Perturbation électrolytique chez le chien

Hypophosphatémie chez le chien

Chez les patients traités à l’insuline pour une acidocétose diabétique (une condition dans laquelle l’organisme brûle les acides gras et produit des corps cétoniques acides en réponse à une pénurie d’insuline) ou soumis à une réalimentation par glycolyse (glucose synthétisé) pour le traitement de la famine, une production rapide d’adénosine triphosphate (ATP, un nucléotide qui transporte l’énergie chimique à l’intérieur des cellules) peut conduire à la délocalisation du phosphore du sérum sanguin vers les cellules. La faible concentration de phosphore qui en résulte et qui est causée par le déplacement du phosphore du liquide extracellulaire (le liquide à l’extérieur des cellules) vers les cellules du corps peut entraîner une réduction de l’absorption intestinale du phosphore ou une réduction de la réabsorption rénale du phosphore.

Si elle n’est pas diagnostiquée, elle peut en outre entraîner une hypophosphatémie extracellulaire aiguë (une perturbation électrolytique).

Le phosphore étant un composant important de l’ATP, une faible concentration sérique de phosphore peut entraîner une déplétion de l’ATP et affecter les cellules ayant une forte demande en ATP-énergie, comme les globules rouges, les cellules musculaires squelettiques, les cellules musculaires cardiaques et les cellules cérébrales. Un état d’hypophosphatémie peut également conduire à une réduction du 2,3-DPG érythrocytaire, entraînant une diminution de l’apport d’oxygène aux tissus.

Symptômes

Les symptômes correspondent généralement à la maladie primaire responsable de l’hypophosphatémie, plutôt qu’à ceux qui seraient liés à la concentration de phosphate elle-même.

Anémie hémolytique (dégradation des globules rouges) secondaire à une hypophosphatémie sévère.
Urines rouges ou foncées en raison d’une hémoglobinurie (concentration anormalement élevée d’hémoglobine dans les urines) due à une hémolyse (décomposition des globules rouges).
Tachypnée (respiration anormalement rapide), dyspnée (essoufflement) et anxiété secondaires à l’hypoxie (manque d’oxygène dans le corps).
Faiblesse musculaire
Dépression mentale
Respirations rapides et superficielles dues à une mauvaise fonction des muscles respiratoires

Causes

Maldistribution – nutrition entérale (tube dans le nez) ou nutrition intraveineuse totale
Traitement du diabète sucré
Charge en hydrates de carbone avec administration d’insuline
Alcalose respiratoire (réduction de la concentration en ions hydrogène du plasma sanguin artériel)
Réduction de l’absorption intestinale du phosphore – régime pauvre en phosphore
Carence en vitamine D
Agent de liaison au phosphate
Syndromes de malabsorption – conditions qui empêchent l’absorption des nutriments
Réduction de la réabsorption des phosphates par les reins.
Diabète sucré non diagnostiqué ou mal réglé
Anorexie, famine ou malnutrition prolongées
Régimes pauvres en phosphate ou solutions de nutrition intraveineuse

Diagnostic

Votre vétérinaire procédera à un examen physique approfondi de votre chien, en tenant compte des antécédents des symptômes que vous avez fournis, et des conditions possibles qui ont pu conduire à cette affection. Étant donné que plusieurs causes peuvent être à l’origine de cette affection, votre vétérinaire aura probablement recours au diagnostic différentiel pour déterminer la priorité du traitement. Ce processus est guidé par un examen approfondi des symptômes extérieurs apparents, excluant chacune des causes les plus courantes jusqu’à ce que le trouble correct soit déterminé et puisse être traité de manière appropriée. Un profil sanguin complet sera effectué, y compris un profil sanguin chimique, une numération globulaire complète et une analyse d’urine.

Traitement

Si votre chien souffre d’une hypophosphatémie sévère, votre vétérinaire devra l’hospitaliser pour un traitement immédiat. Si la condition est causée par une insulinothérapie ou des nutriments et vitamines intraveineux, ces traitements seront suspendus jusqu’à ce qu’un supplément de phosphate ait été administré pendant quelques heures. Si un état d’anémie est présent, des transfusions de sang total frais peuvent être nécessaires. À l’inverse, si votre chien ne souffre que d’un cas modéré d’hypophosphatémie, il peut être traité en ambulatoire tant que son état est stable.

Vie et gestion

Votre vétérinaire devra mesurer les taux de phosphore de votre chien toutes les 6 à 12 heures jusqu’à ce que la concentration de phosphore reste stable dans la fourchette normale. Si l’hyperphosphatémie réapparaît, toute supplémentation sera arrêtée et votre chien recevra des liquides par voie intraveineuse jusqu’à ce que les taux de phosphore reviennent à la normale. Les soins de suivi comprendront la surveillance de l’état de votre chien pour détecter une insuffisance rénale aiguë (soudaine et grave), une affection à laquelle certains patients hyperphosphatémiques sont plus enclins, et la surveillance quotidienne des concentrations de potassium jusqu’à ce qu’elles restent elles aussi stables.

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