Myélome multiple chez le chien
Les plasmocytes sont des globules blancs spécialisés, des lymphocytes qui ont été modifiés pour produire de l’immunoglobuline, une protéine immunitaire ou un anticorps nécessaire pour combattre la maladie. Le myélome multiple est un cancer peu commun qui provient d’une population clonale de plasmocytes cancéreux (malins) dans la moelle osseuse.
Trois des quatre caractéristiques déterminantes doivent être présentes pour un diagnostic de myélome multiple : une protéine immunitaire provenant d’un seul clone de cellules (connue sous le nom de gammapathie monoclonale), visible sous la forme d’un pic dans la région gamma d’une analyse des protéines du sang (connue sous le nom d’électrophorèse des protéines) ; des plasmocytes cancéreux ou un nombre élevé de plasmocytes dans la moelle osseuse (connue sous le nom de plasmocytose) ; la destruction de zones osseuses (connue sous le nom de lésions osseuses lytiques) ; et un type particulier de protéine trouvée dans l’urine (connue sous le nom de Bence Jones). [light-chain] protéinurie).
Le myélome multiple survient chez les bergers allemands et les autres chiens de race plus souvent que chez les chiens de race mixte, et principalement chez les chiens d’âge moyen ou plus âgés (6-13 ans).
Symptômes et types
Le myélome multiple est attribué à l’infiltration et à la destruction de l’os, aux effets des protéines qui ont été produites par la tumeur (comme l’augmentation des protéines dans le sang, ce qui entraîne une boue du sang et des lésions rénales) et à l’infiltration du ou des organes par les cellules cancéreuses. Les symptômes dépendent de la localisation et de l’étendue de la maladie.
- Faiblesse, apathie (léthargie)
- Une boiterie est observée chez 47 % des chiens atteints.
- Douleur et faiblesse osseuse chez 60 % des chiens atteints, avec destruction simultanée des zones osseuses.
- Fièvre
- Paralysie partielle
- Démence accompagnée d’une gêne ou d’un malaise généralisé observée chez 11 % des chiens affectés.
- Respiration laborieuse
- Une augmentation de la soif et de la miction est observée chez 25 % des chiens affectés, avec une augmentation du taux de calcium dans le sang ou un dysfonctionnement rénal.
- Incontinence urinaire
- Hypertrophie du foie et de la rate
- Saignement excessif dû à des piqûres d’aiguilles pour prélever du sang ou administrer des médicaments et/ou des liquides par voie intraveineuse.
- Saignements impliquant le tractus gastro-intestinal
- Des saignements, notamment au niveau du nez ou des muqueuses (les tissus humides de la bouche, des yeux et d’autres parties du corps), sont observés chez 36 % des chiens atteints.
- Des saignements dans la partie arrière de l’œil et une cécité, une hémorragie rétinienne ou des vaisseaux rétiniens dilatés sont observés chez 35 % des chiens atteints.
- Gencives pâles et autres tissus humides du corps (muqueuses)
- Rétine détachée
- Glaucome
- Inflammation de la partie antérieure de l’œil, y compris l’iris.
- Coma (rare)
Causes
Inconnu
Diagnostic
Vous devrez fournir un historique complet de la santé de votre chien et de l’apparition des symptômes. Les antécédents que vous fournirez pourront donner à votre vétérinaire des indices sur les organes à l’origine des symptômes secondaires. Outre un examen physique approfondi, votre vétérinaire procédera également à un examen ophtalmologique complet de votre chien, si les yeux présentent des symptômes de maladie.
Les symptômes du myélome multiple ressemblent à ceux de plusieurs autres maladies. Votre vétérinaire devra exclure un certain nombre d’autres possibilités pour les symptômes, comme des infections, d’autres types de tumeurs et des maladies à médiation immunitaire. Pour ce faire, votre médecin effectuera un profil sanguin complet, y compris un profil sanguin chimique, une numération globulaire complète et une analyse d’urine. L’imagerie diagnostique comprendra des radiographies des vertèbres et des membres pour rechercher des lésions osseuses, et une échographie pour examiner les organes internes.
Traitement
Votre vétérinaire devra peut-être vous adresser à un oncologue vétérinaire pour obtenir les dernières informations concernant le traitement de cette maladie. Votre chien peut être hospitalisé en cas de taux élevé d’urée – déchets et de calcium dans le sang. De même, en cas de trouble de la coagulation ou d’infection bactérienne importante, une hospitalisation peut être nécessaire. Une procédure d’épuration du sang peut être utilisée, ou le sang peut être retiré et remplacé par un volume égal de liquides.
Si possible, la radiothérapie peut être utilisée sur des zones isolées, dans le but de guérir la maladie, ou seulement pour contrôler les signes et améliorer l’état de votre chien. S’il y a une infection bactérienne concomitante, elle sera traitée agressivement avec des antibiotiques.
Si votre chien est traité par radiothérapie ou chimiothérapie, il devra également être protégé contre les infections opportunistes qui peuvent résulter de la baisse attendue de la réponse immunitaire (appelée immunodépression – résultat du traitement utilisé pour arrêter la croissance des cellules cancéreuses dans l’organisme). Vous devrez veiller à prévenir l’apparition d’infections bactériennes, comme celles causées par les plaies perforantes des combats de chiens ou de chats. Des changements de régime alimentaire seront nécessaires si votre chien est en insuffisance rénale. Les zones affectées qui ne répondent pas à la chimiothérapie ou les lésions uniques et solitaires peuvent être enlevées chirurgicalement.
Vie et gestion
Votre vétérinaire voudra effectuer un hémogramme complet et une numération plaquettaire chaque semaine pendant au moins quatre semaines pour évaluer la réponse de la moelle osseuse aux médicaments chimiothérapeutiques. Les analyses sanguines dont les résultats sont anormaux seront répétées tous les mois pour évaluer la réponse au traitement.
Des analyses protéiques du sang seront effectuées tous les mois pendant plusieurs mois jusqu’à l’obtention de profils protéiques normaux. Une fois les profils protéiques stabilisés, une surveillance sera effectuée périodiquement pour détecter les signes de rechute. Les radiographies du squelette anormal doivent être répétées tous les deux mois jusqu’à ce qu’elles apparaissent normales, et pour évaluer la réponse de votre chien au traitement.
La chimiothérapie a pour but d’améliorer l’état de votre chien, et non de guérir le myélome multiple, mais de longues rémissions sont possibles. Les rechutes sont possibles. Les effets secondaires sont déterminés par les médicaments utilisés. Votre vétérinaire vous expliquera ce à quoi vous devez vous attendre, en fonction des types de médicaments prescrits pour le traitement. La plupart des patients présentent une légère baisse du nombre de globules blancs (leucopénie) pendant la chimiothérapie.
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