La colite chez le chien

Colite éosinophilique chez le Boxer – Azathioprine (Imuran Rx)

Question : -AW,

Mon boxer de 4 ans souffre d’une colite éosinophile. Il prend actuellement 5 mg de prednisone une fois par jour et 500 mg de métronidizole une fois par jour. Il prend bien ces médicaments, mais notre vétérinaire fait des recherches sur un médicament appelé Azathiprine qui pourrait être une meilleure alternative. Elle a dit que ce médicament n’est habituellement utilisé que pour les chats, mais que des recherches ont été menées sur son efficacité chez les chiens. J’espère que vous avez des informations sur ce médicament ou que vous pouvez m’indiquer où je peux trouver des informations. Les seules informations que je trouve sur le Web concernent son utilisation chez les humains.

Merci, Kim

Kim-

L’azathioprine (Imuran Rx) est utilisée assez couramment chez les chiens en association avec la prednisone, dans le but de diminuer la quantité de prednisone nécessaire pour contrôler un problème ou pour renforcer l’effet de la prednisone lorsqu’elle n’est pas assez efficace.

Ce médicament est généralement dosé à 0,5 à 1mg/lb de poids corporel par jour chez le chien. Il est généralement administré quotidiennement pendant une semaine ou deux, puis tous les deux jours par la suite, si l’utilisation intermittente fonctionne. Souvent, il est administré en alternance avec la prednisone, de sorte que les deux médicaments peuvent être administrés tous les deux jours, mais le patient est traité avec l’un ou l’autre médicament chaque jour. Pour certains patients, des doses aussi faibles que 0,25mg/lb (0,5mg/kg) par jour sont efficaces.

Le plus grand inconvénient de l’utilisation de l’azathioprine chez les chiens est qu’elle provoque une suppression de la moelle osseuse chez certains patients. Il est important de surveiller cet effet en vérifiant régulièrement la formule sanguine complète (généralement une fois par semaine pendant deux semaines, puis l’intervalle est ajusté en fonction des résultats des analyses initiales). L’azathioprine peut provoquer des problèmes de foie chez certains patients. Il serait donc raisonnable de vérifier les valeurs chimiques du foie après une semaine ou deux de traitement, puis à intervalles réguliers. Comme la prednisone, l’azathioprine est un médicament immunosuppresseur, ce qui signifie qu’il est nécessaire de surveiller attentivement les signes de maladie de toute sorte lorsqu’un patient prend ces médicaments et de signaler ces signes à votre vétérinaire lorsqu’ils surviennent.

Cinq milligrammes par jour de prednisone est une dose assez faible. Si cela fonctionne bien, cela ne semble pas présenter un risque énorme chez un chien de la taille d’un boxer, même si nous préférerions l’utiliser tous les deux jours, si possible, même à faible dose. Si la maladie dont souffre votre boxer est la colite ulcéreuse que l’on rencontre principalement chez les boxers, et non une hypersensibilité alimentaire ou une autre forme de maladie inflammatoire de l’intestin, il est peu probable que vous réussissiez à utiliser la prednisone un jour sur deux, à moins que l’azathioprine ne soit utilisée en même temps – et il faudra peut-être un peu de chance pour que ce traitement fonctionne bien. L’ajout de sulfasalazine (Azulfidine Rx) comme alternative au métronidazole pourrait fonctionner s’il est nécessaire de changer de médicament à l’avenir. S’il s’agit d’une colite ulcéreuse histiocytaire, cette maladie peut être assez difficile à traiter pour que, si vous la contrôlez avec ce que vous faites actuellement, je sois vraiment tenté de ne rien changer.

La colite éosinophile, si elle a été confirmée par une biopsie, est une situation différente. Elle est plus susceptible de répondre aux médicaments non stéroïdiens, comme la sulfasalazine, et elle est plus étroitement associée aux infections parasitaires et aux allergies que les autres formes de colite. La première étape consiste donc à vermifuger, même si aucun ver n’a été trouvé dans un échantillon de selles. Il serait ensuite raisonnable d’essayer l’un des régimes hypoallergéniques (Hill’s z/d ou Purina’s HA). Si ces aliments ne sont pas acceptés par votre chien, un régime à base de nouvelles protéines, comme le canard et les pommes de terre, ou le saumon et le riz, peut être envisagé. Il est plus tentant d’essayer d’autres approches et d’autres médicaments dans le cas de cette maladie, car elle est généralement moins grave et qu’il est habituellement possible de rétablir le contrôle de la colite si on le perd, ce qui n’est pas toujours le cas avec la colite ulcéreuse histiocytaire.

J’espère que cela vous aidera.

– 12/4/2000

Colite éosinophilique chez le Boxer

Qustion : -AW,

J’ai un boxer (~3 ans) qui a été adopté il y a un an. Jake était dans un refuge pour animaux depuis 6 semaines et est arrivé chez nous avec des selles molles et de gros problèmes de peau. Une semaine après son arrivée, il a été mis sous stéroïdes et antibiotiques pour sa « colite de stress » et une « infection staphylococcique », ce qui l’a énormément aidé. Il a pris des stéroïdes par intermittence pendant environ deux mois, puis le médecin a voulu l’arrêter pendant 6 semaines pour faire un test ATOPY. Ce test s’est révélé négatif pour tous les allergènes. Ensuite, un test TLI a été effectué pour éliminer les problèmes de foie. Des tonnes de tests sanguins ont été effectués. Tout était normal, sauf un taux élevé de globules blancs. Il s’agissait donc maintenant d' »allergies alimentaires » et de « folliculite », avec un peu de « pancréatite » et d' »infection parasitaire » en plus.

Il avait constamment de grosses bosses rouges sur la tête, le cou et le torse, et ses selles ressemblaient à du pudding. Ensuite, il y a eu deux mois d’essais alimentaires qui ont quelque peu aidé la peau mais pas le « caca de boudin ». Après plusieurs prélèvements de selles sans résultat, le médecin a décidé que Jake avait peut-être la giardia et l’a mis sous Métronidizole 500 mg. Après quelques jours, ses selles se sont raffermies et nous pensions qu’il allait mieux. Puis est apparu le terrible sang dans les selles. C’était du rouge pur et du mucus. Tout cela après 8 à 10 mois de tests qui ne nous disent que ce que Jake n’a pas et des milliers de dollars de traitements vétérinaires. Nous étions extrêmement frustrés et complètement fauchés, mais nous sommes retournés chez le vétérinaire.

Le vétérinaire nous a dit qu’elle soupçonnait une maladie inflammatoire de l’intestin et nous a dit que nous devions « aller à l’intérieur » et voir ce qui se passe afin de confirmer ses soupçons. Nous avons accepté (au grand plaisir de Master Card) de pratiquer une chirurgie abdominale exploratoire le lendemain. C’était il y a exactement deux semaines et le diagnostic de colite éosinophile a été confirmé. On m’a dit que le tractus gastro-intestinal de Jake était enflammé, en particulier son côlon. Son foie avait été biopsié et était en excellent état, tout comme son pancréas et sa vésicule biliaire.

Le traitement actuel comprend du métronidizole à 500 mg (par impulsions pendant 2 semaines, puis 5 jours sans) et une alimentation Innovative Veterinary Diets à base de lapin et de pommes de terre. Le vétérinaire veut mettre Jake sous stéroïdes le 1er août.

Donc, j’en viens à mes questions. Qu’est-ce que la colite éosinophile exactement ? A quel point les stéroïdes sont mauvais pour Jake ? Serait-il préférable d’administrer des stéroïdes par voie orale ou par injection ? Les activités de Jake doivent-elles être limitées ou peut-il s’adonner à des jeux actifs (par exemple, courir après des balles, s’entraîner à l’agilité) ?

Merci beaucoup pour toute votre aide. Kim

Réponse : Kim –

Les éosinophiles sont l’un des globules blancs. Le contrôle des infections parasitaires est la principale tâche de ce globule blanc particulier. Par conséquent, chaque fois que l’on constate une augmentation du taux d’éosinophiles, il faut penser aux parasites. Dans le cas de la colite, les parasites les plus susceptibles d’être impliqués sont les trichocéphales. Il est considéré comme prudent de vermifuger les trichocéphales chez tout patient souffrant de colite chronique, car les trichocéphales n’excrètent pas toujours les œufs utilisés pour les détecter dans les selles, ce qui permet de passer à côté d’une infection par trichocéphale lors d’un examen fécal.

Malheureusement, lorsque les éosinophiles ne combattent pas les parasites, ils ont tendance à être impliqués dans le développement de réponses allergiques, y compris les allergies ou sensibilités alimentaires, parfois.

La colite éosinophile est une colite qui est causée par, ou du moins qui a comme symptôme, une accumulation excessive d’éosinophiles dans la paroi du côlon. Ce phénomène peut être dû à des parasites, à des allergies alimentaires ou peut simplement se produire sans raison apparente.

Le contrôle diététique de la colite éosinophile est parfois efficace, généralement en utilisant un régime qui contient des protéines auxquelles le chien n’a pas été exposé auparavant (régimes hypoallergéniques) ou en utilisant un régime pauvre en graisses et facile à digérer, conçu pour être le moins irritant possible pour le côlon. Parmi les exemples de régimes hypoallergéniques, citons les Innovative Diets ™ que vous utilisez déjà et les régimes similaires à base de « nouvelles » protéines, ainsi que les régimes à base de protéines hydrolysées tels que les régimes Purina’s HA ™ ou Hill’s z/d ™.

Le traitement médical habituellement recommandé est d’essayer la sulfasalazine, le métronidazole ou la prednisone et de traiter jusqu’à au moins deux à quatre semaines après que les signes cliniques soient complètement contrôlés, puis d’essayer de diminuer progressivement le médicament. Bien qu’il existe des problèmes potentiels avec chacun de ces médicaments, l’ordre général des problèmes, du moins au plus, est le suivant : métronidazole, sulfasalazine, prednisone. Nous essayons donc généralement ces médicaments dans cet ordre, mais d’autres vétérinaires ont des préférences différentes, d’autant plus que le taux de réussite général est probablement exactement l’inverse avec la prednisone, la sulfasalazine et le métronidazole.

Il est acceptable d’utiliser le contrôle diététique et le contrôle médical en même temps et d’essayer de déterminer lequel est le plus utile au fil du temps.

La prednisone orale est considérée comme plus sûre que les corticostéroïdes injectables pour plusieurs raisons. Il est plus facile d’administrer les doses à intervalles, on obtient un état stable de dosage au lieu de la dose initiale élevée qui diminue progressivement lors de l’utilisation d’injections et le médicament peut être arrêté lorsqu’il est administré par voie orale, mais une fois que l’injection est dans le chien, il faut attendre que l’effet se dissipe, même si des effets secondaires graves se produisent.

Les effets secondaires de l’utilisation de la prednisone comprennent une augmentation de la consommation d’eau et d’urine, une prise de poids, une faiblesse musculaire et une sensibilité accrue aux infections. Ces effets doivent être mis en balance avec les bénéfices, qui sont une forte suppression des éosinophiles et de l’inflammation. Pour de nombreux chiens atteints de colite chronique, les avantages l’emportent sur les risques.

De temps en temps, nous voyons un boxer qui semble vraiment avoir une colite induite par le stress. Ces chiens se portent mieux si la nervosité et le stress peuvent être maintenus au minimum. Parfois, cela signifie qu’il faut leur faire faire de l’exercice et les laisser évacuer leur stress, mais parfois, il faut éviter les moments de jeu très excitants qui provoquent des épisodes de diarrhée. Il vous suffit de voir dans quelle catégorie se situe votre chien au fil du temps.

C’est une déception lorsqu’il faut un long processus de diagnostic pour finalement déterminer quelle maladie est présente. Dans ce genre de maladie, il n’est pas inhabituel de passer par les étapes que vos vétérinaires ont suivies pour arriver à un diagnostic, cependant.

J’espère que cela vous aidera.

– 7/31/2000

Colite lymphocytaire/plasmocytaire.

Question : Cher -AW,

Merci beaucoup pour votre réponse. Sammy a subi une coloscopie en mars 2000. Le diagnostic était une colite lymphocytaire proliférante.

Il semble que la seule façon de traiter ce type de colite soit d’administrer 40 mg de prednisone et de modifier son régime alimentaire. La semaine dernière, nous avons changé l’alimentation de Sammy d’Eukanuba Low-Residue à Waltham Select Protien with Lamb &amp Rice. Notre vétérinaire, en plus de la prednisone (pendant six semaines), a remis Sammy sous métronidazole (pendant une semaine) en raison d’un taux élevé de globules blancs. Son analyse sanguine a montré que son taux de globules blancs était de 16,8, ses lymphocytes de 7392 et son calcium de 12,1.

Notre question est la suivante : existe-t-il d’autres traitements pour la colite ? A un moment donné, Sammy a reçu du Sucralfate mais il a mal réagi et n’est pas autorisé à prendre des médicaments sulfurés. Notre problème est que Sammy doit être sorti toutes les 1/2 heures à une heure pour uriner. Comme il boit beaucoup d’eau à chaque fois qu’il sort, cela fait beaucoup (son urine est claire, presque pas de trace de jaune). Notre vétérinaire a dit qu’il se sentait mal que nous devions nous lever toutes les heures ou presque pendant la nuit, mais qu’il n’avait rien à suggérer. Nous ne savons pas comment faire face à cette situation car mon mari et moi, en plus de dormir peu, sommes indépendants et devons nous absenter de la maison 2 à 3 heures d’affilée, ce que nous ne pouvons pas faire maintenant. Que font les autres propriétaires d’animaux qui ont des animaux sous prednisone ?

Toute aide que vous pouvez nous apporter serait grandement appréciée. Encore une fois, merci pour votre aide.

Sincèrement, Elizabeth

Réponse : Elizabeth-

Il existe plusieurs options de traitement pour la colite lymphocytaire/plasmocytaire (proliférative).

Les causes de cette affection ne sont pas entièrement claires. Chez certains chiens, l’allergie ou la sensibilité alimentaire semble jouer un rôle dans la colite. C’est pourquoi il est intéressant d’essayer des régimes hypoallergéniques. D’après notre expérience, cela n’est utile que pour un faible pourcentage de chiens atteints de colite lymphocytaire plasmocytaire, mais pour les chiens qui en bénéficient, c’est bien mieux que d’utiliser des médicaments chroniques. Le régime à base d’agneau et de riz est un régime hypoallergénique acceptable, à condition que votre chien n’ait pas été nourri avec de l’agneau auparavant.

Certains chiens s’améliorent s’ils sont nourris avec des aliments hautement digestibles tels que Hill’s i/d, Purina’s EN et Iams Low Residue, mais vous n’avez pas l’impression que cette approche vous ait aidé. D’autres chiens répondent à des régimes à teneur modérée ou élevée en fibres. Il est acceptable d’utiliser un régime comme Hill’s w/d ou r/d pour voir s’ils aident ou simplement pour ajouter Metamucil ™ ou un autre produit à base de psyllium à une nourriture que votre chien aime et fait raisonnablement bien sur.

Le pilier des médicaments pour la colite lymphocytaire plasmocytaire a été la sulfasalazine (Azulfidine Rx), qui est un antibiotique à base de sulfa. Je me demande si c’est le médicament auquel Sammy a réagi, car le sucralfate (Carafate Rx) n’est pas très susceptible de provoquer des réactions aux sulfamides, même s’il en contient. Il faudrait que je pèse soigneusement les avantages et les risques potentiels en fonction de mon expérience avec un patient, mais je n’exclurais pas d’essayer la sulfasalazine en raison d’un problème antérieur avec le sucralfate, si l’alternative est l’utilisation de fortes doses de prednisone. Il faudrait cependant procéder avec précaution lors de l’utilisation initiale de ce médicament.

Le métronidazole est utilisé pour traiter la colite lymphocytaire plasmocytaire dans de nombreux cas également. Il sera parfois efficace en tant qu’agent unique et il sera parfois efficace pour diminuer la dose de prednisone nécessaire pour contrôler le problème lorsqu’une thérapie à plusieurs médicaments doit être utilisée. Si le métronidazole permet de contrôler les problèmes, il peut être utilisé à long terme pour y parvenir. Le métronidazole est utilisé moins souvent que la sulfasalazine, probablement parce qu’il n’est pas aussi efficace en tant que médicament unique.

La prednisone est l’autre médicament qui aide à contrôler la colite lymphocytaire plasmocytaire. Il est généralement nécessaire d’utiliser des doses assez élevées de prednisone (2mg/kg par jour) pour le dosage initial et de continuer ainsi pendant deux à quatre semaines jusqu’à ce que la colite soit contrôlée. À ce moment-là, la dose doit être réduite progressivement jusqu’à la dose efficace la plus faible pouvant être administrée tous les deux jours. Chez les chiens qui sont très sensibles aux effets secondaires de la prednisone, nous réduisons parfois la dose plus rapidement, en essayant de trouver un compromis entre l’efficacité et les effets secondaires. Il est souvent possible d’arrêter la prednisone après plusieurs mois ou d’arriver à un dosage très faible tous les deux jours qui contrôle les signes cliniques et limite les effets secondaires. Malheureusement, je ne connais aucun moyen d’éviter les effets secondaires associés à la prednisone lorsqu’elle doit être utilisée. La plupart des animaux de compagnie sous prednisone peuvent encore passer plusieurs heures entre deux mictions (certains de nos patients parviennent à passer six à huit heures malgré leur traitement aux corticostéroïdes, mais ils urinent de gros volumes quand ils y vont). Il serait bon d’envisager la possibilité d’une infection des voies urinaires qui pourrait être à l’origine du besoin d’uriner fréquemment, car il s’agit d’un problème courant chez les animaux de compagnie sous prednisone. Les antibiotiques peuvent aider à résoudre ce problème s’il est présent.

Dans une situation où la prednisone ou d’autres corticostéroïdes causent des effets secondaires graves qui sont tout simplement intolérables, ce qui est le cas pour moi, j’envisagerais d’utiliser la cyclosporine (Sandimmune Rx) ou l’azathioprine (Imuran Rx) comme agent immunosuppresseur pour la colite. L’azathioprine peut être utilisée en association avec la prednisone pour réduire la dose de prednisone nécessaire. La cyclosporine est utilisée seule. Il n’y a pas vraiment d’études fiables sur l’utilisation de la ciclosporine chez le chien, mais il existe des preuves anecdotiques de son succès. La dose doit être adaptée à chaque chien en fonction des mesures du médicament dans le sérum et elle est coûteuse, mais elle ne provoque pas l’augmentation de la consommation d’eau et d’urine que produisent les corticostéroïdes.

Il se peut que vous trouviez que la prednisone cause beaucoup moins de problèmes car il est possible d’utiliser des doses plus faibles. Il peut donc être intéressant de tenir bon pendant plusieurs semaines et d’envisager d’autres médicaments si nécessaire.

Bonne chance.

– 16/07/2000

Traitement alternatif possible de la colite lymphocytaire

Cher Dr Richards,

Question : Je vous ai envoyé un courriel à la mi-mai concernant notre chiot de 10 mois qui souffre de colite. Les informations que vous m’avez envoyées ont été très utiles. En ce moment, Sammy fait une crise aiguë de colite et j’avais quelques questions supplémentaires.

Mon mari et moi avons continué à donner à Sammy le métronidazole, la cimétidine et la nourriture en boîte Hills I/D. Nous avons hésité à mettre Sammy sous prednisone. Nous avons hésité à mettre Sammy sous prednisone en raison des effets secondaires – l’un d’entre eux étant de pouvoir boire de l’eau à volonté. Si on le lui permettait, Sammy buvait de l’eau de façon excessive, et ce depuis que nous l’avons adopté. Notre vétérinaire n’a jamais semblé s’inquiéter de sa surconsommation d’eau et, bien qu’il ne soit pas ravi, a dit que nous pouvions limiter sa consommation d’eau jusqu’à un certain point. Cela signifiait ne pas laisser de l’eau à sa disposition mais lui donner de l’eau tout au long de la journée, généralement environ 8 tasses. Cela me semblait cruel de ne pas avoir de l’eau disponible à tout moment, mais c’est devenu un problème lorsque nous avons essayé d’habituer Sammy à la maison.

Il y a environ trois semaines, j’ai remarqué qu’une des trois selles que Sammy avait par jour était légèrement molle. A partir de là, cela a progressé lentement jusqu’à ce que toutes les selles soient molles, puis depuis mercredi dernier, une diarrhée complète. Pour une raison quelconque, le métronidazole ne faisait plus effet. Nous avons emmené Sammy chez notre vétérinaire ce mercredi et il a mis Sammy sur 40 mg de prednisone par jour. Il a également changé le régime alimentaire de Sammy à Waltham. Il est maintenant lundi soir et Sammy a encore la diarrhée. J’ai appelé mon vétérinaire et il a dit de continuer sur la prednisone (6-8 semaines : 2 semaines à 40mg, 2 semaines à 20mg ; 2 semaines à 10mg &amp ; puis 5mg tous les deux jours) et de lui donner du loperamide pour la diarrhée.

Ma question est la suivante : existe-t-il d’autres traitements alternatifs possibles pour la colite lymphocytaire ? Je sais que cela va sembler extrêmement égoïste mais nous devons laisser Sammy sortir toutes les heures pour uriner à cause de l’eau illimitée (notre vétérinaire a dit que toute restriction d’eau causerait des dommages aux reins). Ce ne serait pas grave si ce n’était que pour une semaine, mais le traitement dure six semaines, voire plus. Mon mari et moi nous relayons pour nous lever la nuit, mais nous sommes toujours épuisés. Notre maison est telle qu’il n’y a aucune pièce dans laquelle Sammy peut être confiné sans causer de dommages à cause de l’urine et de la diarrhée. L’extérieur n’est pas une option pour un certain nombre de raisons, l’une d’entre elles étant la chaleur. Si c’était notre maison, une pièce endommagée ne serait pas un problème, mais ce n’est pas notre maison, nous sommes locataires.

Notre vétérinaire nous a également dit que n’importe quoi pouvait provoquer une attaque, par exemple un changement de temps, un stress quelconque, etc. Nous essayons de ne pas paniquer, mais la qualité de vie à long terme ne semble pas bonne. Y a-t-il des chiots qui ont été diagnostiqués avec une colite et qui ont vécu une vie normale, fondamentalement saine et heureuse ?

Toute information que vous pouvez nous donner serait très appréciée. Merci, Elizabeth

Réponse : Elizabeth-

De nombreux chiots atteints de colite mènent une vie relativement normale. Cela est particulièrement vrai pour les chiots dont la colite est liée à une allergie ou une hypersensibilité alimentaire. Chez un animal aussi jeune, un bilan systématique visant à identifier la cause de la colite peut éviter beaucoup de coûts et de désagréments à long terme pour le chiot. Il est bon de revoir les antécédents de l’animal et de s’assurer qu’il s’agit bien d’une diarrhée du gros intestin (selles généralement petites et fréquentes, avec une certaine urgence) ou d’une diarrhée de l’intestin grêle (selles généralement normales à volumineuses, presque liquides ou presque formées, et fréquence normale des selles, comme deux à trois fois par jour). Ces symptômes se chevauchent toutefois.

Je ne sais pas à quel régime Waltham vous faites référence, mais s’il s’agit d’un régime hypoallergénique, ce serait un bon début pour le processus de diagnostic. La plupart des chiots dont l’allergie alimentaire est une composante de leur problème montrent une certaine amélioration avec ces régimes dans les trois semaines, mais il faut parfois deux mois ou plus pour obtenir une résolution totale du problème. Il est également utile de vérifier l’absence d’insuffisance pancréatique, ce qui peut être fait en testant l’immunoréactivité de type trypsine dans le sérum, un test que certains laboratoires commerciaux proposent désormais. La recherche de folates dans le sérum peut également être utile. La recherche de parasites dans les selles et/ou l’administration d’un vermifuge en cas de suspicion de présence de parasites sont également de bonnes procédures. Ensuite, il serait bon d’examiner le tractus gastro-intestinal par endoscopie et d’obtenir des échantillons de biopsie. Ce type de traitement est parfois coûteux, mais il est souvent beaucoup moins onéreux sur toute la durée de vie du chien, surtout s’il commence à avoir des problèmes à un si jeune âge.

J’espère que cela vous aidera. Je suis désolé pour le retard. Si le diagnostic n’est pas possible, il existe d’autres alternatives de traitement. Le premier que j’essaie habituellement dans les diarrhées chroniques d’origine intestinale est l’azulfidine, un antibiotique destiné à une utilisation à long terme et qui est souvent utile. Vous ne pouvez cependant pas restreindre votre consommation d’eau lorsque vous utilisez l’azulfidine. La tylosine est un autre antibiotique qui fonctionne parfois bien pour les diarrhées chroniques. Il est toutefois préférable de procéder à une approche diagnostique puis à un traitement plutôt que l’inverse.

– 7/3/2000

Colite récurrente chez l’Akita

Question : Je veux d’abord vous remercier pour tous les conseils que vous nous avez donnés dans le passé. C’est tellement utile d’avoir une « deuxième opinion » sur ce qui se passe avec notre chien. Pour résumer les dernières nouvelles, nous avons un Akita mâle castré qui a presque 10 ans. Il a un historique de crises d’origine inconnue pour lesquelles il prend du phénobarbitol et du bromure de potassium. Cette combinaison semble fonctionner. En outre, il a récemment pris un médicament appelé PPA pour l’incontinence qui semble fonctionner. Notre problème maintenant – il semble avoir un cas de colite (du moins c’est le diagnostic de notre vétérinaire) qui arrive – est soigné avec un médicament appelé sulfathalazine (je ne suis pas sûr de l’orthographe) – mais qui revient une semaine après l’arrêt du médicament. La dernière fois que nous lui avons donné ce médicament, nous l’avons arrêté après seulement un jour. Le vétérinaire a dit que c’était correct de faire cela – traiter le symptôme et arrêter quand le symptôme s’arrête. Je me demande si c’est là le problème – que nous avons arrêté trop tôt, comme pour un antibiotique. Il présente à nouveau le même problème – il s’accroupit comme pour aller, mais en réalité, il n’y a pas grand-chose. Il fait cela par intermittence toute la journée. Est-ce une colite ? Ne faut-il pas arrêter le traitement ? À votre avis, que se passe-t-il ? Merci beaucoup d’avance pour tous vos conseils. J’ai hâte d’avoir de vos nouvelles.

Louise pour Major

Réponse : Louise-

Il n’est pas inhabituel que la colite revienne lorsque les médicaments sont retirés. Il y a des chiens qui nécessitent l’administration à vie de médicaments comme la sulfasalazine pour contrôler la colite. Cependant, j’ai tendance à vouloir essayer d’arrêter le médicament de temps en temps, juste pour être sûr que c’est nécessaire. En général, il est bon de continuer la sulfasalazine pendant au moins deux semaines après que la colite semble être contrôlée. Il est ensuite conseillé d’arrêter progressivement le médicament pendant deux ou trois jours, afin de pouvoir le reprendre en cas de signes de retour de la colite. S’il s’avère nécessaire d’utiliser la sulfasalazine de manière intermittente (deux ou trois mois par an, par exemple), je pense que c’est une bonne chose.

Il pourrait être utile d’envisager un examen endoscopique du côlon de Major, si cela peut être organisé. Si cela est fait et qu’aucun problème évident n’est trouvé, des biopsies de la paroi du côlon prises pendant l’examen pourraient encore être utiles pour identifier une cause qui peut être traitée plus spécifiquement.

La réponse de base à votre question est que je suis d’accord avec votre vétérinaire pour dire que l’utilisation intermittente de la sulfasalazine est acceptable et que des selles fréquentes et petites avec beaucoup d’efforts sont suggestives d’une colite mais ne donnent pas beaucoup d’informations sur la cause de celle-ci. S’il n’y a plus de réponse aux médicaments, ce serait certainement une bonne idée d’envisager un examen par coloscopie.

Bonne chance. Désolé pour le retard dans la réponse à votre question.

– 24/5/2000

Traitement de la colite

Question : Cher Dr Richards :

Quel est le meilleur traitement pour la colite ou les MII. Notre chiot Sammy a été diagnostiqué avec cette maladie en février 2002.

Sammy est un Golden Retriever de 8 mois. Nous l’avons adopté début décembre et en janvier, il a commencé à avoir des crises. Il a été testé pour les vers mais était clair. Notre vétérinaire l’a mis sous Métronidazole et en quelques jours son état s’est amélioré mais dès la fin du traitement (d’abord 7 jours, puis 14 jours, 21 jours et actuellement 60 jours) la diarrhée est revenue. Pour être certain du diagnostic, notre vétérinaire a suggéré que Sammy subisse une coloscopie. Il l’a fait et le diagnostic a été confirmé. Il y a environ un mois, le matin, nous découvrions que Sammy avait vomi pendant la nuit. Le vomi ne contenait pas de nourriture, seulement de la bile. Notre vétérinaire a alors prescrit 200 mg de Cimetidine à donner 4 fois par jour (le Metronidazole est 500 mg donné au petit déjeuner et au dîner). Une fois le diagnostic confirmé, le traitement prescrit a été la prednisone et le régime Eukanuba Low Residue Canine (adulte). Nous sommes passés du régime Canine I/D au régime Eukanuba, mais nous avons décidé de continuer à donner du métronidazole au lieu de la prednisone, puisque le métronidazole semblait fonctionner.

Mes questions :

1. Est-ce que nous faisons la bonne chose et combien de temps peut-il rester sous Métronidazole et Cimétidine sans effets à long terme. Nous avons envisagé des remèdes naturels (par exemple le cartilage de requin) mais notre vétérinaire nous l’a déconseillé. Sammy a reçu tous ses vaccins et a été stérilisé. Il est globalement un chiot actif et en bonne santé. Ce n’est que lorsqu’il a cessé de prendre le métronidazole qu’il a perdu du poids (je pense que c’était surtout dû à la diarrhée). Auparavant, il n’avait jamais perdu l’appétit jusqu’à maintenant. Il ne semble pas vouloir manger au petit déjeuner, à moins que nous ne le nourrissions à la main. Il s’est éloigné de son déjeuner et de son dîner à quelques reprises, mais c’est surtout le petit-déjeuner. Comme il mange lorsque nous le nourrissons à la main, nous n’étions pas inquiets, mais devrions-nous l’être ?

2. Sammy aime aller dans l’eau. Combien de temps après l’application du Protocole doit-on s’abstenir de le laisser dans l’eau ? Nous avons commencé à appliquer le protocole une fois par semaine au lieu d’une fois par mois, conformément aux conseils de notre vétérinaire. Sammy avait attrapé deux tiques quand il avait 4 mois (il a été testé pour la maladie de la chaux, les résultats étaient négatifs) qui étaient incrustées et ont dû être retirées par notre vétérinaire. Il y a quelques semaines, j’ai retiré une tique de sa poitrine. Je vérifie tous les jours qu’il n’y a pas de tiques (nous vivons à Long Island où les tiques du cerf sont très répandues) et cette tique n’était pas là depuis longtemps. Notre vétérinaire a dit que parce que Sammy va dans l’eau, nous devrions appliquer le protocole chaque semaine.

Tout conseil que vous pouvez nous donner serait grandement apprécié. Merci. Cordialement, Elizabeth

Réponse : Elizabeth-

Le métronidazole est utilisé à très long terme pour certaines maladies et il ne semble pas causer de problèmes lors d’une utilisation à long terme.

Certains cas de colite sont dus à des sensibilités alimentaires. Pour savoir si c’est le cas, vous pouvez donner à votre chien un régime d’essai composé entièrement d’ingrédients qu’il n’a jamais mangés auparavant pendant plusieurs semaines (au moins 3 semaines, de préférence 6 à 8 semaines). Un certain nombre de régimes commerciaux sont conçus à cet effet, notamment les régimes Purina LA et HA ™, les régimes Hill’s d/d ™, les régimes Innovative Diets (différents types, comme le canard et la pomme de terre) et les régimes Waltham Limited Antigen ™. Il est possible qu’un problème de sensibilité alimentaire disparaisse avec l’utilisation d’antibiotiques, mais c’est moins probable que d’autres problèmes de colite à médiation immunitaire.

Il existe plusieurs types de colites chroniques à médiation immunitaire chez le chien. La colite lymphocytaire/plasmocytaire, la colite éosinophile, la colite histiocytaire-ulcéreuse et la colite granulomateuse sont quelques-uns des noms de ces affections. Si vous connaissez le diagnostic exact, je serai heureux d’essayer d’examiner pour vous les options de traitement spécifiques.

Les deux médicaments les plus couramment recommandés pour la colite à médiation immunitaire sont la sulfasalazine (Azulfidine Rx) et la prednisone. La sulfasalazine est le plus souvent recommandée pour les colites lymphocytaires/plasmocytaires et la prednisone pour les colites éosinophiles et granulomateuses.

Il est acceptable d’utiliser le métronidazole (Flagyl Rx) comme substitut de la sulfasalazine et la tylosine fonctionne aussi parfois.

Si cela fonctionne, le contrôle diététique de la colite est le meilleur, car les effets secondaires sont peu probables. Après cela, l’utilisation des médicaments qui fonctionnent est la meilleure approche. Puisque vous et votre vétérinaire avez trouvé une combinaison de médicaments qui fonctionne, je voudrais poursuivre cette approche jusqu’à ce qu’elle ne fonctionne plus ou jusqu’à ce que suffisamment de temps se soit écoulé avec le contrôle de la diarrhée pour qu’il semble raisonnable de réduire les médicaments pour voir si le problème s’est résolu. Votre vétérinaire peut vous aider à déterminer quand il serait raisonnable de le faire.

Bonne chance. Je suis prêt à essayer de vous donner un peu plus de détails sur le type de colite qui affecte votre chien si vous pouvez trouver ce que c’est.

– 22/5/2000

Colite

Q : Bonjour AnimauxWiki – On a diagnostiqué une colite chez mon Welsh Terrier de 3 ans. Elle mange maintenant de la nourriture sèche W/D, ce qui l’a énormément aidée. Cependant, elle a encore des problèmes d’estomac tous les 4 jours environ. Réglée comme une horloge, elle se réveille et ne veut pas manger (la nuit précédente ayant été 100% normale). Elle est léthargique ce jour-là, refuse de manger, puis vomit en fin d’après-midi ou en début de soirée. Les vomissements sont clairs et mousseux ; il y a parfois de la diarrhée. Puis son appétit revient et le lendemain, elle est à nouveau parfaitement normale. Elle prend de l’elavil 2x/jour et du seldane 1x/jour. Le vétérinaire dit que la seule autre chose à faire maintenant est une endoscopie. Je suis réticente et je me demande ce que vous en pensez. Que pourrait indiquer cette habitude ? Devrais-je m’inquiéter et faire réaliser une endoscopie ? Ou dois-je simplement considérer qu’il s’agit de ses habitudes alimentaires idiosyncrasiques et me détendre ? J’apprécie vraiment votre opinion. Je vous remercie.

R : MJM- Je ne m’inquiéterais peut-être pas de cette situation si votre terrier ne sautait des repas qu’une fois par semaine environ, mais les vomissements et la diarrhée occasionnelle indiquent qu’il y a un problème. Si les parasites intestinaux ont été écartés par les analyses de laboratoire et si les analyses sanguines sont normales ou du moins ne semblent pas indiquer un problème spécifique, l’endoscopie est une étape raisonnable à entreprendre. Elle peut fournir un grand nombre d’informations et de diagnostics spécifiques. Étant donné le jeune âge de votre chien, cela pourrait lui apporter un grand soulagement pour l’avenir. Il existe d’autres approches à envisager, comme l’essai d’aliments hypoallergéniques, les radiographies (peut-être à l’aide des nouvelles capsules BIPS qui aident à évaluer la motilité intestinale) et le dépistage de problèmes spécifiques indiqués par les analyses de laboratoire, comme une maladie du foie (s’il y a une indication à cet effet). L’endoscopie et la biopsie intestinales sont cependant un outil efficace pour aider le processus de diagnostic des maladies intestinales.

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