Coagulopathie de la maladie hépatique chez le chien
Le foie est le principal site de synthèse des protéines de coagulation, anticoagulantes et fibrinolytiques. En fait, seuls cinq facteurs de coagulation du sang n’y sont pas produits. Par conséquent, les maladies du foie qui provoquent des problèmes de coagulation chez les chiens peuvent être très graves et parfois mortelles.
Symptômes et types
- Selles noires dues au sang digéré (méléna)
- Sang rouge vif dans les selles (hématochézie)
- Vomissements ou crachats de sang (hématémèse)
- Saignement prolongé après une prise de sang, d’urine ou d’une plaie chirurgicale récente.
- Ecchymoses spontanées (rares)
Causes
Les causes de la coagulopathie des maladies du foie sont nombreuses, notamment :
- Insuffisance hépatique sévère
- Maladie virale aiguë du foie
- Cirrhose (durcissement et rétrécissement du foie avec perte de tissu fonctionnel)
- Obstruction du canal biliaire extrahépatique (OCDH)
- Carence en vitamine K liée à une cholestase intra- ou extrahépatique grave (obstruction des canaux biliaires) ou à une stéatorrhée (présence de graisses dans les selles due à une difficulté à digérer les graisses en raison d’un manque d’enzymes fabriquées par le foie).
- Anomalie vasculaire portosystémique (AVSP), entraînant une insuffisance du flux sanguin vers le foie.
Diagnostic
Vous devrez fournir au vétérinaire un historique complet de la santé de votre chien, y compris l’apparition et la nature des symptômes. Il effectuera ensuite un examen physique complet ainsi qu’un profil biochimique, une analyse d’urine, une numération sanguine complète (NFS) et un bilan électrolytique.
Les tests hémostatiques tels que le temps de thromboplastine partielle activée (TCA) prolongé, le temps de coagulation activée (TCA), le temps de prothrombine (TP), le temps de coagulation de la thrombine (TCT) et les protéines invoquées par l’absence de vitamine K (PIVKA) sont utiles pour mesurer la gravité de l’incapacité du chien à coaguler normalement. Des tests peuvent également être effectués pour détecter une faible activité des facteurs de coagulation/anticoagulation (antithrombine (AT) et protéine (C)). Les radiographies, quant à elles, sont utilisées pour identifier les anomalies hépatiques, la présence de liquide dans l’abdomen, une motilité intestinale anormale et un épaississement des zones touchées.
Traitement
Dans de nombreux cas, les procédures invasives sont inutiles, sauf en cas d’hémorragie grave. Le sang total frais, le plasma frais congelé, le cryoprécipité ou le plasma riche en plaquettes sont des options viables pour traiter les troubles hémostatiques.
Cependant, si le chien présente une accumulation de liquide dans l’abdomen, un échantillon doit être prélevé pour déterminer si cela est dû à une hémorragie ou à une ascite. Cela doit être fait avec une extrême prudence pour éviter d’exacerber le problème.
Vie et gestion
Une alimentation riche en vitamines et équilibrée est essentielle pour un rétablissement rapide. Vermifuger votre animal des parasites peut également aider à prévenir de futures hémorragies intestinales.
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