Hypomagnésémie chez le chat
L’hypomagnésémie est un trouble clinique dans lequel l’organisme souffre d’une carence en magnésium. Le magnésium est, après le potassium, la substance la plus abondante dans les cellules. On en trouve la majeure partie dans les os (60 %) et les tissus mous (38 %), et la plus grande partie du magnésium des tissus mous se trouve dans les muscles squelettiques et le foie. Le magnésium est nécessaire à de nombreuses fonctions métaboliques, il est un activateur ou un catalyseur pour plus de 300 systèmes enzymatiques, y compris les enzymes qui impliquent l’adénose triphosphat (ATP), qui transporte l’énergie chimique dans les cellules pour le métabolisme.
Le magnésium est un cofacteur important dans le maintien d’un équilibre électrique à travers les membranes, et il est également important dans la production et l’élimination de l’acétylcholine (un neurotransmetteur) ; une faible concentration de magnésium dans le fluide extracellulaire (fluide à l’extérieur des cellules) peut augmenter les concentrations d’acétylcholine au niveau des plaques terminales des moteurs, ce qui entraîne une réaction involontaire des muscles. Une interférence avec le gradient électrique peut entraîner des anomalies neuromusculaires et cardiaques.
Certaines des complications pouvant survenir en cas d’hypomagnésémie sont des altérations des fonctions des muscles squelettiques, entraînant une tétanie (douleur musculaire intense) et diverses myopathies (maladies des muscles squelettiques) ; arythmies cardiaques ventriculaires, ou torsades de pointes (tachycardie, ou rythme cardiaque rapide qui prend naissance dans l’un des ventricules du coeur), et dépolarisation des cellules cardiaques et tachyarythmies (rythmes cardiaques rapides) ; résistance aux effets du syndrome parathyroïdien ; augmentation de l’absorption du calcium par les os ; et augmentation du risque de toxicité de la digoxine (digitaline).
Symptômes
- Faiblesse
- Tremblements musculaires
- Ataxie (incoordination musculaire)
- Dépression
- Hyperréflexie (réflexes hyperactifs)
- Tétanie (douleur musculaire intense)
- Changements comportementaux
- Arythmies (rythmes cardiaques anormaux)
Causes
- Malnutrition sévère ou maladies intestinales malabsorptives importantes
- Médicaments néphrotoxiques (médicaments qui sont toxiques pour les reins)
- Diabète mellitus
- Utilisation de diurétiques (médicaments permettant d’éliminer l’excès de liquide dans l’organisme)
- Excrétion excessive de calcium par la miction
- Diminution de l’apport en magnésium, peut se produire en raison d’un manque de magnésium dans les liquides parentéraux (intraveineux ou injectés) chez les patients recevant une thérapie fluidique à long terme ou une dialyse.
Diagnostic
Comme il existe plusieurs causes possibles pour cette affection, votre vétérinaire aura probablement recours au diagnostic différentiel. Ce processus est guidé par un examen plus approfondi des symptômes apparents, excluant chacune des causes les plus courantes jusqu’à ce que le trouble correct soit déterminé et puisse être traité de manière appropriée. Les signes d’hypomagnésémie sont généralement vagues et affectent un ou plusieurs systèmes corporels. Il faut donc rechercher d’autres causes d’anomalies neuromusculaires, et notamment d’autres anomalies électrolytiques. Au cours de l’examen physique, votre médecin recherchera des anomalies cardiaques, des intoxications liées à des drogues/médicaments et des maladies rénales, qui peuvent toutes entraîner certains des symptômes décrits ci-dessus.
Un enregistrement d’électrocardiogramme (ECG, ou EKG) peut être utilisé pour examiner les courants électriques dans les muscles du cœur, et peut révéler toute anomalie de la conduction électrique cardiaque (qui sous-tend la capacité du cœur à se contracter/à battre), un effet secondaire courant de l’hypomagnésémie.
Traitement
Le traitement dépend de la cause sous-jacente de l’anomalie et de la gravité de l’hypomagnésémie. L’hypomagnésémie sévère pouvant être fatale, un traitement rapide et approprié est essentiel. Une hypomagnésémie légère peut se résorber avec le traitement de l’anomalie sous-jacente ; cependant, si l’hypomagnésémie est sévère, des soins intensifs seront nécessaires.
Si la digoxine est prescrite, son utilisation devra être interrompue, si possible, jusqu’à ce que l’hypomagnésémie soit résolue, et les diurétiques devront être utilisés avec prudence, ou une autre forme d’élimination des fluides prescrite. En outre, il faut garder à l’esprit que l’hpermagnésémie – trop de magnésium dans l’organisme – est possible en cas de traitement trop zélé.
Vie et gestion
Au départ, votre vétérinaire voudra vérifier quotidiennement les concentrations de magnésium et de calcium de votre chat. Pendant les perfusions de magnésium, votre médecin voudra également effectuer un ECG en continu pour s’assurer que le cœur de votre chat reste dans son rythme normal.
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