Problèmes de parasites sanguins chez le chien

Nouvelles informations sur les maladies transmises par les tiques et les vecteurs

La possibilité de réaliser des tests d’ADN a conduit à la découverte de nouvelles maladies transmises par les tiques et à la reconnaissance du fait que de nombreuses maladies plus anciennes ont été classées de manière incorrecte ou ont une plus grande capacité à provoquer des maladies que ce qui avait été reconnu auparavant. Les informations dans ce domaine évoluent rapidement et il est parfois difficile de suivre les changements de noms. Voici un bref aperçu pour vous aider à suivre les changements si vous vous retrouvez à chercher des informations sur l’une de ces maladies.

L’hémobartonellose féline est maintenant appelée mycoplasmose homotrophique féline (MHF). Si votre vétérinaire est aussi vieux que moi, il peut appeler cette maladie l’anémie infectieuse féline. Il s’agit d’une maladie qui provoque une anémie chez les chats et dont on pense qu’elle est transmise par des insectes vecteurs et des morsures, bien que l’on ne sache pas exactement quel rôle chacun de ces éléments joue dans la transmission de la maladie. Il existe deux souches différentes de cet organisme, dont l’une est maintenant appelée Mycpolasma haemofelis et l’autre est en train d’être renommée mais sera probablement Mycoplasma haemominutum. Il existe un troisième organisme, Mycoplasmahaemocanis, qui provoque une maladie similaire chez les chiens, bien que beaucoup moins fréquente que chez les chats. Ces organismes essaient tous de vivre dans les globules rouges, ce qui entraîne une destruction immunitaire des cellules dans le but de tuer le parasite. Traditionnellement, cette maladie a été diagnostiquée en reconnaissant l’organisme dans les frottis sanguins, mais ce test est assez peu fiable.

Il existe actuellement un nouveau test utilisant la technologie de la chaîne de polymérase (test PCR) qui peut détecter cette maladie avec plus de précision.Le traitement de la FHM consiste généralement en l’administration de doxycycline pendant 2 à 3 semaines. Si nécessaire, il est acceptable de donner de la prednisone ou d’autres corticostéroïdes pour contrôler la réponse immunitaire pendant que l’antibiotique a le temps d’agir. Dans la plupart des cas, le traitement permet de contrôler les signes cliniques, mais il n’est pas certain qu’il soit possible d’éliminer totalement les organismes et la récurrence de la maladie a été documentée.

L’hépatozoonose canine américaine est une maladie transmise par les tiques relativement nouvellement reconnue, causée par l’organisme Hepatozoon americanum, transporté par un type de tique, Amblyomma maculatum, communément appelée tique de la côte du Golfe. Comme vous pouvez l’imaginer d’après son nom, il s’agit d’une maladie que l’on trouve dans les États du Sud. Cette maladie provoque des troubles graves caractérisés par de la fièvre, des douleurs, des boiteries et une accumulation de mucopurulents autour des paupières. Le nombre de globules blancs peut être très élevé et l’anémie peut être présente. Des modifications des os et d’autres organes sont parfois observées. Une maladie apparentée causée par Hepatozoon canis, plus répandue en Europe, en Asie et en Afrique, provoque des symptômes moins graves chez la plupart des chiens, à savoir de la fièvre et parfois de l’anémie.Le diagnostic a été plus précis grâce à des biopsies musculaires, mais l’OklahomaState University a mis au point un test sanguin (sérologie) pour cette maladie. (Vincent-Johnson NA, 2003). Le traitement de cette maladie nécessite actuellement l’utilisation d’une combinaison d’antibiotiques (triméthoprime-sulfa, clindamycine et pryiméthamine) et l’utilisation à long terme de décoquinate (Deccoxx Rx) pour contrôler les rechutes. Avec un traitement agressif, le pronostic de contrôle à long terme de cette maladie est assez bon. Si votre chien est atteint d’une maladie mystérieuse présentant certains ou tous ces symptômes, il peut être utile de demander à votre vétérinaire de rechercher cette maladie.

Il y a un dicton dans les événements sportifs, « Vous ne pouvez pas dire les joueurs sans carte de score ». Cela semble être vrai pour plusieurs organismes précédemment classés comme membres de la famille Ehrlichia, qui faisait partie de la famille des rickettsies mais qui est maintenant considérée comme faisant partie de la famille des Anaplasmataceae. Comme ces maladies sont présentes dans le monde entier, il est probablement plus facile de dresser la liste des noms classifiés de plusieurs anciens membres de la famille pour faciliter les recherches d’informations sur ces maladies. Ehrlichia equi est devenu Anaplasma phagocytophilia. Ehrlichia platys est devenu Anaplasma platys. Ehrlichia risticii est devenu Neorickettsia risticii. La maladie du saumon, qui survient dans le nord-ouest des États-Unis, est maintenant considérée comme étant causée par Neorickettsia helminthoeca. Ehrlichia canis, Ehrlichia chaffeensis etEhrlichia ewingii ont conservé leur nom. Si cette famille d’organismes a surtout été associée à des maladies chez les chiens, les chats peuvent développer des diarrhées dues à Neorickettsia risticii et un organisme Ehrlichia non classé a été isolé chez plusieurs chats malades.

Tenir les animaux domestiques à l’écart des tiques est la meilleure solution, mais elle est souvent peu pratique. Le contrôle des tiques dans l’environnement en dehors d’un chenil ou d’une petite cour est assez difficile, donc pour la plupart des animaux domestiques, la prévention des tiques dépendra de l’utilisation d’un bon produit préventif. Au fur et à mesure que nous découvrons de nouvelles maladies à tiques et de nouvelles manifestations d’anciennes maladies transmises par les tiques, il devient de plus en plus évident pour moi qu’un bon contrôle des tiques pourrait éliminer un certain nombre de maladies mystérieuses qui surviennent parfois chez les chiens et les chats.

Dr Mike Richards, DVM03/02/2004

Ehrlichiose chez le Barzoï

Question : -AW,

Je suis un nouvel abonné et j’ai hâte d’en savoir plus.

Ma chienne borzoi de 3 ans et demi a été diagnostiquée avec l’ehrlichia à l’âge de 11 mois. En fait, mon vétérinaire de l’époque a provisoirement diagnostiqué qu’il s’agissait de l’une des maladies à rickettsies ; l’ehrlichiose n’était pas si bien connue à l’époque, ni aussi courante en Israël qu’aujourd’hui. Elle a été traitée à la tétracycline et a semblé se rétablir. Il n’y a pas eu de véritable suivi – le vétérinaire ne savait pas et je n’en savais pas encore assez pour demander un test de suivi et une analyse de sang.

Il y a un an et demi, elle a montré des signes de douleurs au cou, le vétérinaire (toujours le même) a pensé qu’il pouvait s’agir du syndrome de wobbler ou de l’IVC, et m’a envoyé chez un neurologue vétérinaire. À ce moment-là, j’ai commencé à lire, j’ai trouvé une référence à la douleur au cou comme étant un signe d’ehrlichia, et je suis allée chez un autre vétérinaire. Les titres étaient hautement positifs pour l’ehrlichiose et il y avait une thrombocytopénie, elle a été mise sous doxycycline qui a amélioré sa chimie sanguine. Six mois plus tard, les titres étaient toujours élevés mais la chimie sanguine était bonne – et comme les titres peuvent rester élevés jusqu’à un an, le nouveau vétérinaire n’était pas inquiet. Six mois plus tard, un nouveau vétérinaire (nous avons déménagé) a fait un bilan sanguin, en disant que les titres pouvaient rester élevés pendant des années et qu’une fois le chien testé positif, les futurs positifs n’avaient que peu de sens. Le sang a montré des taux de plaquettes très légèrement bas (185), bien que le laboratoire ait dit que les plaquettes s’étaient regroupées et que les taux réels étaient estimés beaucoup plus élevés. L’hémoconcentration était également élevée, bien que cela soit normal pour les lévriers, pour autant que je sache. Sur la base de ces résultats, le vétérinaire a prescrit un autre traitement à la doxycycline – elle vient de terminer 6 semaines. Elle se sent bien, et bien qu’elle soit très paresseuse – ce qui est courant chez les borzois – elle a beaucoup d’énergie quand elle en a envie.

Réponse : Marcia-

Je ne m’occupe pas personnellement de beaucoup de cas d’ehrlichiose, donc ce que je vais raconter est ma compréhension de l’ehrlichiose basée principalement sur des références bibliographiques. Je comprends parfaitement votre sentiment que cette maladie est confuse parce qu’il y a des désaccords dans les sources littéraires, parce qu’une compréhension complète de l’ehrlichiose n’a pas encore été atteinte.

En examinant les résumés des articles sur l’ehrlichiose que j’ai pu trouver sur le site Web de PubMed et dans les bases de données vétérinaires, il semble y avoir certaines tendances qui pourraient vous aider à interpréter ce qui se passe.

* La doxycycline est toujours considérée comme le médicament le plus efficace pour le traitement de l’ehrlichiose, mais elle ne fonctionne pas dans tous les cas. Une estimation approximative du taux d’échec, basée sur plusieurs études contradictoires, se situe entre 25 et 40 % des chiens traités. Les autres médicaments qui peuvent être efficaces sont la tétracycline, les chloramphéniques, les imidocarbandfluoroquinolones comme l’enrofloxacine (Baytril Rx). Certaines études ont suggéré que l’imidocarbe et les fluoroquinolones sont aussi efficaces que la doxycycline et d’autres suggèrent qu’ils sont loin d’être aussi efficaces. Je pense qu’il serait raisonnable d’essayer un autre médicament si les signes cliniques réapparaissent, cependant.

* Lorsqu’il peut être raisonnablement démontré que les organismes ehrlichia sont fortement déprimés ou ne sont plus présents, en utilisant des tests comme le Westernblot, l’amplification en chaîne par polymérase (PCR) ou des hémocultures négatives, les titres ont tendance à baisser de manière significative, bien qu’un titre mesurable puisse persister pendant de longues périodes. Je ne sais pas comment organiser ces tests et je ne serais pas surpris que beaucoup d’autres médecins généralistes ne le sachent pas non plus. Vous devrez donc peut-être convaincre votre vétérinaire de s’adresser à un expert dans ce domaine. Dans la suggestion de recherche de références ci-dessous, le Dr Waner vient d’Israël, il est donc possible que votre vétérinaire puisse s’adresser à lui ou à elle.

*Dans plusieurs études, le retour du nombre de plaquettes à des niveaux normaux était un signe positif de réponse au traitement, en corrélation avec d’autres tests.

* Il n’est pas rare que les chiens aient plus d’un organisme ehrlichia, une autre maladie transmise par les tiques ou même un organisme qui réagit de manière croisée avec un test de titre ehrlichia, ce qui peut prêter à confusion lors de l’interprétation des titres ou de la réponse au traitement.

* Les chiens qui ont eu une ehrlichiose ne semblent pas être immunisés contre les infections, même s’ils ont des titres positifs à l’organisme au moment d’une nouvelle exposition. Soit cela, soit l’infection chronique est confondue avec une nouvelle infection. Je ne suis pas sûr qu’il soit possible de savoir ce qui se passe à l’heure actuelle, mais d’après les références bibliographiques, la théorie de la susceptibilité aux nouvelles infections est privilégiée.

Si les titres baissent dans les deux mois qui suivent le traitement, c’est bon signe. Sinon, je continuerais à m’inquiéter de la possibilité d’une infection chronique. Cela serait également vrai si le nombre de plaquettes continuait à être inférieur à la normale sur les échantillons futurs (et non agglutinés). C’est probablement une bonne idée de vérifier le nombre de plaquettes pendant quelques mois.

Vous pouvez trouver la plupart de ces informations en effectuant une recherche sur le site PubMedwebsitehttp://www.ncbi.nlm.nih.gov, en utilisant « Waner T » comme terme de recherche, puis en cliquant sur les liens des articles connexes. Vous pouvez le faire et envisager d’imprimer une partie de la recherche. Il se peut que votre vétérinaire puisse organiser l’une des autres procédures de test si vous continuez à douter de la réponse au traitement sur la base de signes cliniques ou biologiques (faible nombre de plaquettes, élévation continue du taux d’urticaire).

Mike Richards, DVM5/22/2001

Ehrlichiose chronique – suppression de la moelle osseuse

Question : Cher Dr Richards,

Je suis un nouvel abonné au Vet Info Digest. J’ai souvent lu vos excellentes informations sur le Web lorsque je cherchais des informations pour mes animaux de compagnie, notamment pour mon chien qui souffre d’ehrlichiose.

Balzac est un mélange de Labrador noir et de Grand Danois de huit ans qui est né ici à Montréal, au Canada. Je l’ai adopté à la SPCA quand il avait trois mois. Je l’ai amené avec moi quand j’ai déménagé au Mexique quand il avait environ neuf mois. Nous avons vécu là-bas pendant environ 4 ans, puis nous sommes revenus à Montréal. L’été dernier, lors d’une analyse sanguine de routine pour déterminer s’il était toujours atteint de la maladie (il avait été testé positif l’été précédent) (et était négatif cet été après 12 mois de traitement avec Heartguard), nous avons découvert que ses numérations de globules blancs et de globules rouges étaient inférieures à la normale et des tests ultérieurs ont révélé qu’il avait l’ehrlichiose, qu’il avait probablement attrapée au Mexique, où il y a beaucoup de tiques et où cette maladie devient rapidement endémique. En fait, l’autre chien que j’avais à l’époque où je vivais au Mexique avait attrapé la maladie alors que nous vivions là-bas, donc je la connaissais bien.

Cependant, contrairement à mon autre chien plus petit et plus âgé, qui a été brusquement attaqué par cette maladie, littéralement du jour au lendemain, en commençant par de la diarrhée, une perte progressive d’appétit, des tremblements de la tête et une perte d’usage des pattes arrière, tout cela en deux semaines environ, et qui a été complètement guéri en deux mois, Balzac semble avoir bien surmonté la phase aiguë initiale sans symptômes et est passé à la phase chronique sans que nous ne remarquions vraiment rien. Il vieillissait et souffrait d’un peu d’arthrose aux hanches, ce qui, selon nous, expliquait la perte progressive d’énergie, d’enjouement et de mobilité qu’il subissait. Mais après le diagnostic, nous avons réalisé que c’était l’ehrlichiose qui le rendait malade.

À la mi-août, il a d’abord été testé positif pour l’ehrlichia canis à 1/20 ou plus – le titre final était positif jusqu’à 1/1600. Moins de deux mois plus tard, son titre était de 1/10240, ce qui montre que son système immunitaire s’est vraiment déclenché. Il a été traité à partir du mois d’août, sur recommandation d’un ami vétérinaire spécialisé en neurologie et avec l’accord de mon propre vétérinaire, pendant huit semaines avec 500 mg/jour de Doxycycline. On m’a dit qu’il était inutile de répéter le test du titre final avant au moins six à huit mois, car le titre ne baisserait pas avant. Nous avons cependant continué à surveiller son taux de globules rouges et de globules blancs – le taux de globules rouges est revenu à la normale mais le taux de globules blancs est toujours un peu bas. En même temps que la Doxycycline, nous avons commencé à lui donner des ADEKsmulti-vitamines avec du zinc par jour, ainsi que 500 mg de glucosamine et 400 mg de chondroïtine, qu’il prend toujours.

Il semble avoir retrouvé sa santé, il est maintenant complètement transformé – énergique et heureux, il court et joue à nouveau, mange et dort bien. Son taux de globules blancs reste cependant un peu bas et cela m’inquiète. Mon vétérinaire ne sait pas pourquoi – l’ehrlichiose n’est pas une maladie très connue au Canada – et nous ne savons pas vraiment quoi faire à ce sujet, le cas échéant.

Je comprends que la rémission de Balzac peut être temporaire et que l’ehrlichiose peut revenir, auquel cas il sera immédiatement remis sous Doxycycline. Maintenant que je connais les symptômes, je les remarquerai plus facilement.

J’aimerais savoir ce que vous pensez de ce cas, si vous avez déjà vu quelque chose de semblable, quel est l’indice de jeunesse du faible taux de globules blancs et quelles sont vos recommandations.

Toute information qui pourrait contribuer au bien-être de mon chien bien-aimé sera grandement appréciée. Merci beaucoup pour votre temps et votre attention. Sincèrement votre, France

Réponse : France-

D’après « The Textbook of Veterinary Internal Medicine, 5th Ed. » d’Ettinger et Feldman, la moelle osseuse peut prendre jusqu’à un an pour se rétablir après le traitement d’un patient atteint d’ehrlichiose chronique. La raison pour laquelle la suppression de la moelle osseuse persiste aussi longtemps n’a pas été déterminée. Si j’ai bien interprété les informations contenues dans cette référence, l’administration continue de doxycycline pour essayer d’accélérer le processus de guérison (ou pour essayer d’assurer la mort des organismes) ralentit en fait le processus de guérison de la moelle osseuse, donc même s’il est difficile d’attendre et de voir ce qui se passe, c’est en fait la meilleure approche. Pendant ce temps, il est probablement bon d’être très attentif aux signes de maladie, car la baisse du nombre de globules blancs, de plaquettes ou de globules rouges (tous sont possibles) peut faciliter l’apparition d’autres maladies.

Je ne vois pas un grand nombre de cas d’ehrlichiose mais nous avons vu des patients occasionnels avec cette condition. Jusqu’à présent, je ne me souviens pas d’un patient ayant eu une récidive de la maladie, peut-être parce que nous ne pratiquons pas dans une région où les chances de réinfection sont élevées. Si c’est la raison, alors je pense que vous avez également de très bonnes chances de ne jamais voir une récidive de la maladie chez Balzac, l’infection n’étant pas non plus très probable là où vous vivez. Il existe des rapports de chiens qui ne répondent pas totalement au traitement de l’ehrlichiose, mais on ne sait pas si cela signifie qu’ils sont infectés de façon chronique ou que leur moelle épinière ou leur système immunitaire a été endommagé de façon permanente. Notre propre expérience, bien qu’elle ne concerne qu’un petit nombre de patients, suggère que la réapparition des signes cliniques n’est pas très probable une fois les patients traités.

Bonne chance avec ça. J’espère vraiment que vous verrez une guérison clinique complète, y compris un retour à un nombre normal de globules blancs, mais cela peut prendre plus de temps. Il est bon de garder une trace de cette guérison. Les patients chez qui les organismes Ehrlichia canis ou E. chafeensis sont éliminés présentent généralement des réductions spectaculaires du titre, ou aucun titre mesurable, après six à huit mois. Il sera rassurant d’obtenir un bon résultat lorsque vous vérifierez à nouveau les titres.

Mike Richards, DVM2/19/2001

Identification du vecteur de la leishmaniose dans l’épidémie américaine

Question : Cher Dr Mike,

Tout d’abord, laissez-moi vous dire que mon chiot qui a eu une rhlichiose va très bien maintenant avec un nombre de plaquettes normal comme vous l’avez suggéré. Merci beaucoup pour le conseil.

Je retourne aux Etats-Unis en avril et je me demandais quelles étaient les dernières informations sur la leishmaniose aux Etats-Unis.

En Europe, il existe un collier appelé Scalibor (comme un collier anti-puces/anti-tiques) qui est utilisé pour repousser les phlébotomes qui transmettent la maladie ici. Il est fabriqué par Hoechst et son ingrédient actif est le Deltametrina. 97% de son efficacité a été testée.

Je me demande si la mouche des sables est le vecteur de la maladie aux Etats-Unis ou si l’on essaie encore d’évaluer ce fait ? Il y a pourtant des mouches des sables aux USA ?

De plus, ici en Italie, les vétérinaires locaux soupçonnent qu’il est possible pour les chiens d’attraper la leishmaniose en mangeant du fumier de cheval et je me demande si c’est le vecteur aux Etats-Unis puisque beaucoup de cas ont été recensés dans des chasses au renard qui ont des contacts avec les chevaux.

J’apprécierais une mise à jour sur cette maladie et votre point de vue. Pouvez-vous également me dire quels sont les états qui ont des problèmes actuellement.

Merci beaucoup. Cordialement, Kim

Réponse : Kim-

Tout d’abord, laissez-moi vous dire que mon chiot qui a eu une rhlichiose va très bien maintenant avec un nombre normal de plaquettes comme vous l’avez suggéré. Merci beaucoup pour le conseil.

Je retourne aux Etats-Unis en avril et je me demandais quelles étaient les dernières informations sur la leishmaniose aux Etats-Unis.

Je me demande si la mouche des sables est le vecteur de la maladie aux Etats-Unis ou si l’on essaie encore d’évaluer ce fait ? Il y a pourtant des mouches des sables aux USA ?

J’apprécierais une mise à jour sur cette maladie et votre point de vue. Pouvez-vous également me dire quels sont les états qui ont des problèmes actuellement.

Merci beaucoup. Cordialement, Kim

Mike Richards, DVM2/14/2001

Babésiose, anémie et tumeur chez un schnauzer géant.

Question : Nous avons un Schnauzer géant de 6 ans et demi. Il a une masse sur la face inférieure de sa patte avant gauche, à la base d’un ongle de pied. Il a eu une masse similaire une fois auparavant. A cette époque, elle a été enlevée et testée et il s’est avéré que c’était une masse fibreuse et qu’elle était bénigne. Son appétit semble normal, il n’y a aucune trace de sang dans les selles ou l’urine. Il semble avoir un niveau d’énergie presque normal. Nous étions sur le point de faire enlever la même masse que précédemment en espérant un résultat similaire. Les tests préopératoires ont indiqué un faible taux de globules rouges et un faible taux de plaquettes. Notre vétérinaire ne voulait pas opérer tant que nous n’aurions pas trouvé la source du problème de numération sanguine, car elle pense qu’il s’agit d’un problème distinct et non lié à la masse de l’ongle de pied. Un certain nombre de tests ont été effectués, notamment une SMA complète, des titres de tiques, des tests de brucellose, des radiographies et une échographie. Le test pour les maladies auto-immunes était négatif. Jusqu’à présent, nous n’avons rien trouvé, sauf pour les titres de tiques. Fièvre boutonneuse des montagnes Rocheuses=négatif, erlichiosis=négatif, maladie de lyme=positif. Notre vétérinaire a dit qu’il n’a pas de symptômes profonds de la maladie de Lyme, mais qu’il a certainement été exposé à celle-ci. Une amie a suggéré qu’il pourrait s’agir d’une « babésiose » qui, selon elle, se produit fréquemment en même temps que l’infection par la maladie de Lyme. Nous devrons demander à notre vétérinaire s’il a effectué des tests à ce sujet, car il ne l’a pas mentionné. Nous sommes très anxieux à l’idée de faire enlever la masse à la base de l’ongle de l’orteil. Nous avons peur de perdre ce merveilleux ami.

Y a-t-il une probabilité que la babésiose soit le problème ? Si oui, quel est le traitement ou la cure ? Quels sont les médicaments ou les antibiotiques qui pourraient l’aider ? Y a-t-il des aliments spécifiques que nous devrions lui donner ? Il prend actuellement une cure de 21 jours d’antibiotiques pour l’exposition à la maladie de Lyme (doxycycline). Est-ce que cela aidera ou nuira à son état si la babésiose est le problème ? Toute information sera très appréciée. Nous aimons beaucoup ce gentil géant et nous sommes très inquiets pour lui.merci d’avance pour votre aide.

Réponse : Frank-

Il est possible que l’anémie soit liée à la masse elle-même, surtout s’il s’agit d’une tumeur maligne comme un mélanome. Un facteur de différenciation important entre l’anémie due à une maladie chronique et l’anémie due à la babésiose ou à d’autres organismes infectieux est la présence de globules rouges immatures dans un frottis sanguin. Ces globules rouges sont appelés réticulocytes. Si le nombre de réticulocytes est élevé dans le frottis sanguin, cela signifie que l’organisme tente de répondre à l’anémie. C’est généralement ce qui se produit en cas de babésisose ou de rechlichiose. S’il y a peu de réticulocytes ou aucun réticulocyte, il est plus probable que l’anémie soit le résultat d’une atrophie ou d’une autre maladie chronique. Étant donné que vous et votre vétérinaire avez testé une grande variété de maladies sous-jacentes possibles, je me serais inquiété de la possibilité que la tumeur en soit la cause.

Votre vétérinaire a peut-être déjà déterminé si l’anémie est régénérative ou non. Cela vaudrait la peine de lui demander. La babésiose est dépistée en examinant les frottis sanguins à la recherche de l’organisme lui-même, qui vit à l’intérieur des cellules rouges du sang. Il est généralement présent dans les frottis sanguins lorsqu’il cause des problèmes. Il existe également un test sérologique. Un titre positif n’indique pas nécessairement une maladie active. Le traitement de la babésiose est le diproprionate d’imidocarbe (Imizol Rx), dont l’utilisation a été approuvée aux États-Unis au cours des deux dernières années. Pour autant que je sache, aucun antibiotique couramment utilisé n’est efficace contre cet organisme.

Si l’anémie n’est pas régénérative, je pense que je voudrais rechercher des métastases d’une tumeur dans les poumons avec des radiographies. Si je ne trouve pas de preuve de métastase, je voudrais enlever la tumeur à moins que le nombre de globules rouges soit suffisamment bas pour que je pense vraiment que le patient puisse mourir pendant l’opération.Votre vétérinaire peut avoir des expériences différentes de celles que j’ai eues, ce qui incite à une approche plus prudente (ou l’anémie peut être régénérative, ce qui indiquerait également une cause différente).

J’espère que les choses se sont déjà améliorées et que vous avez pu vous occuper de la tumeur. Si ce n’est pas le cas, cela peut valoir la peine de vérifier si l’anémie est régénérative et si des organismes Babesia sont visibles dans les frottis sanguins, puis de prendre les mesures qui semblent appropriées.

Mike Richards, DVM1/15/2001

Ehrlichiose chez le Rhodesian Ridgeback

Question : Cher AnimauxWiki,

Merci beaucoup pour ce merveilleux service. Je suis un militaire américain en mission à l’étranger et il est souvent difficile d’obtenir des conseils vétérinaires.

Mon Rhodésien de 6 mois a été testé positif à l’ehrlichiose (test Elisa). Nous l’avons mis sous Doxycyclinemais je suis inquiète car son taux de plaquettes ne s’améliore pas.

Sa numération avant le traitement par Doxy était de 174, après deux semaines de traitement 168 et maintenant après trois semaines de traitement elle est de 146.

Est-il possible que le dosage ne soit pas assez élevé pour combattre la maladie ? Ou est-ce normal pour cette maladie particulière transmise par les tiques ?

Tout conseil serait le bienvenu.

Merci.

Salutations, Kim

Réponse : Kim-

Le nombre de plaquettes que vous voyez dans les résultats du test est dans la fourchette normale pour les chiens, il est donc possible que ce soit le niveau de production de plaquettes que votre chien atteint normalement. Il s’agit certainement d’un taux de plaquettes suffisamment élevé pour produire les effets attendus de coagulation du sang, tant que les plaquettes fonctionnent correctement (en général, il n’y a pas de problème à ce niveau dans l’ehrlichiose).

Il est possible qu’une certaine destruction des plaquettes se produise et que vous voyiez des augmentations du taux de plaquettes maintenant. Cela ne m’inquiéterait pas du tout si un de mes patients continuait à avoir un nombre de plaquettes dans cette fourchette.

J’espère que cela vous aidera.

Mike Richards, DVM11/26/2000

Ehrlichiose et fièvre boutonneuse des montagnes Rocheuses

Question : Cher AnimauxWiki,

Tout d’abord, vous avez un très beau site et vous rendez service aux propriétaires d’animaux. Ayant découvert votre site en cherchant des informations, je suis heureux de m’abonner à la fois pour soutenir vos efforts et pour me donner la possibilité de vous poser une question.

J’ai lu toutes les informations que j’ai pu trouver sur votre site concernant l’erlichiose et la fièvre boutonneuse des montagnes Rocheuses, et j’espère donc que vous pourrez peut-être compléter ce que vous avez déjà publié.

J’habite dans les bois du Tennessee et, bien que j’aie toujours utilisé Frontline sur mes chiens, je saute habituellement les mois de janvier et février et, cette année (à ma grande honte), j’étais trop préoccupée par mon horaire de travail pour me rendre au bureau de mon vétérinaire et j’ai donc fini par manquer aussi le mois de mars. J’ai une chienne berger allemand SchHIII de 4 ans et demi très athlétique qui a participé aux championnats nationaux DVG l’année dernière et qui a gagné une place cette année également. Comme j’ai fait vérifier ses hanches et ses coudes avant de l’accoupler en janvier, et comme elle n’a jamais eu de douleurs articulaires (pas même de « pano »), j’ai été stupéfaite de la voir boiter il y a une semaine après un bref entraînement (comme elle avait neuf chiots, c’était la première fois que je la faisais travailler depuis début février). Je suis allé directement chez mon vétérinaire. Il l’a examinée et re-vérifiée et n’a rien vu. Alors, sachant que c’était un gros problème pour moi, il a commencé à creuser. Les titres pour l’erlichiose et la fièvre boutonneuse des montagnes Rocheuses étaient respectivement de 1:80 et 1:128, et il a déclaré que ce test particulier ( ??) devait être interprété comme positif pour des titres inférieurs à 1:40 et 1:64, respectivement. Il l’a mise sous Doxycycline immédiatement, et elle le prend toujours.

Maintenant, les questions. Plus j’essaie de me renseigner sur cette maladie, plus je trouve d’informations contradictoires, alors j’espère que vous pourrez m’apporter quelques éclaircissements. Puisque, dans son cas, nous pensons avoir attrapé la maladie très tôt, pouvez-vous nous donner des chances de guérison complète ? (Mon vétérinaire m’a seulement dit que si les titrages, répétés dans 6 semaines, étaient négatifs, elle serait probablement guérie, mais qu’il était possible que cela mette fin à sa carrière professionnelle). Pouvez-vous nous donner une évaluation plus précise/quantitative du résultat probable ? Y a-t-il un traitement supplémentaire qui pourrait améliorer les chances ?

Deuxièmement, ce n’était que sa deuxième portée et j’avais prévu de l’accoupler encore deux ou trois fois au cours des prochaines années car elle a produit de très bons chiots. Si elle ne se rétablit pas complètement et que je dois la retirer de la compétition (ce qui la tuerait autant que moi – elle adore travailler), est-ce que cela risquerait de trop stresser son système ou de lui causer des douleurs pour l’accoupler à nouveau à l’avenir ? Dans le cas contraire, est-il possible que les chiots soient affectés de quelque manière que ce soit ?

Je vous remercie de tout « éclaircissement » que vous pourrez partager.

Merci ; salutations, Richard

Réponse : Richard-

L’information actuelle sur l’ehrlichiose est que tout titre positif à l’examen doit être considéré comme une preuve suffisante pour traiter cette maladie particulière s’il y a des signes cliniques et une exposition connue aux tiques. La doxycyline est le médicament de choix à l’heure actuelle. Le titre de l’infection peut rester élevé pendant des années après une exposition et certains chiens ont des titres élevés en permanence alors qu’ils n’ont jamais montré de signes cliniques de maladie. Dans ces cas, on suppose que le chien avait probablement une bonne réponse immunitaire à la rickettsiose qui cause l’ehrlichiose et qu’il n’avait pas besoin de traitement. Certains chiens répondent bien au traitement dans un premier temps, puis présentent des rechutes qui semblent vraiment être dues à des récurrences de l’ehrlichiose, ce qui laisse supposer qu’ils n’ont jamais été complètement guéris. Cependant, la plupart des chiens qui présentent des signes cliniques répondent à la doxycycline et ne présentent pas de lésions articulaires chroniques à long terme, comme c’est parfois le cas avec la maladie de Lyme. En résumé, votre vétérinaire vous a donné la meilleure réponse possible avec les informations disponibles à ce jour. Il y a un espoir qu’à l’avenir le test PCR ou une autre forme d’identification d’un faible nombre d’organismes ehrlichia nous permettra de différencier les chiens presque guéris de ceux qui ont été guéris. Je ne pense pas que vous puissiez compter sur la disparition prochaine du titre de cette maladie, mais je ne m’inquiéterais pas trop que cela mette fin à sa carrière de compétition, puisque des titres élevés persistent chez beaucoup de chiens agissant normalement. S’il y a une maladie clinique due à Ehrlichia, plus tôt elle est traitée, mieux c’est. Un traitement précoce résout les signes cliniques plus efficacement qu’un traitement tardif et peut réduire le potentiel d’infection à long terme.

Il est encore plus difficile de tirer des conclusions sur la fièvre tachetée des montagnes Rocheuses (FTMR) à partir des titres. Je suis quelque peu convaincu qu’à chaque fois que je veux un diagnostic pour un patient et que j’ai du mal à en trouver un, je peux faire des tests de titrage pour la FMSR et obtenir un résultat positif. La situation n’est probablement pas si mauvaise, mais nous obtenons beaucoup de titres positifs dans des situations où nous ne sommes pas certains que les résultats sont exacts. En revanche, en présence de symptômes cliniques, lorsque l’exposition aux tiques est certaine ou probable, et lorsque les titres sont supérieurs à 1:64, nous traiterons cette maladie. La doxycycline est également un bon choix pour la FMSR, donc nous n’avons pas besoin de savoir quelle maladie à tiques est présente, à coup sûr. J’ai quelques patients que j’ai traités pour des cas raisonnablement certains de RMSF et qui avaient des douleurs ou des boiteries résiduelles pendant plusieurs mois, donc je pense qu’il est concevable que la maladie cause des dommages aux articulations, bien que je n’aie pas été capable de le documenter avec des radiographies. La plupart des chiens semblent s’en sortir après quelques semaines ou quelques mois, cependant.

Certains des travaux les plus récents sur les maladies transmises par les tiques suggèrent que des infections multiples sont très probablement présentes, il est donc tout à fait possible que votre chien soit atteint des deux maladies ou qu’il ait été exposé aux deux organismes.

Je ne connais pas de thérapie supplémentaire, sauf peut-être l’utilisation de médicaments anti-inflammatoires pour atténuer les effets sur les articulations, si la douleur semble persister.

J’envisagerais également la possibilité que tout ceci ne soit qu’un faux-fuyant. Les titres pour les maladies transmises par les tiques sont présents chez beaucoup de chiens sans aucun signe clinique, ce qui rend l’interprétation de ces titres difficile, comme vous l’avez découvert. Le problème le plus courant entraînant une boiterie de la patte arrière chez les bergers allemands qui ne souffrent pas de dysplasie de la hanche ou de dégénérescence des ligaments croisés est probablement la discopathie intervertébrale, qui peut se manifester par une faiblesse ou une boiterie intermittente dans certains cas. Si la boiterie persiste, il vaut la peine de continuer à essayer d’écarter d’autres problèmes. D’autant plus que l’ehrlichiose est généralement associée à une polyarthrite (affectant plus d’un membre) et que d’autres signes, tels que l’insuffisance plaquettaire, sont très fréquents avec cette infection et ne semblent pas avoir posé de problème.

Si elle continue à être boiteuse, l’élevage pourrait poser des problèmes, car la prise de poids est difficile avec presque toutes les conditions orthopédiques. Certaines chiennes qui ont eu l’ehrlichiose auront des problèmes futurs avec la reproduction, y compris des difficultés à concevoir, des avortements ou la mort des chiots peu après la naissance. Je n’ai pas pu trouver d’indication sur la probabilité de ces effets, cependant. On peut supposer qu’ils sont plus probables chez les chiens souffrant d’une maladie chronique (perte de poids intermittente).

Je sais que cela n’a pas beaucoup clarifié les choses. Si vous avez des informations supplémentaires à demander, n’hésitez pas à m’écrire à nouveau.

Mike Richards, DVM5/4/2000

Ehrlichiose

L’ehrlichiose est causée par l’organisme rickettsien Ehrlichia canis. D’autres exemples d’organismes rickettsiens sont Riskettsia rickettsi, qui cause la fièvre boutonneuse des Rocheuses et Ehrlichia risticii, qui cause la fièvre du Potomac chez les chevaux. Ces organismes sont généralement véhiculés par les cicatrices et d’autres insectes vecteurs, dans certains cas. Pour l’ehrlichiose, le vecteur le plus courant est la tique brune du chien. Pour cette raison, l’ehrlichiose survient partout où cette tique est présente. À l’heure actuelle, elle a été signalée dans 34 États, les États du nord étant épargnés dans la plupart des cas. Les États du sud-est et du centre-sud sont les plus touchés. Quelques cas d’infection par Ehrlichia canis ont été signalés chez des personnes après des morsures de tiques.

L’infection par Ehrlichia peut provoquer un certain nombre de signes cliniques. Elle peut être extrêmement difficile à diagnostiquer en raison du large éventail de symptômes qui peuvent survenir. La plupart des chiens infectés par cet organisme sont léthargiques, perdent du poids, montrent moins d’intérêt pour la nourriture et deviennent anémiques. Parmi les autres signes cliniques possibles, citons les hémorragies sous la peau ou autour des gencives, le gonflement des ganglions lymphatiques, les douleurs musculaires ou articulaires, les écoulements nasaux ou les saignements de nez, les douleurs intenses au cou ou au dos, la présence de sang dans les urines et les problèmes oculaires allant des exsudats aux inflammations graves des structures oculaires internes. Des signes neurologiques tels que des crises d’épilepsie et des difficultés à marcher peuvent survenir. Des signes respiratoires ou cardiaques peuvent survenir en raison de l’hémorragie et de la compensation de l’anémie si elle devient sévère. L’hémorragie est principalement due à la diminution du nombre de plaquettes due à l’infection. Si la plupart des chiens présentent un certain nombre de symptômes lors de la première infection par Ehrlichia, il existe également une infection chronique qui peut survenir si l’infection aiguë n’est pas traitée. Dans ce cas, le chien peut sembler normal ou montrer de vagues signes de maladie de temps en temps. C’est l’une des raisons pour lesquelles on se plaint que « mon chien ne va pas bien ». La maladie chronique peut soudainement redevenir très grave si le chien est stressé d’une manière ou d’une autre ou si son immunocompétence diminue pour une raison quelconque.

La meilleure méthode pour diagnostiquer cette maladie consiste à analyser le sérum du chien à l’aide d’un test d’anticorps immunofluorescent (IFA). Malheureusement, un test positif indique seulement une exposition. Malheureusement, un test positif n’indique qu’une exposition. Néanmoins, en présence de signes cliniques ou si le titre augmente après un traitement ou reste constamment élevé, l’infection est fortement suggérée par les résultats de laboratoire.

Ehrlichia canis est normalement sensible au traitement par les antibiotiques de type tétracycline, y compris la doxycycline. Dans certaines situations, l’organisme ne répond pas à ces antibiotiques ou leur utilisation est contre-indiquée en raison du jeune âge du chien ou de la grossesse. Dans ce cas, le chloramphénicol peut être utilisé et il existe des preuves anecdotiques de succès avec les antibiotiques de type céphalosporine. Les tendances hémorragiques de cette maladie sont liées à une baisse du nombre de plaquettes (thrombocytopénie) ; il peut donc être nécessaire d’utiliser des corticostéroïdes pour traiter cette affection si le nombre de plaquettes est faible. Bien que cela puisse sauver des vies, l’utilisation de corticostéroïdes doit être interrompue le plus rapidement possible afin que leur effet immunosuppresseur n’interfère pas avec la réussite du traitement. Des soins de soutien intensifs, y compris des fluides intraveineux, l’administration de produits sanguins et l’hospitalisation peuvent être nécessaires pour traiter ce problème chez certains chiens. Le taux de survie est bon si la maladie est reconnue et traitée de manière agressive.

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Leishmaniose et Ehrlichia

Q : Bonjour Dr, notre chien pourrait avoir un cas sévère d’Ehrlichia Canis, selon notre vétérinaire. Cependant, la plupart des symptômes décrits dans le Q+A ne se manifestent pas vraiment. Les saignements de nez sont-ils un symptôme ? Elle a eu cela plusieurs fois récemment, et c’était extrêmement difficile à arrêter. Il est également possible qu’elle soit infectée par la lichmaniose (SP ?), une maladie qui provient d’un phlébotome méditerranéen. (elle a passé les 4 premiers mois de sa vie au Portugal) ? Y a-t-il des expériences sur les réactions croisées ou les interactions entre Ehrlichia et Lichmaniose ? Merci, Klaus

R : Klaus – Je suis désolé pour le retard de ma réponse. Je pratique dans une région où la leishmaniose n’est pas un problème et je ne connaissais pas du tout ce problème. La leishmaniose est présente naturellement dans certaines régions des États-Unis (principalement au Texas) et c’est un problème dans la région méditerranéenne, comme vous le notez. Un chien qui arrive aux Etats-Unis en provenance d’une région où l’infection est présente doit être considéré comme suspect lorsque des signes cliniques sont présents.

La leishmaniose est causée par un protozoaire de l’espèce Leishmania. La leishmaniose se manifeste par des maladies, une polyarthrite (arthrite dans plusieurs articulations), des troubles des muqueuses (bosses sur la langue, les gencives, etc.), des lésions des organes internes et éventuellement des troubles de la coagulation. Elle est diagnostiquée par l’examen des tissus des chiens atteints ou par sérologie grâce aux titres d’anticorps. Je ne suis pas sûr qu’il existe un traitement médical efficace pour cette maladie, car il semble y avoir beaucoup de médicaments semi-efficaces répertoriés dans la littérature vétérinaire.

Les signes cutanés observés avec cette maladie comprennent la perte de poils, la desquamation de la peau, l’ulcération de la peau sur les membres ou les oreilles, la formation de nodules sur le corps et parfois de pustules.

L’ehrlichiose provoque des troubles de la coagulation et des saignements de nez peuvent survenir lorsqu’un chien est infecté par cet organisme. Il est généralement bon d’envisager l’utilisation d’un antibiotique, tel que la doxycycline, lorsque l’on soupçonne une ehrlichiose. Je suis sûr que votre vétérinaire l’a déjà fait.

L’ehrlichiose peut parfois provoquer des saignements de nez.

Je n’ai pas pu trouver d’informations sur les infections doubles, mais il est possible que l’école vétérinaire de l’université Texas A&M puisse fournir plus d’informations à ce sujet, puisque le problème se pose dans leur région, s’il y a encore des doutes sur le diagnostic ou le pronostic à ce stade.-

Ehrlichiose

Q : J’ai un chien de berger anglais ancien qui n’a pas été diagnostiqué pendant 2 ans avec l’Ehrlichiose…elle a une rechute et j’ai peur de la perdre…Elle a été sous Doxi et Batril pendant 2 ans mais ne va jamais mieux…ses globules blancs et rouges sont en baisse…….Plus d’idées ? ??? S’il vous plaît, faites-moi savoir, je l’aime beaucoup, elle est tout ce que j’ai ….

A : Dream- Je suis désolé pour la réponse tardive. Nous ne pratiquons pas dans une région où l’ehrlichiose est fréquente et nous n’avons donc pas beaucoup d’expérience pratique dans ce domaine. Lorsque la doxycycline ne fonctionne pas, le dipropionate d’imidocarbe est parfois recommandé comme alternative. Je ne sais pas s’il est possible de se procurer de l’imidocarbe aux États-Unis, cependant. Si la doxycycline contrôle les organismes Ehrlichia mais que l’anémie ne répond toujours pas, les corticostéroïdes sont censés être bénéfiques dans certains cas, ou d’autres médicaments immunosuppresseurs peuvent être utilisés. Les transfusions sanguines sont parfois nécessaires dans les cas d’Ehrlichiosis aiguës et il ne semble pas qu’elles soient exclues par la nature chronique du problème que vous rencontrez, mais elles ont un avantage à court terme et ne seraient probablement pas une bonne solution à long terme pour l’anémie et le faible nombre de globules blancs que vous observez.

J’espère que cette situation a été résolue avec succès à ce jour.

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Ehrlichia

Q : Nous venons d’être informés par notre vétérinaire que notre chien (un mélange de blacklab) a l’ehrlichea. Nous l’avons découvert parce que nous avons fait des tests de dépistage pour essayer de trouver la cause des crises qu’elle avait. Quel est le taux d’efficacité des antibiotiques habituellement utilisés pour combattre cette maladie ? Où puis-je trouver plus d’informations sur cette maladie ? Toute aide serait grandement appréciée. Merci, Glen

R : Glen- Les tétracyclines, en particulier la doxycycline, semblent être très efficaces pour l’ehrlichiose. De temps en temps, il y a une récurrence de la maladie malgré un traitement apparemment réussi. J’espère que c’était la cause des crises mais je soupçonne que ce n’est pas le cas – vous devrez peut-être continuer à traiter ce problème séparément. Votre vétérinaire travaillera avec vous dans ce sens, j’en suis sûr.

Je suis presque sûr que nous avons des informations sur l’ehrlichia dans notre section Informations sur les chiens.

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Maladies des chiens