Amyloïdose hépatique chez le chien
L’amylose désigne un groupe de troubles qui partagent une caractéristique commune : le dépôt pathologique anormal d’une protéine fibreuse appelée amyloïde dans divers tissus de l’organisme.
L’amylose hépatique est le dépôt d’amyloïde dans le foie. L’accumulation d’amyloïde est souvent secondaire à un trouble inflammatoire ou lympho-prolifératif sous-jacent. Par exemple, lorsque les lymphocytes, un type de globules blancs, sont produits en quantité excessive, l’amylose peut être une réaction à cet état. L’amylose peut également être une maladie familiale. On pense que la plupart des chiens affectés souffrent d’une amylose réactive ou secondaire associée à un trouble inflammatoire primaire sous-jacent. Une amylose familiale a été décrite chez certaines races de chiens. Les races les plus fréquemment touchées sont les beagles, les sharpeis et les foxhounds.
Plusieurs organes sont fréquemment touchés. Les signes cliniques sont généralement associés à une atteinte rénale. Ils peuvent aussi être associés à un taux élevé d’enzymes hépatiques, à une hypertrophie sévère du foie, à des troubles de la coagulation, à une rupture du foie entraînant un hémo-abdomen (sang dans l’abdomen) et/ou à une insuffisance hépatique. L’accumulation d’amyloïdes dans le foie est souvent insidieuse.
Certains chiens shar-pei chinois atteints de fièvres cycliques (connues sous le nom de syndrome de la fièvre shar-pei), les Akitas atteints de fièvres cycliques et d’inflammations articulaires multiples, et les collies atteints du « syndrome du colley gris » sont prédisposés à développer une amylose. Ils développent généralement des signes rénaux en premier, bien que certains développent d’abord des symptômes d’insuffisance hépatique.
Symptômes et types
- Fièvre épisodique et jarrets enflés (Shar-peis)
- Inflammation épisodique des articulations, douleur et signes de méningite (Akitas)
- Manque d’énergie soudain
- Anorexie (perte d’appétit)
- Polyurie et polydipsie (soif excessive et miction excessive)
- Vomissements
- Pâleur
- Liquide abdominal – sang ou liquide
- Peau jaunâtre et/ou blanc des yeux
- Abdomen élargi
- Gonflement
- Douleurs articulaires
- Douleur diffuse : douleur à la tête et gêne abdominale.
Causes
- Troubles immunitaires familiaux/génétique
- Infection chronique
- Neutropénie cyclique (syndrome du colley gris)
- Endocardite bactérienne (inflammation de la couche interne du cœur)
- Inflammation chronique
- Tumeur
Diagnostic
Vous devrez fournir un historique complet de la santé de votre chien et de l’apparition des symptômes. Les antécédents que vous fournissez peuvent donner à votre vétérinaire des indices sur les organes principalement touchés. Votre vétérinaire effectuera un examen physique complet, avec un profil chimique sanguin, une numération globulaire complète, un bilan électrolytique et une analyse d’urine. Ces analyses de base des fluides sont des outils de diagnostic essentiels pour écarter les autres causes de la maladie. La formule sanguine complète permet de déceler toute anémie qui pourrait être présente en raison d’une hémorragie interne ou d’une maladie de longue durée, ou qui pourrait indiquer une infection. Le profil chimique du sang peut révéler des anomalies rénales et hépatiques, et l’analyse d’urine peut révéler une maladie rénale.
Un profil de coagulation doit également être réalisé sur un échantillon de sang pour vérifier la fonctionnalité du foie. Les radiographies et les échographies peuvent également révéler des anomalies dans les organes où l’amyloïde pourrait s’accumuler. Si nécessaire, une intervention chirurgicale mineure peut également être réalisée afin de prélever un échantillon pour une biopsie du foie et/ou d’autres organes.
Les chiens présentant un gonflement des articulations doivent subir des ponctions articulaires. La cytologie – examen microscopique des cellules présentes dans le liquide – de ces échantillons peut être effectuée pour confirmer ou infirmer la présence de tumeurs malignes dans les cellules. La composition du liquide qui s’est accumulé dans l’abdomen peut également être analysée en laboratoire.
Traitement
Il n’existe pas de traitement curatif de l’amylose, mais les soins de soutien sont très utiles. Des transfusions sanguines doivent être administrées si votre chien a récemment perdu beaucoup de sang, et une fluidothérapie ainsi que d’éventuelles modifications du régime alimentaire devront être entreprises. Le régime alimentaire de chaque patient doit être adapté à la fonction de l’organe qui est le plus touché. Une intervention chirurgicale peut être nécessaire en cas de fracture du lobe du foie.
Vie et prise en charge
Ce syndrome est difficile à traiter et son pronostic est réservé à mauvais. La plupart des animaux présenteront des épisodes de fièvre et de cholestase, où la bile ne peut pas s’écouler du foie vers le duodénum (intestin grêle). Certains chiens bénéficieront d’un traitement médicamenteux, avec une résolution des signes cliniques et une diminution de l’amyloïde hépatique. Les shar-peis peuvent survivre plus de deux ans. Cependant, les Akitas présentant des signes cliniques cycliques ont un pronostic grave. Votre vétérinaire planifiera des rendez-vous de suivi avec vous pour votre chien, selon les besoins, afin de surveiller la fonction de ses organes. Votre vétérinaire planifiera des rendez-vous de suivi avec vous pour votre chien, en fonction de la nécessité de surveiller la fonction de ses organes.
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