Biopsie des ganglions lymphatiques et biopsie à l’aiguille
Question : Dr Richards, la saga de notre vieux chien labrador continue… Nous, mon mari et moi, avons pris rendez-vous avec notre vétérinaire pour discuter de nos inquiétudes concernant l’utilisation continue de la Prednisone pour traiter un dysfonctionnement du foie après un traitement contre le ver du cœur. J’avais l’impression que notre chien souffrait d’ascite, mais je n’en étais pas certaine et je voulais qu’il soit examiné par notre vétérinaire. Il a palpé son abdomen et sous son cou. Après avoir terminé son examen, il a dit qu’elle avait effectivement une ascite, mais pire encore, il a senti une masse de 5 cm sur le côté droit de son cou. Il pense qu’il s’agit d’un ganglion lymphatique gonflé, ce qui indique un lymphosarcome. Quelle secousse ! Il nous a expliqué nos options… une biopsie à l’aiguille si nous voulions être sûrs ou surveiller la taille de la masse au fil du temps. Si la masse grossissait, il était certain de son diagnostic. Il a également suggéré qu’elle n’était pas candidate à la chimiothérapie. Nous avons choisi d’attendre et de voir, mais c’est une nouvelle dévastatrice. Lorsqu’on lui a demandé quel était le pronostic, il a répondu 4 à 5 mois. Je me souviens avoir entendu le mot « euthanasie », mais je ne me souviens pas de ce qui a été dit. Il a diminué la prednisone à 30 mg tous les deux jours pendant une semaine, puis à 20 mg tous les deux jours pendant un mois, ce qui, espère-t-il, réduira les effets secondaires. Il veut la revoir dans deux semaines pour la réévaluer. Il semble que chaque fois que nous nous rendons chez le vétérinaire, nous découvrons un nouveau problème. Tout ce que je veux pour ce chien, c’est du bonheur dans ses dernières années. Encore une fois, j’apprécierais votre avis. Merci d’avance pour votre aide. Pat.
Réponse : Pat- Une biopsie à l’aiguille est un test très simple à réaliser et il n’est pas plus douloureux qu’une injection. Nous faisons assez fréquemment des biopsies à l’aiguille des ganglions lymphatiques. Nous lisons les lames dans notre cabinet et nous envoyons une lame à un pathologiste vétérinaire qui effectue également des examens cytologiques. Nous utilisons généralement l’école vétérinaire pour cela, mais il existe des laboratoires commerciaux qui proposent ce service. Je vous conseille vivement de procéder à ce test plutôt que d’attendre. Même le prélèvement d’un ganglion lymphatique pour une biopsie est assez simple, donc si la biopsie à l’aiguille est suspecte, je n’hésiterais pas à le faire non plus. Même si vous n’envisagez pas de chimiothérapie, il est très utile d’avoir une bonne idée de ce qui se passe. Il est beaucoup plus facile de déterminer s’il faut continuer à prendre de la prednisone (puisque cela aide à traiter le lymphome lorsque la chimiothérapie n’est pas envisageable) et cela peut indiquer un autre problème qui peut être corrigé.
Même si je pense être raisonnablement bon pour lire les frottis des aspirats de ganglions lymphatiques, je les envoie toujours à un pathologiste, à moins que le client ne refuse de me laisser faire. C’est assez peu coûteux et cela nous permet d’avoir un deuxième avis très qualifié.
Bonne chance avec tout cela.Mike Richards, DVM12/20/99
Dr. Michael Richards,
Michael Richards, D.V.M., est copropriétaire d’un cabinet vétérinaire général pour petits animaux dans la région rurale de Tidewater, en Virginie. Le Dr Richards a obtenu son diplôme du Collège de médecine vétérinaire de l’Université d’État de l’Iowa en 1979 et exerce depuis dans un cabinet privé. Le Dr Richards a été directeur du PetCare Forum…