Maladie des agglutinines froides chez le chien
Le terme agglutinine désigne un anticorps qui provoque l’adhésion d’antigènes, tels que des globules rouges ou des bactéries, les uns aux autres. Les agglutinines froides à faible capacité thermique sont généralement associées à une agglutination (adhésion) directe des globules rouges à basse température corporelle dans le réseau des vaisseaux sanguins périphériques (c’est-à-dire les vaisseaux situés en dehors du réseau circulatoire principal). Les membres froids ou autres phénomènes de coagulation périphérique sont initiés ou intensifiés par l’exposition au froid. Il s’agit d’une maladie auto-immune rare de type II dans laquelle les anticorps qui attaquent les globules rouges ont une activité accrue à des températures inférieures à 99° F (37,2° C).
La fixation du complément et l’hémolyse (la libération d’hémoglobine dans le flux sanguin lorsqu’un globule rouge se brise) est un processus réactif à la chaleur qui se produit à des températures corporelles élevées ; par conséquent, les patients peuvent avoir des concentrations très élevées d’agglutinines froides, mais ces anticorps peuvent être incapables d’hémolyser les globules rouges (érythrocytes) aux températures plus chaudes atteintes dans le flux sanguin.
La plupart des agglutinines froides ne provoquent que peu ou pas de réduction de la durée de vie des globules rouges. Les agglutinines froides de forte amplitude thermique (rares) peuvent provoquer une hémolyse soutenue, mais l’anémie qui en résulte est souvent légère et stable. L’exposition au froid peut favoriser la liaison des agglutinines froides et la libération de l’hémoglobine par le complément à l’intérieur des vaisseaux (hémolyse intravasculaire).
Un faible titre (test de concentration) d’agglutinines froides naturelles (généralement 1:32 ou moins) peut être trouvé chez des chiens sains, mais cela n’a aucune signification clinique. La maladie a une base génétique ; cependant, l’âge moyen et l’étendue, la race et les prédilections sexuelles sont inconnus. L’affection est plus susceptible de se produire dans les climats froids.
Symptômes et types
- Antécédents d’exposition au froid
- Acrocyanose (bleuissement de la peau) associée à la formation d’amas de globules rouges dans le réseau de vaisseaux sanguins de la peau.
- Érythème (rougeur de la peau)
- Ulcération cutanée (avec croûtes/nécroses secondaires)
- Nécrose sèche et gangreneuse de l’extrémité des oreilles, du bout de la queue, du nez et des pieds.
- Les zones affectées peuvent être douloureuses
- L’anémie peut être évidente ou non : associée à une pâleur, une faiblesse, une tachycardie (rythme cardiaque rapide), une tachypnée (respiration rapide), un ictère, un changement de couleur de la peau, une légère splénomégalie (augmentation du volume de la rate) et un léger souffle cardiaque.
Causes
- Maladie primaire – idiopathique (inconnue)
- Maladie secondaire chez le chien – destruction néonatale des globules rouges par des anticorps et intoxication au plomb
- L’exposition au froid est un facteur de risque
Diagnostic
Votre vétérinaire procédera à un examen physique complet de votre chien, en tenant compte de l’historique des symptômes et des incidents possibles qui auraient pu précipiter cette affection. Le diagnostic est établi à partir des constatations historiques, telles que l’exposition au froid, des résultats de l’examen physique et de la démonstration de l’agglutination au froid (adhésion des globules rouges) in vitro.
Les lésions cutanées se présentent généralement sous la forme d’une inflammation des vaisseaux sanguins de la peau (érythème), d’une acrocyanose et d’une ulcération de l’extrémité des oreilles et de la queue, du nez et des pieds. Les autres affections associées à écarter sont le syndrome hépatocutané (maladie de la peau causée par une maladie du foie), l’érythème polymorphe (réaction à une infection ou à un médicament) et la nécrolyse épidermique toxique (formation de cloques et desquamation) ; dermatomyosite (éruption cutanée causée par une maladie musculaire), coagulation intravasculaire disséminée (CIVD) – saignement dans la peau ; lupus érythémateux disséminé (LED) ; néoplasmes lymphoréticulaires (cancer causé par la prolifération de globules rouges dans les lymphes) ; gelures ; saturnisme ; et pemphigus (maladie auto-immune).
Un diagnostic d’anémie doit être démontré par des tests sanguins pour aider à distinguer l’anémie hémolytique à anticorps chauds (maladie auto-immune) des autres causes de destruction/perte de globules rouges. L’hémagglutination macroscopique (agglutination des globules rouges) in vitro peut conduire à la formation de rouleaux (empilement de globules rouges, comme pour les rouleaux de pièces de monnaie) ; imitant l’agglutination des érythrocytes (agglutination des globules rouges) sur une lame de verre.
Traitement
Votre chien devra être hospitalisé dans un environnement chaud jusqu’à ce que son état de santé soit stabilisé et que la maladie ne progresse pas. Les soins de soutien et le traitement des plaies dépendent des signes cliniques. Si la nécrose de l’extrémité de la queue ou des pattes est grave, une amputation peut être nécessaire.
L’ablation de la rate est peu utile chez les patients atteints de troubles hémolytiques à médiation IgM, mais peut l’être chez ceux qui présentent une anémie hémolytique à médiation IgG résistante au traitement.
Vie et prise en charge
Les animaux qui ont souffert de cette affection sont enclins à la rechute. Gardez votre chien dans un environnement chaud en tout temps pour prévenir les rechutes. Le pronostic est réservé à bon et la guérison peut prendre des semaines.
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