Diverticules œsophagiens chez le chat
Le diverticule de pulsion est une poussée vers l’extérieur de la paroi d’un organe interne et creux, dans ce cas, l’œsophage. Il est causé par une augmentation de la pression à l’intérieur de la cavité œsophagienne (intraluminale). Ce phénomène est directement lié au diverticule œsophagien, qui se caractérise par la présence de grands sacs ressemblant à des poches sur la paroi de l’œsophage. Le diverticule de traction se produit à la suite d’une inflammation, lorsque la fibrose et la contraction tirent la paroi de l’œsophage vers l’extérieur dans une poche, ce qui entraîne une obstruction ou une incapacité des muscles œsophagiens à faire passer les aliments vers l’estomac.
La diverticule se produit le plus souvent à l’entrée de l’œsophage ou près du diaphragme, la nourriture étant prise dans la bouche et se retrouvant coincée dans une poche lors de sa descente de l’œsophage vers l’estomac. Les systèmes organiques touchés sont les systèmes gastro-intestinal, musculo-squelettique et respiratoire. Bien qu’aucune base génétique n’ait été prouvée, la maladie peut être congénitale (présente à la naissance) ou acquise. Il n’y a pas de prédisposition spécifique de la race ou du sexe pour cette maladie.
Symptômes et types
- Régurgitations après avoir mangé, difficulté à avaler, manque d’appétit, toux.
- Perte de poids, détresse respiratoire (pneumonie par aspiration)
Causes
- Pulsion Diverticulum
- Troubles du développement embryonnaire de la paroi œsophagienne
- Corps étranger œsophagien ou incapacité des muscles à faire passer les aliments.
- Diverticule de traction
- Processus inflammatoire associé à la trachée, aux poumons, aux ganglions lymphatiques ou à la paroi de l’estomac ; entraîne la formation de tissu fibreux autour de l’œsophage.
Diagnostic
Votre vétérinaire effectuera un oesophagramme ou une oesophagoscopie pour examiner les diverticules afin de déterminer s’il existe une masse connexe. Une radiographie de la région thoracique et un examen fluoroscopique pour évaluer le mouvement des aliments dans l’œsophage donneront à votre médecin une meilleure idée de l’endroit où le diverticule est placé dans la paroi œsophagienne. L’injection d’un agent radiocontrasteur dans le passage oesophagien peut être utilisée pour améliorer la visibilité sur une radiographie afin de pouvoir effectuer une détermination exacte, car la substance s’écoule dans l’oesophage, remplissant les poches à mesure qu’elle le fait.
Traitement
Si le diverticule est petit et ne provoque pas de signes cliniques significatifs, votre vétérinaire peut seulement recommander un changement de régime alimentaire pour votre chat. Une alimentation molle et fade, donnée fréquemment et suivie de liquides abondants, traversera très probablement l’œsophage jusqu’à l’estomac sans encombre. Si le diverticule est important ou s’il est associé à des signes cliniques significatifs, une résection chirurgicale sera probablement recommandée. Le risque d’aspiration d’aliments dans les poumons et de pneumonie par aspiration fait que la gestion du régime alimentaire est essentielle pour éviter les complications fatales. Une fluidothérapie, des antibiotiques et des soins agressifs seront nécessaires en cas de pneumonie par aspiration. Une alimentation par sonde sera également nécessaire. Votre vétérinaire prescrira des médicaments à votre chat sur la base du diagnostic.
Vie et gestion
Votre médecin voudra surveiller votre chat pour détecter et prévenir toute infection ou pneumonie d’aspiration. Vous devrez maintenir un équilibre nutritionnel positif tout au long du processus de la maladie. Les chats souffrant de diverticules et d’impaction (c’est-à-dire de matières alimentaires bien tassées) sont prédisposés à la perforation, la fistule, la sténose et la rupture postopératoire de l’incision. Pour cette raison, votre vétérinaire voudra revoir votre chat à intervalles réguliers. Le pronostic est réservé chez les patients présentant de grands diverticules et des signes cliniques manifestes.
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