires gauche et droite est maintenue). Les VSD de taille modérée ne sont que partiellement restrictives et entraînent des degrés divers d’hypertension dans le ventricule droit. Les VSD de grande taille, quant à elles, ont une surface aussi grande ou plus grande que la valve aortique ouverte dans le ventricule gauche. Elles ne sont pas restrictives, et la pression du ventricule droit est la même que la pression sanguine du corps. Seuls les défauts modérés et importants imposent une charge de pression au ventricule droit.

Il s’agit des malformations cardiaques congénitales les plus fréquentes chez le chat.

Symptômes et types

Les chats ne présentent généralement aucun symptôme de la malformation (asymptomatique) ; cependant, les symptômes couramment associés aux malformations septales ventriculaires sont les suivants :

Difficulté à respirer
Intolérance à l’exercice
Évanouissement
Toux
Gencives pâles (uniquement si l’hypertension pulmonaire provoque un shunt droite-gauche)
Augmentation de la fréquence des battements du cœur

Causes

La cause sous-jacente des malformations septiques ventriculaires est inconnue, bien qu’une base génétique soit suspectée.

Diagnostic

Vous devrez fournir à votre vétérinaire un historique complet de la santé de votre chat et de l’apparition des symptômes. Votre vétérinaire effectuera un examen physique complet de votre chat, avec un profil sanguin complet, un profil sanguin chimique, une numération globulaire complète, une analyse d’urine et un bilan électrolytique pour exclure d’autres maladies concomitantes.

Les techniques d’imagerie comme les radiographies thoraciques peuvent aider à détecter les VSD plus importants, qui provoqueraient une hypertrophie du cœur gauche (ou même généralisée) en raison de l’augmentation du flux sanguin dans le cœur. Une pression sanguine élevée dans les poumons, une insuffisance cardiaque chronique et des shunts droite-gauche peuvent également être visualisés.

Une étude échocardiographique bidimensionnelle, qui utilise l’imagerie sonore pour visualiser l’activité du cœur, peut démontrer une hypertrophie cardiaque. Le cœur droit sera également élargi si la malformation est de taille moyenne ou grande, ou s’il existe d’autres anomalies cardiaques en plus du VSD.

Traitement

La plupart des patients peuvent être traités en ambulatoire. Les shunts importants peuvent être réparés chirurgicalement au cours d’un pontage cardio-pulmonaire. Les patients présentant des shunts modérés ou importants peuvent également subir un cerclage de l’artère pulmonaire comme procédure palliative (soulageant une certaine gêne mais ne guérissant pas la maladie).

Vie et gestion

Si votre chat présente des signes d’insuffisance cardiaque congestive (ICC), son activité doit être limitée. Votre médecin peut également vous conseiller d’imposer un régime strict pauvre en sodium si votre chat est diagnostiqué avec une ICC, afin de minimiser la pression sur le cœur. Les chats qui sont diagnostiqués avec une ICC manifeste ont généralement 6 à 18 mois à vivre avec un traitement médical. Si votre chat n’a qu’un petit shunt, il peut continuer à avoir une durée de vie normale s’il n’y a pas de maladies concomitantes qui menacent directement sa santé.

Ne faites pas reproduire votre chat s’il a été diagnostiqué avec une communication interventriculaire, car on pense que cette anomalie est transmise génétiquement. Votre vétérinaire planifiera des rendez-vous de suivi réguliers pour votre chat afin de suivre ses progrès, de refaire des radiographies et des échographies, et d’ajuster les médicaments ou les thérapies si nécessaire.

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