Chorioretinite chez le chien
La choriorétinite est une affection médicale qui touche les yeux ; le terme désigne une inflammation de la choroïde et de la rétine. La rétine est une membrane stratifiée qui tapisse l’intérieur du globe oculaire et qui contient les bâtonnets, les cônes et les cellules sensibles à la lumière qui convertissent les images en signaux et envoient des messages au cerveau pour permettre la vision. La choroïde est située immédiatement sous la rétine et fait partie de la couche intermédiaire du globe oculaire qui contient les vaisseaux sanguins. La choroïde est également appelée uvée postérieure, c’est-à-dire l’ensemble de la couche médiane du globe oculaire qui contient les vaisseaux sanguins. L’uvée est composée de l’iris (la partie colorée ou pigmentée de l’œil), du corps ciliaire (la zone située entre l’iris et la choroïde) et de la choroïde. La propagation de l’inflammation peut entraîner la séparation de la partie arrière de l’œil (rétine) de la partie sous-jacente et vasculaire du globe oculaire (choroïde), une affection connue sous le nom de décollement de la rétine. La choriorétinite peut être le signe d’une maladie généralisée (systémique), c’est pourquoi il est important de procéder à des tests de diagnostic appropriés.
Les chiens atteints du syndrome uvéodermatologique (une maladie à médiation immunitaire qui entraîne une inflammation de l’œil et une perte de la vue, ainsi qu’une perte de pigmentation de la peau et un blanchiment des poils) peuvent également présenter une inflammation de la partie antérieure de l’œil, y compris l’iris. Dans le cas d’une affection uvéodermatologique, l’inflammation de la peau (dermatite) devra également être prise en charge. Le syndrome uvéodermatologique est plus susceptible de se produire chez les Akitas, les Chow Chows et les Huskies sibériens. Une maladie à médiation immunitaire nécessite un traitement à vie pour contrôler l’inflammation de la choroïde et de la rétine.
D’autres causes de choriorétinite sont des infections fongiques généralisées, connues sous le nom de mycoses, qui sont plus fréquentes chez les chiens de grande taille élevés pour la chasse ; et un trouble oculaire spécifique à la race Barzoï avec de multiples zones d’accumulation de liquide dans la rétine (appelé œdème rétinien) ou une perte de tissu dans la choroïde et la rétine (atrophie choriorétinienne) entraînant une détérioration de la rétine, provoquant des zones pigmentées et hyper-réfléchissantes (appelée choriorétinopathie Barzoï). Le glaucome secondaire, dans lequel la pression à l’intérieur de l’œil augmente suite à une inflammation de l’œil, peut également être une complication liée à l’inflammation et nécessitera également un traitement.
Symptômes et types
La choriorétinite n’est généralement pas douloureuse, sauf lorsque la partie antérieure de l’œil, y compris l’iris, est touchée. Parmi les symptômes qui peuvent indiquer une choriorétinite, citons les anomalies du vitré, qui peuvent se manifester par des déchirures, des saignements ou des signes de liquéfaction du vitré (le vitré est la substance transparente et gélatineuse qui remplit la partie arrière du globe oculaire entre le cristallin et la rétine). L’invasion de l’œil par des larves de mouche est une affection généralement observée chez les chiens. L’examen de l’œil à l’aide d’un ophtalmoscope permet d’observer des trajets de larves en migration.
Les modifications de l’apparence de la rétine lors de l’examen à l’ophtalmoscope peuvent inclure un changement de couleur, des zones plus sombres ou plus claires, des cicatrices et des modifications du contour/de la surface de la rétine. Un examen approfondi peut révéler des lésions peu nombreuses ou de petite taille.
Causes
Les conditions qui peuvent conduire à la choriorétinite sont variées, comme vous pouvez le voir dans la liste ci-dessous. Votre vétérinaire devra prendre en compte les causes biologiques, chimiques et génétiques, pour n’en citer que quelques-unes. Il est également possible qu’aucune cause ne soit trouvée pour cette affection, auquel cas elle sera classée comme idiopathique (d’origine inconnue) par nature.
- Parasites
- Infections fongiques
- Infection bactérienne (par exemple, Rickettsia)
- Infections virales (par exemple, le virus de la maladie de Carré, le virus de la rage et le virus de l’herpès, qui est rare et s’observe généralement chez les chiots nouveau-nés).
- Infections algales (infection due à des plantes aquatiques, généralement des plantes poussant dans des eaux stagnantes).
- Infection à protozoaires
- Maladie auto-immune
- Prédisposition génétique
- Métabolisme
- Cancer
- Infection généralisée, telle qu’un empoisonnement du sang ou une bactérie dans le sang
- Toxicité (par exemple, empoisonnement à l’antigel, ou réaction indésirable à des médicaments)
- Traumatisme physique
Diagnostic
Votre vétérinaire utilisera des outils de diagnostic à la fois invasifs et non invasifs afin de poser un diagnostic correct de la choriorétinite. Les méthodes non invasives comprennent la mesure de la tension artérielle de votre animal, l’examen d’une grande partie de la rétine par ophtalmoscopie indirecte (un instrument utilisé pour visualiser la structure intérieure de l’œil à l’aide d’un miroir réfléchissant la lumière) ou l’ophtalmoscopie directe pour un examen plus approfondi des zones affectées de l’œil. Si les résultats ne sont pas concluants à ce stade, la nécessité de recourir à des procédures invasives deviendra un facteur permettant de déterminer la cause de la choriorétinite.
Votre vétérinaire peut être en mesure de poser un diagnostic en examinant un échantillon de liquide provenant de l’œil, ce qui est une procédure assez simple, ou il peut être nécessaire de procéder à un examen plus approfondi, auquel cas votre médecin voudra prélever un échantillon de liquide céphalo-rachidien (également appelé liquide rachidien, le liquide qui baigne le cerveau et la colonne vertébrale) pour rechercher une infection, ou une indication de maladie du système nerveux central ou de névrite optique. Le liquide céphalorachidien est prélevé par une procédure appelée ponction lombaire, au cours de laquelle une aiguille est insérée dans les vertèbres de la colonne vertébrale et on laisse le liquide s’accumuler dans un flacon. L’échantillon est ensuite envoyé à un laboratoire pour être analysé. Il s’agit d’une procédure assez rapide, mais votre animal devra être mis sous sédatif et pourrait être affecté pour le reste de la journée par la suite.
Traitement
Le traitement dépend de l’état physique du patient, mais il est généralement ambulatoire.
Vie et prise en charge
Les complications possibles à long terme de la choriorétinite sont la cécité permanente, la cataracte, le glaucome et la douleur oculaire chronique. Dans les pires cas, la mort peut survenir à la suite d’une maladie systémique.
L’évolution attendue et le pronostic de la choriorétinite vont de la prudence à la conservation de la vision, en fonction de la quantité de rétine affectée et de la cause sous-jacente. Les déficits visuels ou la cécité peuvent être une complication permanente si de grandes zones de la rétine ont été détruites. Les maladies focales et multifocales n’altèrent pas sensiblement la vision de façon permanente, mais laissent des cicatrices sur les yeux de l’animal.
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