Pyothorax chez le chien
Le pyothorax se produit lorsque du pus s’accumule dans la cavité thoracique (pleurale) en réponse à une infection. Composé de globules blancs (neutrophiles) et de cellules mortes, le pus est la réponse immunitaire naturelle de l’organisme à une infection. Les globules blancs finissent par mourir, laissant un liquide épais de couleur jaune blanchâtre, caractéristique du pus.
Le pus qui s’accumule dans la cavité thoracique diffère toutefois de l’abcès en ce sens qu’il ne crée pas une paroi fermée de tissus pour empêcher la bactérie de se propager. Au lieu de cela, le pus se forme en sacs qui tapissent la plèvre, finissant par cicatriser la cavité et altérer gravement la fonction pulmonaire.
Une infection bactérienne qui s’installe dans la cavité thoracique peut entrer par les poumons ou l’œsophage. Les chiens contractent généralement ce type d’infection en inhalant des corps étrangers comme des brins d’herbe (poils à l’extrémité des herbes) ou en se perçant le thorax. Les chiens de chasse et les races sportives sont les plus susceptibles de développer de telles infections.
L’affection décrite dans cet article médical peut toucher aussi bien les chiens que les chats. Si vous souhaitez savoir comment le pyrothorax affecte les chats, veuillez consulter cette page dans la bibliothèque de santé HaustierWiki.
Symptômes et types
Les symptômes courants associés au pyrothorax sont les suivants :
- Toux
- Fatigue
- Fièvre légère
- Douleur ou gêne thoracique
- Perte d’appétit (anorexie)
- Perte de poids (parfois le seul signe)
- Augmentation ou diminution de la fréquence respiratoire
- Effondrement après l’exercice avec récupération lente de l’énergie
- Antécédents récents de bagarres ou de blessures par perforation
Causes
Les causes les plus courantes du pyrothorax sont les infections par les bactéries :
- Bacteroides
- Peptostreptococcus
- Fusobacterium
- Corynebacterium
- Escherichia coli
- Pasteurella
- Streptococcus
Les autres causes comprennent les infections bactériennes et fongiques, qui sont généralement dues à des agents présents dans le sol ; par exemple, l’actinomycose, la nocardiose.
Diagnostic
Vous devrez fournir un historique complet de l’état de santé de votre chien ainsi que de ses symptômes et des incidents éventuels qui ont pu précéder cette affection, comme des blessures de combat ou des lésions thoraciques que votre animal aurait pu subir.
Votre vétérinaire procédera à un examen physique approfondi, vérifiant que le thorax de votre chien ne présente pas d’inflammation du tissu cellulaire (cellulites) ou de cicatrices. Un profil sanguin complet sera effectué, y compris un profil sanguin chimique, une numération globulaire complète, un panel d’électrolytes. En outre, un échantillon de liquide provenant de la cavité thoracique sera envoyé au laboratoire pour une évaluation cytologique (microscopique) et une coloration de Gram – une procédure qui rend les bactéries plus visibles en les faisant ressortir des autres cellules.
Un échantillon du liquide de la cavité pleurale sera envoyé pour des cultures bactériennes aérobies et anaérobies (bactéries qui ont besoin d’oxygène et bactéries qui n’en ont pas besoin, respectivement), et pour un test sérologique visant à détecter la présence d’un agent fongique. Si la présence du parasite S. lupi est suspectée, un examen de l’œsophage (œsophagoscopie) peut être effectué.
Votre vétérinaire peut également utiliser des radiographies et des échographies pour examiner l’intérieur de la cavité thoracique du chien. Ces images montreront la présence de liquide dans la cavité thoracique, un éventuel durcissement des poumons (consolidation), un affaissement des poumons et/ou des masses.
Traitement
Les chiens atteints de cette maladie doivent être hospitalisés dans l’unité de soins intensifs pour être traités. L’éradication complète de l’infection peut prendre plusieurs jours ou semaines. Le drainage de la cavité thoracique par un tube est essentiel ; sinon, l’affection ne peut être résolue. La cavité thoracique sera rincée (par le tube thoracique) toutes les six à huit heures avec une solution saline chaude et stérile.
Le coupage — une technique qui consiste à frapper rapidement la paroi thoracique, mais pas avec assez de force pour blesser l’animal — peut aider à éliminer les débris de la cavité thoracique. Une culture bactérienne sera répétée si l’état de votre chien ne s’améliore pas.
Le chien infecté doit être encouragé à faire un peu d’exercice — 10 minutes toutes les six à huit heures — pour favoriser la respiration et accélérer le processus de guérison. S’il y a des abcès dans les poumons, un raidissement de la paroi de la cavité thoracique, une torsion du lobe pulmonaire, un regroupement important de pustules ou si le médiastin est touché, une intervention chirurgicale sera indiquée.
Une intervention chirurgicale sera également nécessaire pour retirer un corps étranger si votre vétérinaire le trouve sur une radiographie, une échographie, une tomodensitométrie (CT) ou une imagerie par résonance magnétique (IRM).
Si votre vétérinaire choisit d’effectuer une thoracotomie, votre animal sera traité avec des médicaments contre la douleur après l’intervention et des antibiotiques pour prévenir l’infection de l’incision. Le type d’antibiotiques peut être modifié en fonction des résultats de la culture et des tests de sensibilité.
Vie et gestion
Votre vétérinaire planifiera des rendez-vous de suivi mensuels pour votre animal après sa sortie de l’hôpital, y compris des analyses de sang complètes et des radiographies pour suivre ses progrès. Bien qu’il puisse rester des lésions pulmonaires dans la cavité thoracique, résultant de la formation de pus, le liquide devrait être absent.
Le traitement antibiotique doit être poursuivi pendant au moins un mois après la disparition de l’infection, ou lorsque les résultats des analyses sanguines sont normaux ou qu’il n’y a pas de signe de ré-accumulation de liquide sur la radiographie du chien. Ce régime de traitement antibiotique dure généralement de 3 à 12 mois, bien que cela puisse prendre plus longtemps.
Le pronostic est moyen à excellent avec une antibiothérapie continue et un drainage suffisant de la cavité thoracique. Le niveau d’exercice de votre chien peut progressivement revenir à la normale sur une période de deux à quatre mois.
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