Insulinome chez le chien
Les insulinomes sont des néoplasmes malins – des cellules cancéreuses à croissance rapide – des cellules bêta du pancréas. Les cellules bêta sécrètent principalement de l’insuline, entre autres hormones. L’insuline produit divers effets dans l’organisme, le principal étant de réguler les niveaux de glucose dans les cellules de l’organisme. Comme les insulinomes sécrètent trop d’insuline, le flux sanguin devient faible en glucose (une condition appelée hypoglycémie), ce qui entraîne une faiblesse ou des problèmes neurologiques.
Symptômes et types
Le symptôme le plus courant d’un insulinome est l’effondrement physique, ou la perte de conscience (syncope). Les crises d’épilepsie, une faiblesse extrême et d’autres anomalies neurologiques sont également fréquentes. Comme l’insuline est libérée périodiquement, les symptômes ne sont pas constants et la fréquence n’est pas nécessairement prévisible.
Diagnostic
Si votre chien s’effondre et qu’une prise de sang indique un taux de glucose faible, l’insulinome sera fortement suspecté et votre vétérinaire devra procéder à d’autres tests pour le confirmer. Cependant, il peut être nécessaire de prélever plusieurs échantillons de sang sur une période donnée pour déterminer si la concentration de glucose est faible et persistante. Votre médecin devra déterminer la concentration d’insuline à la concentration de glucose la plus faible. Il est essentiel de priver votre chien de nourriture avant d’effectuer les tests pour déterminer les véritables niveaux de glucose. Votre vétérinaire vous conseillera sur la manière appropriée de mener ces jeûnes de courte durée pour votre chien.
Un rapport insuline/glucose modifié (AIGR) peut être utile lorsque le taux d’insuline de votre chien est faible, tout en restant dans la plage normale. L’insulinome est toujours suspecté dans ce type de cas. Si le taux d’insuline est trop élevé par rapport à la baisse du taux de glucose, l’insulinome peut toujours être présent.
L’échographie, la tomodensitométrie (CT) ou l’imagerie par résonance magnétique (IRM) peuvent être utiles pour déterminer l’étendue de la tumeur pancréatique et son degré de métastase. En général, les insulinomes ne se métastasent pas dans les poumons ; cependant, les radiographies du thorax peuvent indiquer que d’autres néoplasies sont la cause d’une baisse persistante du glucose. La scintigraphie, une forme d’imagerie utilisant des isotopes radioactifs pour identifier les tissus anormaux, peut également être utilisée pour identifier l’emplacement des insulinomes primaires et des métastases.
Traitement
Si votre chien s’est effondré ou souffre de crises d’épilepsie à cause d’un insulinome, le traitement médical d’urgence consiste généralement en l’administration immédiate de glucose. Pour le traitement à domicile d’effondrements ou de crises soudaines, du sirop de maïs peut être administré comme solution temporaire pour augmenter le taux de glucose. Mais une attention médicale sera tout de même nécessaire, et il est donc essentiel de consulter un vétérinaire. Le vétérinaire peut également administrer à votre chien des liquides contenant du glucose et/ou des stéroïdes pour contrecarrer les effets de l’insuline.
Si l’état de santé de votre chien, ainsi que l’imagerie de la tumeur, indiquent une valeur potentielle de la chirurgie, l’ablation de la tumeur sera généralement recommandée. L’hypoglycémie peut être résolue en retirant la partie du pancréas sur laquelle se trouve la tumeur. Cependant, s’il y a des métastases importantes ou des cellules tumorales fonctionnelles dans le reste du pancréas, un traitement supplémentaire sera toujours nécessaire. De même, si les tumeurs sont généralisées, ou s’il y a d’autres problèmes de santé, la gestion médicale peut être conseillée comme mode de traitement principal.
La prednisolone est un stéroïde qui stimule la formation de glucose et constitue souvent la pierre angulaire du traitement médical. Parmi les autres médicaments susceptibles d’être utilisés pour traiter l’insulinome, citons :
- Diazoxide
- Octréotide
- Glucagon
- Agents chimiothérapeutiques, tels que la streptozocine
La gestion diététique est fréquemment utilisée en conjonction avec d’autres traitements. En fait, vous pouvez être en mesure de minimiser la quantité de médicaments, ou la nécessité de traitements supplémentaires, en nourrissant votre chien en petites quantités fréquentes de protéines modérées, d’aliments pauvres en sucre et d’aliments riches en glucides complexes. Cliniquement, la technique diététique la plus importante est la fréquence des repas. Cette technique est essentiellement utilisée pour limiter les fluctuations de l’insuline à l’origine des épisodes d’hypoglycémie. Le but ultime est de contrôler les symptômes de l’hypoglycémie. Votre vétérinaire vous aidera à mettre au point un plan de régime viable pour votre chien.
Vie et gestion
La chirurgie, associée à des précautions diététiques, peut considérablement réduire les symptômes de l’hypoglycémie et de l’insulinome chez votre chien. Cependant, dans de nombreux cas, un traitement médical continu et une gestion diététique seront nécessaires. Des contrôles fréquents seront nécessaires pour surveiller cet état et déterminer si les progrès sont positifs. Le succès des traitements sera évalué et le type de traitement sera affiné en fonction des symptômes de votre chien et de la récidive éventuelle de l’affection.
Voir aussi
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