Hyponatrémie chez le chien
L’hyponatrémie est le terme clinique donné à un état dans lequel un chien souffre de faibles concentrations de sodium sérique dans le sang. En tant que composant du liquide extracellulaire (fluides à l’extérieur des cellules), le sodium est l’atome de charge positive le plus abondant dans l’organisme. Pour cette raison, un état d’hyponatrémie reflète généralement un état concomitant d’hyposmolalité, une sous-concentration de solution osmotique dans le sérum sanguin, c’est-à-dire un manque de capacité des fluides corporels à traverser les membranes cellulaires (osmose), par lesquelles les concentrations chimiques du corps sont maintenues en équilibre. L’hyposmolalité est généralement associée à une diminution de la quantité de sodium contenue dans l’organisme.
En théorie, l’hyponatrémie peut être causée soit par une rétention d’eau, soit par une perte de soluté (perte d’une substance corporelle dissoluble – dans ce cas, le sel/sodium est le soluté). La plupart des pertes de soluté se produisent dans des solutions iso-osmotiques (par exemple, vomissements et diarrhée), et par conséquent, la rétention d’eau par rapport au soluté est la cause sous-jacente chez presque tous les patients chez qui une hyponatrémie est diagnostiquée. En général, l’hyponatrémie ne se produit que lorsqu’il y a un défaut dans la capacité des reins à excréter l’eau.
Symptômes
- Léthargie
- Faiblesse
- Confusion
- Nausées/vomissements
- Crises d’épilepsie
- Abattement
- Coma
- Les autres résultats dépendent de la cause sous-jacente
Causes
Hyponatrémie osmolaire normale, causes et conditions concomitantes typiques :
- Hyperlipémie – excès de graisses dans le sang
- Hyperprotéinémie
- Hyponatrémie hyperosmolaire
Hyperglycémie – excès de glucose/sucre dans le sang
- Infusion de mannitol (un agent diurétique)
- Normovolémique (volume sanguin normal)
Polydipsie primaire – soif excessive
- Myxœdème hypothyroïdien (trouble de la peau et des tissus) coma
- Perfusion de liquide hypotonique (liquide à faible pression osmotique)
- SIADH (syndrome de sécrétion inappropriée d’hormone antidiurétique)
- Hypervolémique (trop de liquide dans le sang)
Insuffisance cardiaque congestive (ICC)
- Cirrhose hépatique (foie)
- Syndrome néphrotique (maladie rénale caractérisée par une fuite anormale de protéines, un faible taux de protéines dans le sang et un gonflement des parties du corps).
- Hypovolémique (trop peu de liquide dans le sang)
Pertes gastro-intestinales
- Insuffisance rénale (rein)
- Faible taux de potassium
- Pertes cutanées
- Diurèse (augmentation de la production d’urine par les reins)
- Hypoadrénocorticisme (trouble endocrinien)
Diagnostic
Un profil sanguin complet sera réalisé, comprenant un profil sanguin chimique, une numération globulaire complète, une analyse d’urine et un bilan électrolytique. Si votre chien souffre d’hyponatrémie, ces tests confirmeront une faible concentration de sodium sérique. D’autres troubles qui peuvent imiter l’hyponatrémie, et qui devront être exclus, sont l’hyperglycémie, l’hyperprotéinémie et l’hyperlipidémie.
Votre vétérinaire peut également recommander de tester l’osmolalité sérique. L’équilibre de l’osmolalité de l’urine de votre chien sera une indication de la capacité des reins à excréter de l’eau, et la concentration de sodium trouvée dans l’urine peut indiquer un faible volume de sodium circulant.
Traitement
Le traitement primaire dépendra de la gravité de l’hyponatrémie et des symptômes neurologiques associés. La gravité de tout trouble sous-jacent orientera également les priorités de traitement. Le traitement consiste généralement à traiter la cause sous-jacente et à augmenter la concentration de sodium sérique si nécessaire.
Une normalisation trop rapide de l’hyponatrémie peut avoir des conséquences neurologiques potentiellement graves, et peut être plus préjudiciable que l’hyponatrémie elle-même. Par conséquent, une solution saline isotonique est le liquide de choix dans la grande majorité des cas. Une correction plus agressive de la concentration sérique de sodium avec une solution saline hypertonique est rarement nécessaire. Les patients hypervolémiques (patients ayant trop de liquide dans le sang) sont généralement traités avec des diurétiques (réducteurs de liquide) et une restriction en sel.
Inversement, les patients hypovolémiques (patients ayant trop peu de liquide dans le sang) sont pris en charge en remplaçant le déficit volumique par une solution saline isotonique. Les autres interventions thérapeutiques sont dictées par la cause sous-jacente de l’hyponatrémie.
Vie et prise en charge
Dans un premier temps, votre vétérinaire devra observer la réponse de votre chien au traitement, en répétant les déterminations du sodium sérique afin d’éviter une correction trop rapide des concentrations sériques de sodium, et d’assurer une réponse appropriée au sodium et aux autres thérapies indiquées. En outre, votre médecin voudra surveiller l’état d’hydratation de votre chien et les autres concentrations d’électrolytes sériques, en fonction de l’état clinique de votre chien et des troubles sous-jacents.
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