Choc septique chez le chat
Le choc septique, ou septicémie, est un état physique grave associé à une infection bactérienne généralisée de l’organisme. Il se développe comme une complication d’une infection systémique généralisée envahissante. Le choc septique est associé à un faible débit sanguin (hypoperfusion) ou à une faible pression sanguine (hypotension), qui peut ou non répondre aux fluides ou au traitement médical administré pour maintenir la pression artérielle. Les chats très jeunes ou très âgés présentent un risque accru en raison de leurs réponses immunitaires non développées ou affaiblies, respectivement.
Symptômes et types
Choc précoce
- Rythme cardiaque rapide
- Pression artérielle normale ou élevée
- Pouls rebondis
- Tissus humides rougis du corps
- La couleur rose ou rouge des gencives revient très rapidement lorsque les gencives sont blanchies par une pression des doigts.
- Fièvre
- Respiration rapide
Choc tardif
- Fréquence cardiaque rapide ou lente
- Pouls faible
- Gencives pâles ou tissus humides du corps
- La couleur rose des gencives est lente à revenir lorsque les gencives sont blanchies par la pression des doigts.
- Extrémités froides (par manque de circulation)
- Température corporelle basse
- Dépression mentale ou stupeur
- Production de petites quantités d’urine seulement
- Difficulté à respirer ; respiration rapide
- De petites zones de saignement dans la peau et les tissus humides du corps.
- Accumulation de liquide dans les tissus, en particulier dans les jambes et sous la peau (membres gonflés).
- Saignement gastro-intestinal
- Extrême faiblesse
Causes
- Antécédents possibles d’infection connue (comme une infection des voies urinaires ou une infection/inflammation de la prostate)
- Une intervention chirurgicale antérieure peut exposer l’animal à un risque accru d’infection systémique.
- Autres conditions ou traitements susceptibles de diminuer la réponse immunitaire, tels que le diabète sucré, l’augmentation des niveaux de stéroïdes produits par les glandes surrénales, la maladie de Cushing, le traitement avec des stéroïdes à forte dose ou des régimes de chimiothérapie.
- Compromission de la muqueuse du tractus gastro-intestinal entraînant le passage de bactéries du tractus intestinal dans l’organisme et provoquant l’accumulation de toxines bactériennes dans le sang (endotoxémie).
- Infection/inflammation de la prostate (prostatite) et abcès de la prostate.
- Infection bactérienne de la paroi de l’abdomen (péritonite septique)
- Infection bactérienne de la paroi du cœur (endocardite bactérienne)
- Rupture gastro-intestinale
- Infection des voies urinaires
- Pneumonie
- Blessures par morsure
Diagnostic
Les caractéristiques cliniques comprennent la fièvre, la réaction inflammatoire et le collapsus du système circulatoire. Le choc septique associé à un collapsus circulatoire doit être différencié d’une infection systémique avec une réponse cardiovasculaire compensatoire adéquate. Le collapsus circulatoire est associé à des battements cardiaques rapides ou lents, à un débit cardiaque réduit, à une pression artérielle basse, à une réduction de l’afflux de sang dans les tissus et à des signes de dysfonctionnement multi-organique tels qu’une dépression mentale, une diminution de la miction et une hémorragie. Votre médecin voudra surveiller de près la tension artérielle de votre chat.
Un profil sanguin complet sera effectué, y compris un profil sanguin chimique, une numération sanguine complète et une analyse d’urine. Votre vétérinaire s’appuiera largement sur l’analyse d’urine et les tests sanguins pour déterminer l’état de santé de votre chat. Les diagnostics visuels comprendront des radiographies du thorax pour rechercher une pneumonie et examiner le cœur. L’échocardiographie peut être utilisée pour déterminer si le muscle cardiaque fonctionne correctement. Une échographie abdominale peut aider à la détection d’une maladie abdominale sous-jacente.
Traitement
Votre chat sera hospitalisé pour un collapsus circulatoire. Une fluidothérapie vigoureuse contenant des cristalloïdes et des colloïdes sera nécessaire pour augmenter le volume sanguin circulant effectif. Les cristalloïdes sont des fluides qui contiennent des électrolytes (composés chimiques tels que le sodium, le potassium, le chlorure) nécessaires au fonctionnement de l’organisme. Les cristalloïdes sont généralement similaires au contenu fluide (plasma) du sang et se déplacent facilement entre le sang et les tissus de l’organisme. Les colloïdes sont des fluides contenant des molécules plus grosses qui restent dans le sang circulant pour aider à maintenir le volume sanguin circulant. La supplémentation en oxygène est aussi importante que le remplacement des fluides et sera administrée par cage à oxygène, masque ou canule nasale (tube). Un traitement agressif et une réanimation peuvent être nécessaires si votre chat a atteint un stade grave de choc.
Votre vétérinaire peut enlever chirurgicalement toute source d’infection bactérienne généralisée, comme un abcès. Les médicaments seront choisis en fonction de l’infection sous-jacente et de la source de l’infection.
Vie et gestion
Votre vétérinaire surveillera de près le rythme cardiaque de votre chat, l’intensité de son pouls, la couleur de ses gencives et de ses tissus humides (muqueuse), sa fréquence respiratoire, les bruits de ses poumons, son débit urinaire, son état mental et sa température rectale. Un traitement agressif s’impose généralement, avec des fluides ou des médicaments pour améliorer la contraction du muscle cardiaque. L’électrocardiogramme (ECG), un enregistrement de l’activité électrique du cœur, et la mesure de la pression artérielle sont utiles ; l’analyse des gaz du sang (mesure des niveaux d’oxygène et de dioxyde de carbone dans le sang artériel) et l’oxymétrie de pouls (un moyen de mesurer les niveaux d’oxygène dans le sang) pour surveiller les niveaux d’oxygène dans les tissus fourniront également des informations importantes lorsque votre vétérinaire suivra l’évolution de votre chat.
Le traitement ultérieur sera basé sur des analyses sanguines, telles que l’hématocrite, un moyen de mesurer le pourcentage du volume des globules rouges par rapport au volume liquide du sang ; les protéines totales sériques (un test de laboratoire rapide qui fournit des informations générales sur le niveau de protéines dans la partie liquide du sang) ; les électrolytes sériques ; les enzymes hépatiques ; les niveaux d’azote uréique sanguin et de créatine sérique (la quantité d’urée et de créatine qui se trouve dans le sang ; elles sont normalement éliminées du sang par les reins, ce test peut être une mesure précise de la fonction rénale). Ces tests seront effectués aussi souvent que votre vétérinaire le jugera nécessaire, en fonction de l’état de votre chat et de sa réponse au traitement. Le choc septique est une maladie potentiellement mortelle et le pronostic dépend de la cause sous-jacente.
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