Tachycardie ventriculaire chez le chat
La tachycardie ventriculaire (TV) est une maladie du cœur potentiellement mortelle qui provoque une arythmie, c’est-à-dire un rythme cardiaque anormalement rapide. Elle peut être due à une maladie cardiaque sous-jacente, à une maladie métabolique ou à un déséquilibre électrolytique. La tachycardie ventriculaire peut dégénérer en fibrillation ventriculaire, un état dans lequel les ventricules (les deux cavités inférieures du cœur) sont désorganisés et se contractent de façon chaotique. Cet état peut entraîner une asystolie – une absence soudaine d’activité électrique dans le cœur – et une mort subite.
La tachycardie ventriculaire peut se produire dans des cœurs structurellement normaux, sous forme d’arythmies héréditaires, ou peut être la conséquence d’anomalies myocardiques associées à une cardiomyopathie (maladie du muscle cardiaque), à une valvulopathie importante ou à une myocardite (inflammation du muscle cardiaque). À ce jour, il n’existe pas de traitement médical permettant de prévenir la mort subite chez les chats atteints d’arythmie tachycardique ventriculaire.
Symptômes et types
- Évanouissement (syncope)
- Faiblesse
- Intolérance à l’effort
- Mort subite
- Peut être sans symptômes
- Augmentation de la fréquence cardiaque
- Signes d’insuffisance cardiaque congestive (ICC)
Causes
- Cardiomyopathie (maladie cardiaque du ventricule gauche)
- Défauts congénitaux (en particulier sténose subaortique – rétrécissement du passage aortique)
- Maladie valvulaire chronique
-
Toxicité de la digitaline (médicament pour le coeur)
- Hyperthyroïdie – glande thyroïde hyperactive
- Cancer du coeur
- Myocardite – inflammation du muscle cardiaque
- Pancréatite – inflammation du pancréas
Diagnostic
Si votre chat est instable, votre médecin appliquera un traitement basé sur les symptômes avant de diagnostiquer la cause de la tachycardie ventriculaire. (Voir la section sur le traitement ci-dessous.) Si votre chat est stable, votre vétérinaire commencera par un examen physique complet de votre chat. Vous devrez fournir un historique complet de l’état de santé de votre chat, de l’apparition des symptômes et des incidents possibles qui ont pu conduire à cet état. Un profil sanguin complet sera effectué, comprenant un profil sanguin chimique, une numération globulaire complète, une analyse d’urine et un bilan électrolytique. Le bilan électrolytique montrera s’il y a hypokaliémie et hypomagnésémie. L’analyse sanguine peut révéler des signes de pancréatite et d’hyperthyroïdie.
L’enregistrement d’un électrocardiogramme (ECG ou ECG) permet d’examiner les courants électriques dans les muscles du cœur et peut révéler toute anomalie de la conduction électrique cardiaque (qui est à la base de la capacité du cœur à se contracter et à battre). Un enregistrement électrocardiographique ambulatoire (portable) à long terme de l’activité électrique du cœur, à l’aide d’un moniteur Holter, peut être utilisé pour détecter des arythmies ventriculaires temporaires chez les patients présentant une syncope ou une faiblesse inexpliquée. Le moniteur Holter peut être particulièrement utile pour les animaux, car il peut être porté comme un gilet, ce qui permet à l’animal d’avoir une liberté de mouvement normale, ce qui, ajouté à un journal tenu (par le soignant de l’animal) pendant le port du moniteur, peut donner à votre vétérinaire un cadre de référence pour le moment où les irrégularités du rythme cardiaque sont le plus susceptibles de se produire.
Traitement
Si votre chat est stable, les anomalies électrolytiques seront corrigées par l’administration de liquides. Échocardiographie et utilisation d’un 24-Holter pour établir une véritable ligne de base de la quantité et de la qualité de l’arythmie.
Si le chat est instable (inactif et couché, faible, ou évanouissement fréquent), un traitement intraveineux immédiat en milieu hospitalier avec une surveillance ECG continue peut être nécessaire. Une fois que l’arythmie est contrôlée et que la tension artérielle de votre chat est stabilisée, il faut commencer à lui administrer un médicament par voie orale. Le traitement sera basé sur l’état de santé général de votre chat, sur sa capacité à tolérer les épisodes de TV et sur leur fréquence. Des médicaments peuvent être administrés pour supprimer les futurs épisodes. Un Holter de 24 heures sera nécessaire pour vérifier l’efficacité du traitement anti-arythmique.
Vie et gestion
Malheureusement, les chats atteints de tachycardie ventriculaire peuvent parfois mourir subitement. Votre vétérinaire planifiera des rendez-vous de suivi avec vous pour votre chat, si nécessaire, afin d’essayer d’éviter cette éventualité.
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