Syndrome néphrotique chez le chat
L’une des principales méthodes utilisées par l’organisme pour éliminer les déchets est la création et la formation d’urine. Ce processus se produit dans le rein, où des groupes de capillaires pénétrables appelés glomérules fonctionnent pour filtrer les déchets du sang, ce qui entraîne la formation d’urine. Lorsque les cellules de filtration (podocytes) des glomérules du rein sont endommagées, soit par des complexes immunitaires présents dans le sang (glomérulonéphrite), soit par des dépôts denses de protéines dures (amyloïdes) – dont l’accumulation anormale est appelée amyloïdose -, il se produit une dégénérescence du système tubulaire du rein. Cette dégénérescence du système tubulaire est désignée par le terme médical de syndrome néphrotique. Les patients atteints du syndrome néphrotique perdent trop de protéines nécessaires dans l’urine, un état médicalement appelé protéinurie. Deux de ces protéines sont l’albumine, qui aide à maintenir la pression sanguine et à garder le sang dans les vaisseaux, et l’antithrombine III, qui empêche la formation de caillots sanguins.
Lorsque l’on perd plus de 3,5 g de protéines par jour, la pression artérielle diminue et le sang reste moins longtemps dans les vaisseaux sanguins. En conséquence, les reins agissent pour conserver le sodium dans le corps, ce qui entraîne un gonflement des membres, de l’hypertension et une accumulation de liquide dans la cavité abdominale.
Lorsque des protéines thyroïdiennes cruciales, qui contrôlent le taux métabolique de l’organisme, sont également perdues dans l’urine, des signes d’hypothyroïdie peuvent également être observés. La dégradation du cholestérol est réduite, et le chat affecté présente souvent des signes de fonte musculaire. En outre, le foie augmente également sa production de protéines et de lipides, ce qui augmente encore le taux de lipides riches en cholestérol circulant dans le sang. Cela peut entraîner l’artériosclérose, une diminution de la circulation sanguine due à l’épaississement et au durcissement des parois artérielles. De plus, étant donné que les protéines essentielles à la décomposition des caillots sanguins sont perdues dans l’urine, le sang coagule beaucoup plus facilement et les caillots sanguins peuvent se loger dans les vaisseaux sanguins, provoquant une paralysie ou un accident vasculaire cérébral.
Si elle n’est pas traitée, la maladie glomérulaire progressive peut entraîner une accumulation d’azote uréique et de créatinine (un déchet métabolique) dans la circulation sanguine. C’est-à-dire l’accumulation de déchets métaboliques dans la circulation sanguine, ce qui pourrait conduire à une insuffisance rénale à long terme. Cette maladie est relativement rare chez les chats.
Symptômes et types
- Gonflement des membres
- Accumulation de liquide dans l’abdomen, hypertrophie abdominale
- Rétine : détachement ou hémorragie dus à l’hypertension artérielle
- Gonflement du nerf optique (à l’arrière de l’œil) dû à une pression artérielle élevée.
- Troubles du rythme cardiaque dus à l’hypertrophie du ventricule gauche du cœur.
- Difficultés respiratoires
- Couleur de peau bleu-violet
Causes
Conditions inflammatoires à long terme qui pourraient prédisposer les chats à développer une glomérulonéphrite ou une amyloïdose :
- Infection
- Cancer
- Maladie à médiation immunitaire
Diagnostic
Votre vétérinaire procédera à un examen physique approfondi de votre chat, ainsi qu’à un bilan sanguin complet, comprenant un profil sanguin chimique, une numération formule sanguine complète (NFS), un bilan électrolytique et une analyse d’urine. Vous devrez fournir un historique complet de la santé de votre chat, y compris l’historique des symptômes. Les antécédents que vous fournissez peuvent donner à votre vétérinaire des indices sur les organes qui sont affectés secondairement.
L’électrophorèse des protéines peut aider à identifier les protéines qui sont perdues dans l’urine par les reins, afin d’établir un pronostic. Les radiographies et les échographies montreront s’il y a eu une perte de détails dans la cavité abdominale due à l’infiltration de liquide dans la cavité abdominale (épanchement). Si une maladie glomérulaire est à l’origine du syndrome néphrotique, une légère hypertrophie des reins peut également être observée.
Traitement
La majorité des patients peuvent être traités en ambulatoire, mais si votre chat présente des signes de déchets azotés importants dans le sang (azotémie), une pression artérielle élevée (hypertension) ou des vaisseaux obstrués par des caillots (maladie thromboembolique), il doit être hospitalisé. Votre vétérinaire peut prescrire des médicaments pour arrêter la perte de protéines dans l’urine de votre chat et augmenter la pression sanguine.
Vie et gestion
Vous devrez limiter l’activité de votre chat afin de prévenir la maladie thromboembolique. Il faut donner à votre chat un régime pauvre en protéines et en sodium, peut-être un régime spécialement conçu pour renforcer les reins. Votre vétérinaire vous aidera à établir le meilleur régime alimentaire pour votre chat.
Votre vétérinaire fixera des rendez-vous de suivi pour votre chat un mois après le traitement initial, puis à nouveau tous les trois mois pendant l’année suivante. A chaque visite, un profil sanguin chimique, une analyse d’urine et un bilan électrolytique seront effectués. Le profil sanguin chimique est utile pour surveiller la fonction rénale et l’analyse d’urine indique la quantité de protéines perdues dans l’urine. Votre médecin prendra également la tension artérielle de votre chat et surveillera son poids à chaque visite.
La glomérulonéphrite et l’amyloïdose sont progressives. Si la cause sous-jacente ne peut être résolue, votre chat finira par perdre toute fonction rénale. Le pronostic de l’insuffisance rénale terminale est mauvais.
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