Hypopion et poussée lipidique chez le chat
L’hypopion est l’accumulation de globules blancs dans la chambre antérieure de l’œil. Une rupture inflammatoire de la barrière hémato-aqueuse permet l’entrée de cellules sanguines dans cette chambre ; les chimioattractants, substances chimiques qui influencent la migration des cellules, peuvent agir comme un transporteur pour ce mouvement cellulaire. Les cellules se déposent souvent sur place en raison de la gravité, formant une ligne de fluide dans la chambre antérieure inférieure de l’œil.
L’éruption lipidique, quant à elle, ressemble à l’hypopion, mais l’aspect trouble de la chambre antérieure est dû à une forte concentration de lipides (la substance grasse contenue dans les cellules) dans l’humeur aqueuse (la substance aqueuse épaisse située entre le cristallin et la cornée). Pour qu’elle se produise, il faut une rupture de la barrière hémato-aqueuse et une hyperlipidémie concomitante (une élévation des lipides dans le sang). Il n’y a pas de prédilection pour l’âge, le sexe ou la race.
Symptômes
Hypopyon
- Opacité blanche à jaune dans la chambre antérieure
- Il peut s’agir d’une accumulation de cellules dans la zone inférieure ou d’un remplissage complet de la chambre antérieure.
- Les signes ophtalmiques concomitants peuvent inclure :
- Blépharospasme (contraction de l’œil)
- Epiphora (production excessive de larmes)
- Gonflement cornéen diffus
- Flambée aqueuse
- Myosis (constriction de la pupille de l’œil)
- Gonflement de l’iris
- Perte de vision/cécité
Poussée lipidique
- Aspect laiteux diffus de la chambre antérieure
- Masque généralement la visualisation des structures de l’œil.
- Les signes ophtalmiques concomitants peuvent inclure :
- Perte de la vision
- Léger blépharospasme (contraction)
- Gonflement cornéen diffus léger à modéré
Causes
Hypopyon
Toute affection sous-jacente qui provoque une uvéite – inflammation de la couche moyenne de l’œil – peut entraîner un hypopion. Le plus souvent, l’hypopion est associé à des formes sévères d’uvéite, mais l’hypopion peut également résulter d’une accumulation de cellules tumorales dans les cas de lymphome oculaire (tumeurs oculaires).
Flambée lipidique
La poussée lipidique résulte souvent d’un état d’hyperlipidémie (taux élevé ou anormal de lipides – la substance grasse du sang – dans la circulation sanguine), et d’une rupture simultanée de la barrière hémato-aqueuse (due à une uvéite). L’hyperlipidémie peut également déstabiliser directement la barrière hémato-aqueuse. Des taux élevés de lipides dans le sang circulant après un repas (lipémie postprandiale) peuvent occasionnellement entraîner l’apparition d’un aqueux lipémique en cas d’uvéite.
Diagnostic
Votre vétérinaire procédera à un examen physique et oculaire complet de votre chat, en tenant compte de l’historique des symptômes et des incidents possibles qui ont pu conduire à cette affection.
L’hypopion peut être diagnostiqué par la présence de fibrine (le produit final protéique du sang coagulé) dans la chambre antérieure – elle forme généralement un caillot irrégulier, et non une ligne horizontale située ventralement.
L’éruption lipidique devra être différenciée de l’éruption aqueuse sévère, qui n’apparaît pas aussi laiteuse/blanche que l’éruption lipidique. Les animaux qui sont affectés par une éruption aqueuse sévère présentent généralement une douleur oculaire beaucoup plus importante que les animaux atteints d’éruption lipidique.
L’œdème cornéen diffus, un œdème cornéen sévère, peut être confondu avec une opacité de la chambre antérieure, mais l’épaississement du stroma cornéen (tissu conjonctif), le kératocône (trouble dégénératif non inflammatoire de l’œil) et les bulles cornéennes (vésicule remplie de liquide) sont plus typiquement observés avec l’œdème cornéen diffus qu’avec l’hypopion ou l’éruption lipidique.
Traitement
L’hypopion nécessite un traitement agressif de l’uvéite et de sa cause sous-jacente. Le traitement ambulatoire est généralement adéquat, mais vous devez être conscient qu’il existe toujours un risque important que votre chat perde la vue. La poussée lipidique nécessite un traitement de l’uvéite, qui est généralement légère, et de tout trouble métabolique sous-jacent. Si votre chat est diagnostiqué comme souffrant d’hyperlipidémie, vous devrez modifier son régime alimentaire pour qu’il soit plus pauvre en graisses et en calories, afin de diminuer la quantité de graisses dans le sang. Un traitement ambulatoire, avec des médicaments anti-inflammatoires prescrits pour une administration à domicile, est généralement suffisant.
Vie et gestion
Votre vétérinaire planifiera un contrôle deux ou trois jours après le traitement initial. La pression intraoculaire (à l’intérieur des yeux) doit être surveillée pour détecter un glaucome secondaire. La fréquence des contrôles ultérieurs sera dictée par la gravité de la maladie et la réponse individuelle de votre chat au traitement.
Le pronostic attendu peut dépendre fortement de l’affection sous-jacente à l’affection oculaire. Par exemple, dans le cas de l’hypopion, le pronostic est réservé en fonction de la maladie sous-jacente et de la réponse au traitement. Dans le cas de l’éruption lipidique, le pronostic est généralement bon. Elle répond généralement rapidement (dans les 24 à 72 heures) à un traitement anti-inflammatoire modéré. Cependant, il faut garder à l’esprit que la récidive et la nécessité d’un traitement supplémentaire sont possibles dans le cas d’une poussée lipidique.
Copyright @ 2020 HaustierWiki.