Différences dans les maladies canines

Différentiel des processus d’infection ou d’inflammation chronique

Question : Bonjour Michael Richards,

J’espère que vous pourrez m’aider en ce qui concerne Brogan, ma chienne Border Terrier de 4 ans (en octobre).

En tant que chiot, Brogan était très bien, plein d’entrain et enjoué. Quand elle a grandi, 1 an et plus, nous avons remarqué qu’elle ne semblait pas avoir beaucoup d’énergie. Nous avons un autre Border – Jake – un mâle qui a seulement 4 mois de plus que Brogan. Il est tellement énergique et vif.

Lors des contrôles réguliers de santé chez nos vétérinaires, on nous a dit qu’elle semblait normale. Sa température, son rythme cardiaque, etc. étaient normaux.

Quand elle avait un peu plus de 2 ans, je l’ai emmenée chez le vétérinaire et lui ai mentionné son manque d’énergie. Le vétérinaire a fait une analyse de sang et le résultat était que ses globules blancs étaient élevés. On lui a donné des antibiotiques. Pas d’autre traitement à ce moment-là. Le vétérinaire a dit qu’elle avait probablement une petite infection et qu’elle semblait aller bien.

Nous avons accouplé Jake et Brogan en février 2000. Malheureusement, il n’y avait qu’un seul chiot et Brogan a dû subir une césarienne, mais le chiot n’a pas survécu à cause de circonstances imprévues. Les vétérinaires nous ont recommandé de la faire stériliser en même temps, ce que nous avons fait. Avant l’opération, ils ont fait une prise de sang et ont remarqué qu’elle avait un taux de globules blancs élevé. Ce n’était pas notre vétérinaire habituel (longue histoire), alors quand je l’ai emmenée chez notre vétérinaire habituel pour lui faire enlever ses points de suture, je lui en ai parlé.

Ses symptômes de léthargie sont restés. Elle n’a jamais eu envie de sortir pour se promener. Souvent, il fallait aller la chercher là où elle dormait pour lui mettre sa laisse et même là, elle n’avait pas l’air de vouloir sortir – elle marchait lentement et traînait. Comparé à Jake qui avait vraiment envie de sortir.

Ils ont pris du sang et le taux de globules blancs était élevé. Elle a été mise sous antibiotiques. On lui a refait une prise de sang. Le taux était toujours élevé. Elle a fait d’autres tests sanguins pour voir si quelque chose n’était pas à l’origine de ce taux élevé. Les tests montrent une insuffisance de la fonction hépatique. Encore des antibiotiques. D’autres tests sanguins. Les vétérinaires nous ont informés qu’ils devaient procéder à une opération exploratoire et à une biopsie du foie. Cette opération a eu lieu le 27 juin 2001. Les résultats ont montré que son foie ne fonctionnait pas correctement (copie jointe) et le vétérinaire l’a mise sous prednisolone 5mg- 2 comprimés tous les deux jours. Après la première dose, elle a eu du sang de l’hervière et la dose a été réduite à 1 comprimé tous les deux jours. Un test sanguin a été effectué environ 20 jours plus tard et il y avait une petite amélioration, mais son taux de globules blancs était toujours élevé. Elle doit subir un autre test sanguin à la fin de cette semaine et elle prend toujours ces comprimés. Le vétérinaire a parlé d’une cure de 2 ou 3 mois de comprimés.

J’ai l’impression qu’elle ne s’est pas améliorée. Elle dort toujours beaucoup, elle n’a pas d’énergie. Bien sûr, il y a des moments où elle se réveille, mais cela ne dure que quelques minutes. J’en ai parlé au vétérinaire et il dit que nous devrions peut-être augmenter à nouveau son dosage, mais il n’est pas sûr à cause du saignement initial. Mon vétérinaire a mentionné que je pourrais demander à un spécialiste du foie de l’examiner, mais cela pourrait impliquer une nouvelle opération, ce que nous ne voulons pas lui faire subir. Il dit que pour le moment, il pense qu’elle va bien avec les comprimés. Pour être honnête, je ne lui fais plus confiance.

Avez-vous une idée de ce que peut être son problème ? Mon partenaire pense que son problème est génétique, qu’il n’y a pas de remède et qu’elle est comme elle est. Nous savons, grâce au rapport de pathologie, que son foie ne fonctionne pas correctement, il y a donc un problème, mais j’aurais espéré une certaine forme d’amélioration à l’heure actuelle.

Résultats du laboratoire

Les résultats de laboratoire sont normaux, à l’exception des éléments suivants : augmentation du nombre de globules blancs : 22 300 (normal : 5 000 à 15 000) ; augmentation du nombre de neutrophiles : 16 950 (normal : 3 000 à 12 000) ; augmentation du nombre de neutrophiles en bande : 1 780 (normal : 300) ; présence de 3 normoblastes pour 100 globules blancs.

protéine totale 99,4 (55 à 75 g/l)globuline 61,7 (25 à 40 g/l)bilirubine totale 66,2 ( normale 7 umol/L)acides biliaires, affamés 16,2 (normale <15 umol/L)

J’ai hâte d’avoir de vos nouvelles.

Cordialement, Jane

Réponse : Jane-

Les résultats de laboratoire et l’histoire clinique des problèmes de Brogan sont difficiles à concilier.

Il y a des chiens qui ont un nombre élevé de globules blancs, par rapport aux valeurs normales, toute leur vie, ce qui est tout simplement normal pour ce chien. Lorsque des valeurs de laboratoire normales sont établies, il faut inclure 95 % des valeurs des chiens utilisés dans l’étude originale, qui semblaient être cliniquement normaux dans la « fourchette normale » établie. Cela signifie donc qu’un chien sur 20 est susceptible d’avoir une valeur de laboratoire en dehors de la plage normale lors d’un test pour une seule valeur de laboratoire ou que tout chien testé est susceptible d’avoir une valeur de laboratoire en dehors de la plage normale si plus de 20 tests sont effectués sur un seul échantillon de sang. D’autre part, il est important d’essayer d’établir si la valeur observée est simplement normale pour ce chien ou si elle représente un problème quelconque. Ce même raisonnement pourrait s’appliquer aux résultats élevés de l’analyse de la bilirubine et surtout à ceux de l’analyse des acides biliaires qui se situent juste en dehors de la plage normale.

Un nombre élevé de globules blancs se produit en présence d’une infection, d’une inflammation, de troubles de la régulation hormonale et de cancers des globules blancs. La prednisone, qui est un glucocorticoïde, provoque généralement une augmentation du nombre de globules blancs parce qu’elle induit une réponse de stress physiologique, qui entraîne une augmentation du nombre de neutrophiles et une diminution des lymphocytes. Il y a normalement beaucoup plus de neutrophiles que de lymphocytes dans la circulation sanguine, ce qui a pour effet d’augmenter le nombre de globules blancs avec un pourcentage plus élevé de neutrophiles. En général, cette augmentation ne provoque pas la libération de neutrophiles immatures (cellules à bande). La présence d’un nombre accru de cellules à bande est appelée « décalage vers la gauche » et constitue une indication forte d’un processus infectieux ou inflammatoire en cours. D’après la présence du décalage vers la gauche dans les analyses de laboratoire de Brogan, il semble probable qu’un processus continu provoque une réaction dans son système de globules blancs. Je crains que le sang observé après l’administration de prednisone ne soit le signe d’une infection du système reproducteur ou urinaire, y compris la pyélonéphrite (infection du rein lui-même). Cependant, je ne vois pas comment des infections dans ces systèmes pourraient également provoquer une augmentation de la bilirubine dans le sérum. Le système corporel le plus sujet à des processus infectieux difficiles à discerner est le système gastro-intestinal (y compris le pancréas et le foie). Il est possible que des infections et des processus inflammatoires à long terme provoquent très peu de signes cliniques visibles, bien que la diarrhée, les vomissements, les douleurs abdominales, les variations d’appétit, la perte de poids et la constipation puissent se produire de façon intermittente ou continue.

L’augmentation du taux de bilirubine est le plus souvent due à des maladies affectant les voies biliaires ou le foie et à des maladies qui provoquent la destruction des globules blancs dans l’organisme (troubles hémolytiques). Plus rarement, les chiens peuvent présenter des élévations du taux de bilirubine dues à un effet secondaire sur le foie d’une maladie primaire, comme la septicémie (infection généralisée), les toxémies et les processus inflammatoires chroniques (maladies à médiation immunitaire et, théoriquement, allergies graves).

Quand j’ai regardé les résultats du laboratoire pour la première fois, j’ai vraiment pensé qu’une maladie hémolytique était probable, puisque les preuves de maladie du foie sont plutôt faibles dans les résultats du laboratoire. Dans la plupart des cas, il faut une destruction assez importante des globules rouges pour produire une bilirubinémie (augmentation de la bilirubine dans le sérum). Il n’y a pas non plus de preuve de cela dans les analyses de laboratoire. L’hémocrite est dans la moitié supérieure de la normale. Bien qu’il n’y ait pas de compte de réticulocytes inclus, qui indiquerait s’il y a eu une augmentation des cellules sanguines immatures, une indication de la destruction et de la régénération des globules rouges, il ne semble pas vraiment y avoir d’indication forte pour obtenir un compte de réticulocytes, non plus.

Il y avait une note intéressante sur la présence de normoblastes dans le frottis. L’une des raisons pour lesquelles elle est intéressante est que je ne suis pas sûr de ce qu’elle signifie. Si cela signifie qu’il y a trois globules rouges nucléés pour 100 globules blancs (ce que je pense), alors le nombre total de globules blancs serait inférieur d’environ 3 % (ce qui n’est pas trop significatif) et que le corps libère des globules rouges avant leur développement complet (ce qui pourrait être significatif). Le saturnisme entraîne souvent une augmentation du nombre de globules rouges nucléés dans la circulation sanguine, ce qui illustre l’importance possible de ce résultat. Parmi les autres causes possibles de ce signe, on peut citer les maladies de la plèvre, la formation de globules rouges dans des tissus extérieurs à la moelle osseuse, l’hyperadrénocorticisme (y compris l’administration de prednisone, car il s’agit d’un moyen artificiel d’augmenter le taux de cortisol), la leucémie et les inflammations ou troubles de la moelle osseuse.

Les taux d’acides biliaires se situant juste au-dessus de la normale indiqueraient, selon moi, la nécessité de faire un test de réponse aux acides biliaires, à moins que la valeur ne provienne d’un échantillon de sang prélevé quelques heures après un repas. Ce test est effectué en faisant jeûner un patient pendant 12 heures, puis en prélevant un échantillon de sang pour le premier taux d’acide biliaire. Le patient prend ensuite immédiatement un repas et une nouvelle prise de sang est effectuée 2 heures plus tard pour le deuxième échantillon. Normalement, le deuxième échantillon présente des taux d’acides biliaires plus élevés que le premier. Si l’augmentation est importante, cela indique que le foie ne fonctionne pas aussi bien qu’il le devrait.

Les globulines sont principalement des anticorps. Un taux élevé de globulines indique donc un niveau d’infection ou d’inflammation chronique suffisant pour stimuler la surproduction de protéines de lutte contre la maladie par l’organisme. Comme celles-ci sont élevées, il y a une augmentation du taux de protéines totales.

OK, donc ça couvre les résultats anormaux du labo. Ce qu’ils disent, c’est qu’il y a un processus inflammatoire ou infectieux chronique qui n’a pas répondu à l’antibiothérapie, à la stérilisation (donc son utérus n’est pas le lieu probable d’une infection non diagnostiquée) et qui n’était pas évident lors de la chirurgie exploratoire. Il y avait quelques signes d’inflammation/infection dans les échantillons prélevés sur le foie mais il est difficile d’être sûr que c’est assez significatif pour causer l’ensemble du tableau – mais ça pourrait l’être.

Si l’on considère que les résultats hépatiques ne sont qu’une partie du problème, du moins dans le processus de réflexion sur les signes cliniques et les analyses de laboratoire, il faut se demander ce qui pourrait se passer d’autre qui conduirait à une stimulation chronique du système immunitaire, à une léthargie apparente ou à un manque d’énergie et qui pourrait durer quelques années sans causer de symptôme clinique évident pour aider au diagnostic.

Les troubles qui viennent à l’esprit lorsqu’on pense à ce genre de choses sont la pancréatite chronique, les maladies inflammatoires de l’intestin, les allergies alimentaires, l’hypoadrénocorticisme, le saturnisme (bien qu’il soit difficile de comprendre comment elle a pu être exposée et ne pas être Jake), l’hyperadrénocorticisme (inhabituel chez un chien de son âge), la dysplasie hépatique et microvasculaire, cholangiohépatite (infectieuse ou à médiation immunitaire), hépatite chronique à médiation immunitaire (parfois appelée hépatite chronique active), obstruction des voies biliaires, calculs biliaires (pas trop fréquents chez les chiens), cancer du foie et peut-être une cause d’anémie hémolytique si chronique qu’elle est masquée par une production suffisante de globules rouges – bien que je pense que ce soit vraiment exagéré. Il y a probablement d’autres choses auxquelles je ne pense pas.

Pour résoudre cet ensemble de problèmes, il faudra peut-être refaire certaines des choses qui ont déjà été faites et effectuer des tests supplémentaires. Je sais que cela peut être un processus très frustrant, d’autant plus qu’il y a des chances que vous n’obteniez pas de réponse en faisant cela. Il y a quelques choses qui sont relativement faciles à faire et qui semblent valoir la peine d’être essayées, cependant.

D’abord, je pense que ça vaudrait la peine de refaire une numération globulaire complète et d’ajouter une numération des réticulocytes. Ce n’est pas trop cher. Votre vétérinaire peut alors appeler le laboratoire si les blastes normaux apparaissent dans cet échantillon et parler au pathologiste du laboratoire de ce que cela peut signifier. Le pathologiste peut être très utile dans certains cas pour interpréter les résultats du laboratoire et il a souvent plus de choses à dire au téléphone qu’il ne veut en dire sur papier. Je pense qu’il serait intéressant de faire également un test de réponse aux acides biliaires. En même temps, un bilan chimique général comprenant des mesures d’électrolytes (sodium et potassium en particulier) pourrait être utile pour exclure l’hypoadrénocorticisme. Il s’agirait d’un problème inhabituel, mais il est à l’origine de maladies chroniques à long terme et il est difficile de l’exclure complètement sans le vérifier chez un patient qui présente des antécédents de léthargie et de malaises vagues depuis longtemps. Si le panel incluait également les niveaux d’amylase et de lipase, cela aiderait à écarter ou à exclure une pancréatite (mais pas entièrement).

À ce stade, les mesures de remise en état et de reconsidération deviennent un peu plus difficiles. Essayez de penser à toute source potentielle de plomb (vieille peinture au plomb, calfeutrage, matériel de pêche, grenaille de plomb, etc.) Si aucune source n’est probable, cette possibilité peut probablement être écartée car elle est de toute façon peu probable. Il serait bon de faire une échographie abdominale pour voir s’il y a des signes de maladie inflammatoire de l’intestin, de pancréatite, de néphrite (juste pour être sûr que les reins ne sont pas la source du saignement) et pour vérifier à nouveau le foie. Une aspiration de la moelle osseuse pourrait également être un test raisonnable à envisager, étant donné la longue histoire d’élévation du nombre de globules blancs. Il faudrait peut-être envisager la possibilité d’une maladie inflammatoire de l’intestin. Un essai alimentaire (régime hypoallergénique comme Hills z/d tm ou Purina HA tm) pour éliminer les allergies alimentaires pourrait être un choix raisonnable pour commencer ce processus, même chez un chien présentant une certaine atteinte hépatique. Un examen endoscopique du tube digestif et une biopsie du tractus au cours de cette procédure pourraient être utiles et pourraient également permettre de visualiser la jonction des canaux biliaires et de l’intestin pour déterminer s’il y a un problème à cet endroit. Dans certains cas, la seule façon d’exclure une maladie inflammatoire de l’intestin est d’effectuer des biopsies intestinales complètes, ce qui nécessite une deuxième chirurgie exploratoire.Dans ce cas, il serait bon de vérifier que le moignon utérin ne présente pas de signes de pyomètre (ce qui est inhabituel mais se produit), d’examiner attentivement les reins et les voies urinaires, de réaliser une biopsie du pancréas (les vétérinaires n’aiment pas le faire mais si une seconde intervention chirurgicale est nécessaire, il faut l’envisager), de prélever des échantillons intestinaux et des échantillons supplémentaires du foie. Il serait également judicieux d’examiner soigneusement la vésicule biliaire et les canaux biliaires visibles. En outre, il pourrait être utile de prélever des échantillons de culture bactérienne du foie et/ou des canaux biliaires tant qu’ils sont accessibles.Évidemment, je pense que tout le monde souhaite que la reprise de la chirurgie exploratoire soit le dernier recours absolu. Obtenir l’avis d’un spécialiste en médecine interne qui s’intéresse aux maladies du foie pourrait permettre d’éviter cette dernière étape dans certains cas et je pense que je le recommanderais à mes clients avant de refaire la chirurgie. De plus, je préférerais que le spécialiste fasse partie de l’équipe qui refait l’opération, afin de m’assurer que les meilleurs échantillons possibles sont prélevés. Pour être honnête, je ne serais probablement pas très enthousiaste à l’idée de refaire l’opération si les autres valeurs hépatiques (ALT, phosphatase alcaline, réponse des acides biliaires) n’indiquaient pas un problème majeur.

Personnellement, je ne suis pas un fan de la prednisone pour la plupart des maladies du foie, bien qu’elle puisse être utile dans les troubles hépatiques chroniques à médiation immunitaire. Lorsque je suis presque sûr que le problème ne vient pas du foie et que je suis confronté à une maladie hépatique « mystérieuse » parce que je n’ai pas de diagnostic définitif, même après une biopsie du foie, j’ai tendance à commencer par traiter ce que je pense être curable, puis à traiter le problème comme une maladie chronique. En général, je préfère commencer par une antibiothérapie à long terme lorsqu’il y a des signes d’infection ou d’inflammation qui pourraient être une réaction à l’infection, habituellement six à huit semaines d’antibiotiques, et utiliser l’ursodiol (Actigal Rx) pour essayer de stimuler le flux biliaire. Depuis peu, nous utilisons également de la SAMe (Denosyl SD4 tm et génériques), car elle semble sûre et est réputée aider dans de nombreux cas de maladies du foie. Si ces mesures n’entraînent pas d’amélioration des symptômes cliniques et/ou des analyses de laboratoire après quelques mois, nous passerons à autre chose et nous essaierons probablement la prednisone à ce moment-là (ou plus tôt s’il est évident que la maladie a progressé pendant que nous faisions autre chose).

J’espère que ce n’est pas trop long et que cela ne rend pas la question confuse.

Pour en arriver à une sorte de conclusion, la cause la plus probable d’une augmentation de la bilirubine sans augmentation sérieuse des autres valeurs hépatiques, s’il n’y a pas d’hémolyse et si une maladie primaire affectant le foie est exclue, est une obstruction des voies biliaires. La cause la plus probable d’une obstruction du canal biliaire est une pancréatite chronique, une maladie inflammatoire chronique de l’intestin (y compris une allergie alimentaire, même si ce n’est pas très probable) ou une infection du canal biliaire. Je voudrais donc me concentrer sur l’élimination de ces problèmes. Puisque l’infection peut répondre aux antibiotiques, cela semble être une première approche raisonnable, sauf que les antibiotiques ont été essayés. J’aime l’amoxicilline (ou l’amoxicilline/acide clavulonique) et le métronidazole pour les problèmes initiaux de maladie du foie mais si ceux-ci ont été essayés, les fluoroquinolones pourraient être un autre bon choix s’ils n’ont pas aussi été essayés. Ce ne sont que des recommandations générales tirées de la littérature, il est préférable de baser le choix des antibiotiques sur les résultats des cultures si possible, bien que cela soit difficile dans le cas d’une maladie du foie car les échantillons sont difficiles à obtenir. Si les antibiotiques ne semblent pas être un choix raisonnable pour vous et votre vétérinaire, alors l’examen par ultrasons est une approche relativement non invasive pour examiner ces problèmes et une chirurgie exploratoire répétée est également une option possible. Il me semble logique d’envisager de vous adresser à un spécialiste en médecine interne pour l’examen échographique, car il a plus d’expérience dans ce domaine que la plupart des vétérinaires, et ce serait certainement quelque chose que je ferais avant de refaire la chirurgie exploratoire. Si le spécialiste en médecine interne suggère de refaire la chirurgie, vous n’êtes pas obligé de suivre cette suggestion, vous sauriez simplement que vous êtes à un point d’arrêt dans le processus de diagnostic à ce moment-là.

La prednisone entraîne souvent une prise de poids lorsqu’elle est utilisée. Donc si la prise de poids est survenue après l’utilisation de la prednisone, je la soupçonnerais d’en être la cause. Si c’était le cas avant l’utilisation de la prednisone, la prise de poids n’est probablement pas un facteur important dans le processus de réflexion sur ce qui se passe, mais cela peut arriver avec l’hyperadrénocorticisme, cela peut être dû aux changements hormonaux après la stérilisation, car une prise de poids excessive se produit chez certains chiens (5 à 10%) après la stérilisation, et cela peut simplement être une indication que la maladie présente, quelle qu’elle soit, ne dérange pas trop Brogan.

J’espère que cela vous aidera à résoudre ce problème.

Mike Richards, DVM9/18/2001

Consommation excessive d’alcool et d’urine

Question : Cher Dr Richards : Depuis mars ou avril, mon labrador chocolat de 3 ans, femelle stérilisée, boit plus de 3 litres d’eau par jour. Chaque fois que je remplis son bol, elle le boit entièrement. À cause de la quantité de liquide qu’elle boit, elle a des  » fuites  » dans son sommeil et parfois des urinations dans la maison parce qu’elle ne peut pas se retenir. Elle pèse 70 livres et n’est pas en surpoids. Elle reste dans une maison climatisée et n’est pas dehors à moins que je sois avec elle. Mon vétérinaire a fait des tests pour le syndrome de Cushings, le diabète – les deux urines et l’échantillon ; un test sanguin pour le diabète incipit – des tests de la thyroïde, la gravité spécifique, un test pour voir si elle peut concentrer son urine, même un test pour un shunt hépatique non détecté. Elle suit actuellement le régime « Wellness » à base de poisson et de pommes de terre, qui est un régime contre les allergies. Elle a eu deux infections des voies urinaires dans le passé, ce qui l’a amenée à avoir des accidents dans la maison et à boire beaucoup, mais ses analyses d’urine sont revenues normales. Mon vétérinaire a donc conclu qu’elle avait un problème psychologique et que c’était la raison pour laquelle elle buvait autant. Mon vétérinaire a suggéré de lui donner des jouets stimulants parce qu’elle a peut-être besoin de plus de stimulation mentale. (Je l’emmène au parc presque tous les matins pour courir dans les bois et socialiser avec d’autres chiens. Je joue aussi avec elle l’après-midi et elle a droit à une promenade d’une demi-heure). Elle n’est généralement pas seule plus de 5-6 heures par jour. Nous avons également un labrador noir d’un an que nous élevons pour CanineCompanions for Independence. Nous l’avons depuis juin dernier et elle nous quittera à la fin du mois de juillet. Y a-t-il d’autres conditions qui pourraient être testées ? Pourrait-il s’agir d’un problème psychologique et si oui, que puis-je faire ? Veuillez me faire savoir si vous avez besoin de savoir exactement quels tests ont été effectués. Je vous remercie de vos suggestions. Vicki &amp ; Bear

Réponse : Vicki-

Il s’agit d’une liste de troubles qui provoquent une augmentation de la consommation d’alcool (polydipsie) et une augmentation de la miction (polyurie) – souvent appelée pd/pu dans les milieux vétérinaires.Elle peut être utile pour trier les causes possibles de la consommation excessive d’alcool que vous observez.J’ai essayé de la diviser un peu en causes « jeune chien » et « chien plus âgé » :

Chiens plus jeunes : maladies rénales, maladies du foie, leptospirose, pyélonéphrite, pyomètre (infections utérines – se produisent rarement chez les chiennes stérilisées mais parfois chez elles), syndrome de Fanconi (les Basenjis y sont prédisposés, pas trop fréquent chez les autres races), les effets secondaires des médicaments (surtout les corticostéroïdes), la polyglobulie (trop de globules rouges), l’hypoadrénocorticisme, le diabète insipide, les calculs vésicaux ou autres obstructions urinaires et l’abreuvement comportemental ou psychogène.

Chiens âgés : hyperadrénocorticisme, maladie rénale, maladie du foie, leptospirose, pyélonéphrite, pyomètre, effets secondaires des médicaments (en particulier diurétiques et corticoïdes), polycythémie, hypoadrénocorticisme, hypothyroïdie, hypercalcémie (généralement due à des cancers), diabète gestationnel. diurétiques et corticostéroïdes), polyglobulie, hypoadrénocorticisme, hypothyroïdie, hypercalcémie (généralement due à des cancers), diabète sucré, hyperthyroïdie (rare chez le chien, fréquente chez le chat), taux de potassium bas (pas trop fréquent chez le chien, fréquent chez le chat), calculs vésicaux ou autres obstructions des voies urinaires, cancers (phéochromocytome, en particulier), acromégalie, troubles cardiaques, etc.), acromégalie, insuffisance cardiaque (épanchements diurétiques et péricardiques), diabète insipide et causes comportementales ou psychogènes.

Il y a beaucoup de recoupements dans les listes, évidemment. Vos vétérinaires ont déjà testé les causes communes de cette maladie.

Une approche assez logique du comportement des PU/PD consiste à effectuer un bilan sanguin général et une numération cellulaire. S’il n’y a pas de signe de polyglobulie ou d’infection sur la base de la numération cellulaire et qu’il n’y a pas d’anomalie dans les tests de chimie sanguine et qu’une analyse d’urine est également normale, sauf peut-être pour la gravité spécifique, alors l’effort de diagnostic devrait être centré sur l’élimination des causes de diabète insipide (d’origine rénale ou cérébrale) et des maladies hormonales (Cushing, diabète sucré, hypothyroïdie). Si les résultats des tests de dépistage de tous ces problèmes semblent normaux, il s’agit probablement d’une PU/PD psychologique. S’il existe des preuves d’un problème au niveau des reins ou du foie, comme une augmentation de l’azote uréique sanguin et de la créatinine (rein) ou une augmentation de l’ALT et de la phosphatase alcaline (foie), il est préférable d’explorer ces possibilités.

Votre laboratoire est jeune pour les maladies hormonales, mais ce sont les plus difficiles à exclure, car les tests de laboratoire sont spécifiques aux maladies, ils sont souvent coûteux et un résultat négatif n’exclut pas complètement ces problèmes. Nous avons eu des chiens dont les tests étaient normaux mais qui continuaient à présenter des signes cliniques, puis qui ont obtenu des résultats positifs aux tests quelques mois à un an ou plus plus tard.

Si vous et votre vétérinaire êtes convaincus qu’il n’y a pas de problème sous-jacent, il est raisonnable d’essayer des médicaments comportementaux en plus des traitements comportementaux que votre vétérinaire a recommandés. La clomipramine (Clomicalm Rx) ou la fluoxétine (Prozac Rx) pourraient être utiles si l’anxiété de séparation joue un rôle dans le comportement PU/PD.

Je sais qu’il est frustrant de faire des tests et de devoir tout recommencer, mais vous ne devez pas exclure cette possibilité si ce comportement persiste. Très souvent, une deuxième série de tests de laboratoire montre quelque chose que la première série n’a pas montré.

Bonne chance avec ça.

– 8/9/2001

Différentiel pour les problèmes de vue et d’équilibre chez le Golden mix.

Question : Le chien de mon fils s’est réveillé un matin avec un œil droit rouge qui ne cligne pas et a commencé à baver par la bouche. Elle semblait déséquilibrée au début, mais cela semble avoir disparu. Maintenant elle a commencé à avoir les mêmes symptômes sur le côté gauche de son visage. Ils ont pensé que c’était un problème d’oreille, ce qui n’est pas le cas, et ont suggéré une IRM. Ils ne savent pas s’ils doivent le faire ou non. Avez-vous des suggestions sur ce que cela pourrait être ou sur l’endroit où elle peut aller pour ces problèmes inhabituels ? Ils vivent à San Diego et ont adopté ce chien il y a environ six mois. Le vétérinaire pense que le chien a environ 4-5 ans et semble être un mélange de golden et peut-être un peu de lab ou de chow. Elle pèse environ 80 livres. J’apprécierais toute réflexion sur ce problème.

Réponse : Plusieurs conditions possibles viennent à l’esprit avec les signes que vous voyez.

Les Golden retrievers sont sujets à une paralysie du nerf facial. Cette paralysie se produit généralement d’un seul côté, mais elle peut se produire des deux côtés. Elle empêche le chien de cligner des yeux, ce qui entraîne des douleurs oculaires, et provoque l’affaissement des lèvres, ce qui entraîne une hypersalivation. Dans cette race, l’hypothyroïdie est associée à cette condition, mais cela peut n’être qu’une coïncidence, puisqu’ils sont sujets aux deux problèmes. La paralysie faciale se produit souvent sans raison apparente, ce qui pourrait expliquer pourquoi le vétérinaire de votre fils ne trouve pas grand-chose à redire. D’après notre expérience de la paralysie du nerf facial, elle disparaît parfois d’elle-même, mais parfois pas. En général, elle disparaît au bout d’un mois ou deux, si c’est le cas.

Les infections de l’oreille interne peuvent provoquer une paralysie faciale, mais elles ne causent généralement ce problème que d’un seul côté.

La myasthénie provoque parfois une faiblesse musculaire faciale en tant que signe solitaire (ou associée à une paralysie laryngée ou à un mégaoesophage) avant que ne survienne une faiblesse musculaire généralisée. S’il y a des signes de faiblesse musculaire générale, en particulier associée à l’exercice, il faut y penser, car c’est aussi assez fréquent chez les goldenretrievers.

La neuropathie du trijumeau peut être présente à la place de la paralysie du nerf facial. En général, la mâchoire inférieure s’abaisse dans ce cas, mais elle peut être cachée par les lèvres. Parfois, le syndrome de Horner se produit en conjonction avec la neuropathie trigéminale, ce qui entraîne le relèvement de la troisième paupière du côté affecté, ce qui peut expliquer la rougeur de l’œil. Cette affection se produit également pour une raison inconnue. Heureusement, elle disparaît généralement d’elle-même en deux ou trois semaines.

La rage doit être prise en compte, mais si les vaccins sont à jour, c’est peu probable.

Presque toutes les maladies hormonales, l’hypothyroïdie, l’hypoadrénocorticisme, l’hyperadrénocortisisme, le diabète, etc. ont été associées à des cas de paralysie du nerf facial, donc s’il y a des preuves d’un problème de santé généralisé, le test de ces troubles peut être raisonnable.

Les tumeurs cérébrales sont toujours une possibilité mais je ferais le tri parmi ces autres choses avant de faire faire une IRM. Attendre de voir si le problème se résoudra de lui-même dans une semaine ou deux est également raisonnable, si le chien s’adapte bien et ne montre pas d’autres signes de maladie grave.

Mike Richards, DVM6/30/2000

Pleurer après avoir mangé – diagnostics différentiels

Question : Bonjour – Je suis entrée dans la cyberveille parce que j’ai un Westie de 13 ans qui pleure maintenant après avoir mangé. Elle se promène avec son oreiller dans la bouche en gémissant pendant 15 minutes, quelle que soit la quantité de nourriture que je lui donne (une assiette par personne). Elle est allée chez le psychiatre pour chiens dans le passé pour avoir fait semblant de chômer, mais je ne me pardonnerais jamais si elle avait un problème d’estomac et je l’ai rejeté pour cela. Mon vétérinaire habituel est en vacances jusqu’au 8/11, alors je l’ai emmenée chez l’associé qui m’a dit qu’elle faisait semblant pour attirer l’attention. je ne suis pas à l’aise avec cela, alors je l’emmène chez le médecin habituel à son retour. pensez-vous qu’il s’agisse d’un vrai problème ? s’il vous plaît, aidez-moi !!!

Réponse : L.-

Vous devez surveiller très attentivement les signes de gonflement autour de l’un ou l’autre des yeux avec les symptômes que vous observez. Il existe un certain nombre de causes potentielles de douleur au moment de manger, mais la plus grave est un abcès rétrobulbaire, ou un abcès qui se forme dans l’espace derrière l’œil. Ces abcès peuvent causer de graves problèmes assez rapidement, y compris la cécité et, dans les cas graves, la mort. Dans la plupart des cas, les chiens souffrant d’un abcès rétrobulbaire souffrent réellement de l’ouverture de leur bouche – certains chiens refusent de s’y soumettre et d’autres hurlent lorsque quelqu’un tente d’ouvrir leur bouche au-delà d’un certain point.

Notre chienne avait une tumeur rétrobulbaire et présentait des signes similaires – mais elle ouvrait partiellement la bouche avant d’avoir mal. Elle continuait à manger mais agissait parfois comme si elle avait mal après. C’est donc aussi une préoccupation.

Les chiens qui ont une maladie parodontale ont parfois des douleurs, mais je ne me souviens pas d’un patient ayant eu des douleurs sévères pendant quinze minutes après avoir mangé.

Les chiens dont la fonction hépatique est marginale peuvent présenter des modifications comportementales associées à la période qui suit immédiatement le repas. Dans les cas les plus graves, cela peut entraîner des signes neurologiques sévères, notamment une stupeur ou des crises.

Les chiens âgés sont atteints d’une affection connue sous le nom de dysfonctionnement cognitif canin qui peut provoquer des signes comportementaux étranges. Nous avons dans notre pratique un patient qui gémissait pendant dix à quinze minutes à la fois, plusieurs fois par jour, et qui a bien répondu à la sélégiline (Anipryl Rx), le médicament approuvé pour traiter cette condition.

Les problèmes gastriques sont également concevables.

Les Westies sont sujets à l’ostéopathie craniomandibulaire. Si elle avait des difficultés avec cela quand elle était chiot, il y a des chances qu’elle ait de l’arthrite dans les articulations mandibulaires maintenant. Cela peut arriver sans qu’il y ait d’ostéopathie craniomandibulaire. Il n’est pas facile de reconnaître l’ATM chez les chiens, car ils ne peuvent pas se plaindre efficacement.

Je pense que cela vaut la peine de continuer à chercher une cause médicale à ce problème, personnellement. Je suis désolé que la liste des diagnostics différentiels pour les symptômes soit assez longue pour rendre la recherche difficile.Veuillez continuer à vérifier qu’elle peut ouvrir confortablement sa bouche et qu’il n’y a pas de gonflement visible autour d’un œil. Si ces signes se développent, n’attendez pas votre vétérinaire habituel.

Mike Richards, DVM12/20/99

Réponse : Qu’est-ce que vous voulez dire par là ? Je t’ai posé une question. Je pense que j’apprécie le soin que tu as apporté à cela, mais ne sommes-nous pas en train de nous emporter un peu ? !

Réponse : L-

La seule façon de trouver ce qui ne va pas est de considérer tous les problèmes possibles – je ne pense pas qu’ils soient tous susceptibles de se produire chez un seul patient, mais le grand risque est de ne pas penser à l’un d’entre eux et de passer à côté à cause de cela. Une fois qu’une liste des causes potentielles a été établie, il est possible d’éliminer les problèmes potentiels individuels par l’absence de signes de soutien pour cette condition.

Pour vous donner un exemple, en utilisant la liste que j’ai construite des différentielles possibles :

1) abcès rétrobulbaire ou tumeur rétrobulbaire

Y a-t-il un gonflement autour de l’oeil ? Une douleur à l’ouverture de la bouche ?

si non, alors ceux-ci sont moins probables

2) les maladies parodontales

A-t-elle un excès de tartre ? une odeur buccale ? des saignements de gencives ? des dents déchaussées ?

Si ce n’est pas le cas, alors ce n’est pas un outil.

3) maladie du foie

Les valeurs de chimie sanguine confirment-elles ce diagnostic ? A-t-elle la jaunisse ? Sinon, ce n’est pas très probable.

4) dysfonctionnement cognitif canin

A-t-elle oublié qu’elle est censée sortir pour uriner et déféquer ? se tient-elle à la porte et sort-elle puis revient-elle ? oublie-t-elle l’heure des repas ? a-t-elle d’autres comportements étranges qui sont nouveaux ? agit-elle de façon confuse ou vocalise-t-elle pour des raisons inexpliquées ?

si non, ce diagnostic est moins probable

5) arthrite de l’articulation temporomandibulaire

Il serait plus facile si les chiens pouvaient parler, mais parfois, si la douleur est perçue, il peut être bénéfique d’utiliser un médicament antidouleur juste pour voir si cela aide.

6) maladie gastro-intestinale

Y a-t-il d’autres signes, tels que régurgitations, vomissements, diarrhée, perte de poids ?

si non, c’est moins probable, aussi

Il est probable que je n’ai pas pensé à tous les problèmes possibles – mais le point est qu’il est nécessaire de considérer tous les problèmes qui pourraient conduire à un signe clinique particulier et ensuite de les éliminer en fonction de la présence ou de l’absence d’autres signes cliniques.

Je ne voulais pas vous inquiéter – je voulais simplement vous dire que j’étais d’accord avec vous pour dire qu’il pourrait y avoir une cause médicale qui a été négligée parce que votre vétérinaire n’a pas envisagé toutes les possibilités.

C’est difficile dans la pratique parce que nous devons faire face à une grande variabilité, à la fois dans la capacité de l’animal à imiter la maladie et dans la perception par le propriétaire du moment où son animal est malade, qui peut varier considérablement. J’ai des propriétaires qui s’inquiètent facilement et qui amènent leurs animaux lorsqu’ils sont juste un peu mal en point, et d’autres qui, s’ils m’appellent, savent que leur animal est déjà au milieu d’une crise médicale. Si votre vétérinaire vous connaît bien et pense que vous faites partie de la première catégorie, il accordera moins d’importance à votre perception de la maladie et recherchera des signes cliniques évidents. Le problème, c’est que de temps en temps, votre perception sera juste alors que les signes cliniques sont légers. Vous devez donc être prêt à programmer davantage de contrôles que la personne qui attend que son animal saigne ou soit dans un état comateux avant de se rendre chez le vétérinaire.

Le processus de réflexion décrit ci-dessus ne prend pas beaucoup de temps après avoir dressé la liste – il est généralement facile d’éliminer la plupart des problèmes possibles.

Parfois, lorsque l’un de mes clients a payé des radiographies, des examens de laboratoire et quelques contrôles et que je lui dis que je pense vraiment que son chien est normal, il pense que je me suis laissé emporter. Décider jusqu’où aller dans la recherche de problèmes est l’une des choses qui rendent la médecine vétérinaire stimulante et difficile.

Mike Richards, DVM12/20/99

Shunts hépatiques

Les signes de shunts portosystémiques comprennent une faible prise de poids, une sensibilité aux sédatifs (en particulier au diazépam), une dépression, une pression sur la tête (poussant la tête contre un objet solide), des convulsions, une faiblesse, une salivation, des vomissements, un manque d’appétit, une augmentation de la consommation d’eau et de la miction, des problèmes d’équilibre et des maladies fréquentes des voies urinaires ou l’apparition précoce de calculs vésicaux. Si les signes de problèmes augmentent considérablement après avoir mangé, c’est un signe fort de shunt portosystémique.-

Anémie

L’anémie se produit pour un certain nombre de raisons, mais elles se divisent en deux grandes catégories. Soit le sang n’est pas produit en premier lieu (anémie non régénérative), soit il est détruit d’une manière ou d’une autre bien qu’il soit produit par l’organisme. Si la destruction dépasse la production, l’anémie survient.

L’insuffisance rénale, les troubles de la moelle osseuse, certains cancers, certaines toxines, les troubles héréditaires, l’ehrlichiose, les réactions aux médicaments et la carence en fer peuvent tous entraîner des anémies non régénératives.

L’insuffisance hépatique, le coup de chaleur, la carence en fer, les traumatismes, l’anémie hémolytique à médiation immunitaire, les réactions médicamenteuses, la babésiose, l’hémobartenollose, les anémies hémolytiques héréditaires, les parasites intestinaux (notamment les ankylostomes) et les troubles de la coagulation (comme la maladie de von Willebrand) peuvent tous entraîner des anémies régénératives. Même une infestation grave par les puces peut provoquer une anémie importante chez les jeunes chiens.-

Infection bactérienne de la peau

Q : Mon ami a un Samoyède femelle de 8 ans qui a un problème de peau. Le vétérinaire le traite avec des antibiotiques et le chien les prend depuis 4 semaines. Le problème a commencé au niveau de la queue, la peau devenant écailleuse par endroits, et après avoir rasé la zone affectée, la peau semble avoir des anneaux bruns. Les zones s’éclaircissent et les poils repoussent, mais de nouvelles zones apparaissent sur d’autres parties du corps. Nous pensions qu’avec les antibiotiques, la maladie ne s’étendrait pas, mais c’est le cas. Avez-vous une idée de traitement alternatif ? Diane

R : Diane- Je soupçonnerais toujours une infection bactérienne de la peau avec les signes que vous décrivez, donc continuer les antibiotiques me semble être une bonne idée. Il pourrait être intéressant d’essayer d’obtenir une culture d’une lésion cutanée pour identifier la bactérie en cause et avoir une idée des antibiotiques qui la tuent, si cela est possible. Parfois, cela ne fonctionne pas et il suffit souvent de changer d’antibiotique, en veillant à s’en tenir à ceux qui ont fait leurs preuves dans le traitement des maladies de la peau. Parfois, l’infection bactérienne a une cause sous-jacente, comme des allergies, une maladie immunitaire, une maladie systémique ou des parasites de la peau. Il peut être nécessaire de vérifier ces conditions si le problème persiste. Il existe des dermatologues vétérinaires et cela peut valoir la peine de se rendre chez l’un d’eux pour les problèmes de peau difficiles. Ils voient les cas résistants et atypiques de maladies de la peau et peuvent souvent détecter des schémas de maladie non apparents pour un médecin généraliste ou effectuer des tests spécialisés qui ne sont pas disponibles dans de nombreux cabinets vétérinaires.

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Tumeurs cérébrales

Des anomalies de la démarche, une paralysie faciale, des troubles vestibulaires, une cécité ou d’autres signes d’atteinte du système nerveux peuvent se manifester avec une tumeur cérébrale, ce qui permet de l’identifier.

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Toux

Toux – petit chien

Les causes les plus courantes de la toux chez les petits chiens âgés sont probablement les maladies cardiaques et les problèmes de collapsus de la trachée. Parfois, il y a d’autres problèmes, comme un cancer ou une pneumonie. Je pense que je pencherais pour des radiographies en premier lieu, car elles sont moins invasives et permettent d’exclure plus de problèmes, mais peut-être que vos vétérinaires les ont déjà faites ou prévoyaient de les faire au moment de la bronchoscopie. Si les radiographies ne sont pas utiles pour délimiter le problème, la bronchoscopie est une bonne idée et peut être très utile.

La maladie de Cushing peut contribuer à des problèmes cardiaques et pourrait entraîner le développement de la toux de cette manière. Il n’est probablement pas utile non plus en cas de collapsus de la trachée, car il peut entraîner une faiblesse musculaire qui pourrait contribuer au problème.-

Toux – intermittente

Il peut être très difficile d’identifier la cause d’une toux intermittente. Il est possible de dépenser beaucoup d’argent pour différents tests et de découvrir que votre chien n’a pas de problème identifiable ou qu’il est « normal ». D’autre part, la seule façon de comprendre ce qui se passe est de commencer à éliminer les causes possibles, ce qui signifie que le palais, le larynx, la trachée, les poumons et le cœur doivent être examinés avec soin et que des tests tels que des examens occultes du ver du cœur, des radiographies, des ECG, des endoscopies, des cultures bactériennes et des examens sous anesthésie doivent être effectués. Cela ne me dérange pas de faire des tests jusqu’à ce que je trouve une réponse, à condition que le propriétaire de l’animal soit prêt et comprenne que la réponse peut être « je ne sais pas ». Malheureusement, j’ai perdu certains clients après que des tests d’une valeur de plusieurs centaines de dollars n’aient pas révélé une cause traitable de la toux (ou des démangeaisons, ou des changements de comportement, ou … 🙂 …).

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Encéphalite

Toutes les races de chiens sont sensibles à diverses formes d’encéphalite. L’encéphalite canine et la rage sont des formes virales d’encéphalite. Quelques chiens malchanceux développent une encéphalite en réaction à la vaccination contre la maladie de Carré. L’encéphalite bactérienne et fongique est possible, les infections protozoaires peuvent entraîner une encéphalite et elle survient parfois sans raison apparente dans des conditions telles que l’encéphalite granulométrique ou méningée.-

Epilepsie et crise d’épilepsie.

L’épilepsie est un terme utilisé pour décrire les crises qui ne peuvent être expliquées par l’identification d’une source d’activité épileptique. Il s’agit donc d’un terme assez large. Il couvre tout trouble cérébral non identifiable qui entraîne une activité convulsive. L’épilepsie congénitale se manifeste normalement chez le chien à l’âge de deux ou trois ans.

Les tumeurs cérébrales sont possibles dans presque tous les cas de crises, mais elles s’accompagnent souvent d’autres symptômes cliniques identifiables, car elles endommagent souvent les nerfs sortant du cerveau ou les centres qui contrôlent ces nerfs. Ainsi, des anomalies de la démarche, une paralysie faciale, des troubles vestibulaires, une cécité ou d’autres signes d’atteinte du système nerveux peuvent apparaître en même temps qu’une tumeur cérébrale, ce qui permet de l’identifier. Les maladies virales, les maladies fongiques, les traumatismes, les maladies vasculaires ou d’autres problèmes peuvent également entraîner des crises d’épilepsie en raison de leurs effets directs sur le cerveau. Les maladies du foie, les maladies rénales et les troubles hormonaux provoquent des crises par des effets plus indirects. Lorsque rien n’est trouvé, nous nous rabattons sur le terme d’épilepsie acquise pour définir le problème, même si cela signifie simplement que nous ne pouvons pas identifier le problème.

Le contrôle des crises est généralement possible. Le moment où il faut commencer est un sujet de débat parmi les vétérinaires. La règle générale est d’utiliser les médicaments de contrôle des crises (généralement le phénobarbital) lorsque les crises se produisent plus d’une fois par mois. Certains vétérinaires estiment qu’il est plus sage de commencer plus tôt que cela, car il semble que des crises « en miroir » et « en feu » puissent se produire chez les chiens. On parle d’effet miroir lorsqu’un foyer de crise se produit dans un côté du cerveau et qu’un site identique se produit dans l’autre côté du cerveau après plusieurs crises. On parle d’embrasement lorsque le foyer de la crise dans le cerveau développe des voies suffisamment fortes pour faciliter la survenue de la crise, comme si le cerveau « apprenait » à faire des crises. Il est possible qu’en contrôlant rapidement les crises grâce à l’utilisation de médicaments, ces effets puissent être stoppés, ce qui pourrait réduire l’importance ou la durée de la nécessité de prendre des médicaments pour contrôler les crises.

Nous essayons de décider au cas par cas quels sont les risques potentiels, si le propriétaire de l’animal peut administrer des médicaments pour contrôler les crises selon un calendrier précis et quels sont les risques des médicaments eux-mêmes. Ensuite, nous décidons quand il faut commencer à essayer de contrôler l’activité épileptique. Si un chien a une crise très violente, nous pouvons commencer immédiatement. S’il s’agit d’une crise légère et que les crises suivantes se produisent à de longs intervalles, nous pouvons ne jamais tenter de les contrôler. Cette décision doit être prise au cas par cas.

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Augmentation de la consommation d’eau et de la miction

Il existe plusieurs causes à l’augmentation de la consommation d’eau et de la miction chez les chiens, en particulier les chiens âgés.

Boire plus d’eau peut être observé dans la maladie de Cushing, l’insuffisance rénale, le diabète sucré, l’hypothyroïdie, le diabète insipide et plusieurs autres conditions. Les chiens traités avec des corticostéroïdes boivent également plus d’eau.

Chez une femelle caniche d’âge moyen, les deux causes les plus probables sont le diabète sucré et la maladie de Cushing. Ces deux maladies se manifestent parfois simultanément.

Le diabète se traduit généralement par une faim accrue, du moins au début de la maladie, et par une consommation excessive d’eau et d’urine. Au bout d’un certain temps, des signes de mauvaise alimentation commencent à apparaître, comme des changements dans le pelage. La diarrhée n’est pas rare dans le cas d’un diabète plus avancé. La formation précoce de cataractes peut se produire. Une susceptibilité accrue aux maladies et une mauvaise cicatrisation sont des signes supplémentaires.

Le diabète est relativement facile à diagnostiquer. La présence de sucre dans les urines et des valeurs de glycémie élevées confirment le diabète. Aucun test de laboratoire particulier n’est nécessaire. La maladie de Cushing est également assez facile à diagnostiquer, mais elle nécessite des tests spécialisés. Il s’agit d’une maladie dans laquelle les glandes surrénales produisent trop d’hormones surrénales. Le meilleur test pour la maladie de Cushing spontanée est probablement le test de suppression à la dexaméthasone. Dans ce test, les niveaux de cortisol sanguin sont mesurés comme ligne de base. Ensuite, on administre de la dexaméthasone à une très faible dose. Chez la plupart des chiens, cette dose entraîne une suppression des hormones surrénales et le taux de cortisol sanguin chute de manière significative en 6 à 8 heures. Les échantillons sanguins prélevés à ce moment-là doivent présenter un taux de cortisol très bas, sinon la maladie de Cushing est très probable. Votre vétérinaire aura de la dexaméthasone et pourra effectuer ce test.

Comme test de dépistage de ces maladies, l’analyse d’urine est assez utile et peu coûteuse. La présence de sucre dans l’urine indiquerait un diabète. Une gravité spécifique urinaire basse indiquerait une maladie de Cushing. S’il s’agit d’un résultat constant sur plusieurs tests, il est encore plus probable que la maladie soit présente.

La première étape consiste à éliminer le diabète sucré comme cause possible, puis vous discuterez avec votre vétérinaire des autres symptômes et déciderez s’il convient d’effectuer des analyses sanguines générales et éventuellement des tests plus spécialisés pour la maladie de Cushing (hyperadrénocorticisme).

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Ganglions lymphatiques

Les ganglions lymphatiques situés sous la mâchoire (généralement à la jonction de la mâchoire et de la gorge, mais pas vraiment au niveau du menton) recueillent le drainage lymphatique de la région de la tête. Lorsqu’ils sont enflammés, il est bon de rechercher des problèmes dans cette région. Une infection chronique de l’oreille, une maladie des dents, une infection des sinus et d’autres problèmes de ce type sont tous possibles. Dans certains cas, les ganglions lymphatiques augmentent de volume en cas d’allergies, et parfois ils augmentent de volume sans raison apparente.

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Saignements de nez

Les saignements de nez peuvent survenir pour de nombreuses raisons. Chez les chiens âgés, les tumeurs nasales ou les infections nasales constituent une préoccupation majeure. Les tumeurs peuvent être assez difficiles à trouver, même avec une endoscopie et des radiographies dans certains cas, mais les tests pour cela rendent la chose moins probable. Quel que soit l’âge du chien, les troubles de la coagulation doivent être envisagés en cas de saignements de nez. Ehrlichia canis, la thrombocytopénie à médiation immunitaire, l’anémie hémolytique à médiation immunitaire et d’autres causes de saignement doivent être envisagées. Chez les chiens âgés, une cause assez fréquente de troubles hémorragiques est l’hémangiosarcome, un type de tumeur. Les vers du cœur peuvent provoquer des saignements de nez dans les derniers stades de la maladie. Il peut être difficile d’identifier la cause des troubles de la coagulation.

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Problèmes neurologiques

perte d’équilibre, nystagmus (mouvement rapide des yeux), gel sur place

C’est une liste de problèmes possibles auxquels je pense et qui pourraient potentiellement produire les symptômes que vous voyez. Il est très peu probable qu’une partie de cette liste soit à l’origine des symptômes que vous rencontrez, mais cela m’aide à dresser une grande liste et à en éliminer certains éléments, en me basant sur des tests de laboratoire ou sur tout le bon sens que je peux rassembler (mon personnel est convaincu qu’il représente la seule source de bon sens dont je dispose à un moment donné).

Manque d’oxygène dans les zones du cerveau qui contrôlent l’équilibre. Cela peut se produire en raison d’une blessure traumatique de la région, d’une lésion des vaisseaux sanguins ou d’une coagulation du sang. Cela peut également se produire à cause de choses comme l’empoisonnement au monoxyde de carbone, mais ce n’est probablement pas trop probable vu la chronicité des symptômes.Manque de glucose dans les zones du cerveau qui contrôlent l’équilibre. Ce n’est pas si improbable chez un chien âgé, mais je pense que l’hypoglycémie est plus fréquente chez les femelles. Augmentation de toute toxine métabolique (insuffisance rénale, insuffisance hépatique, déséquilibres électrolytiques). Augmentation ou diminution des hormones métaboliques nécessaires – trop d’hormones surrénales (maladie de Cushing) ou trop peu (maladie d’Addison). Trop d’hormones thyroïdiennes (cela est presque toujours dû à une administration excessive de l’hormone chez les chiens) ou trop peu (hypothyroïdie). Toxines qui affectent le cerveau. Plomb, autres métaux lourds, éthylène glycol (antigel), toxines fongiques et insecticides. La plupart du temps, les gens savent qu’il est possible d’être exposé à ces substances et il y a généralement beaucoup d’autres signes, mais le plomb peut être trompeur et les toxines fongiques (mycotoxines) sont probablement rares, mais il serait également difficile d’en être informé.Le syndrome vestibulaire périphérique (également connu sous le nom de syndrome vestibulaire gériatrique et de syndrome vestibulaire idiopathique et souvent appelé à tort « attaque »). Ce syndrome survient chez les chiens de tout âge, mais plus fréquemment chez les chiens âgés. Il présente exactement les signes que vous observez, mais il n’est généralement pas épisodique. Il survient normalement de façon soudaine et prend quelques jours à quelques semaines pour disparaître. Cependant, nous avons observé un syndrome presque identique à celui que vous décrivez chez un chien d’arrêt allemand à poil court qui a fini par se rétablir complètement, pour autant que nous puissions en juger. Presque tous les chiens se remettent de cette affection sans traitement. Tumeurs cérébrales. On dit que « le cancer fait ce qu’il veut ». Presque tous les symptômes neurologiques sont possibles avec les tumeurs cérébrales. La méningioencéphalite granulomateuse (MGM) est la dernière chose à laquelle je pense. Il s’agit d’un trouble du système nerveux mal compris (du moins par moi) qui entraîne de nombreux signes neurologiques bizarres, notamment un nystagmus et des épisodes de perte d’équilibre ou de crises d’épilepsie. Je ne connais pas de moyen sûr de diagnostiquer cette maladie chez un chien vivant, mais il est utile de s’assurer que rien d’autre ne cause les problèmes, puis de faire faire une bonne évaluation par quelqu’un qui connaît bien la maladie (par exemple, un neurologue vétérinaire). Je sais que cette liste est longue mais elle peut expliquer pourquoi votre vétérinaire et le spécialiste en médecine interne ne sont pas en mesure de fournir un diagnostic précis.

L’élimination de tous les diagnostics faciles est possible grâce à des analyses de routine et à un minimum de tests spécialisés. Cela peut être un peu coûteux, mais votre vétérinaire peut effectuer tous les tests nécessaires. La maladie vestibulaire périphérique devrait disparaître en quelques semaines. Si ce n’est pas le cas, il ne reste que les tumeurs cérébrales et l’ESG. La question serait alors de savoir si vous envisageriez ou non une opération du cerveau si cela semblait possible. Si c’est le cas, il vaut la peine de consulter un spécialiste en neurologie. Sinon, c’est moins nécessaire, à moins que vous n’ayez besoin de savoir ce qui se passe. J’ai généralement besoin d’en savoir le plus possible lorsque j’essaie de gérer des situations difficiles concernant mes animaux de compagnie, mais ce n’est pas le cas de tout le monde.

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Halètement excessif

Le halètement excessif est un signe de la maladie de Cushing (hyperadrénocorticisme), peut se manifester avec d’autres maladies hormonales telles que l’hypothyroïdie, peut se produire avec des maladies cardiaques et est observé avec des conditions qui entraînent une diminution de la capacité du corps à transporter l’oxygène – mais la plupart de ces problèmes ne sont pas à long terme. Un exemple serait l’hémorragie associée aux hémangiosarcomes, dont nous avons vu deux cas où les propriétaires ont reconnu le halètement comme le premier signe clinique. Mais il y a généralement une crise aiguë peu de temps après. L’halètement est souvent observé chez les chiens traités avec des corticostéroïdes comme la prednisone.

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Saignement rectal

Les saignements rectaux peuvent être le résultat d’un certain nombre de problèmes. Les causes les plus courantes sont probablement une constipation légère entraînant des selles dures et irritantes, une colite ou une proctite. Les chiens ont des polypes rectaux qui peuvent entraîner des saignements intermittents. Les tumeurs peuvent se produire autour de l’anus ou dans le côlon.Les fissures rectales et la sacculite anale peuvent entraîner des saignements rectaux intermittents.Le problème de constipation/colite peut parfois nécessiter un certain bilan et les polypes rectaux peuvent être assez frustrants à trouver sans endoscope.Les chiens ont parfois des saignements rectaux sans raison apparente. La plupart des chiens souffrant de saignements rectaux occasionnels n’ont pas de problèmes graves.

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Comportement de régurgitation

Si la régurgitation se produit immédiatement, des problèmes oesophagiens semblent probables, le mégaoesophage étant une possibilité. Parmi les autres problèmes possibles, citons la persistance de l’arcade sourcilière (bien que la plupart des chiots atteints de cette maladie ne grandissent pas bien), les hernies hiatales, les diverticules œsophagiens et le reflux gastro-œsophagien.

Le reflux gastro-oesophagien est causé par un certain nombre d’affections et il est généralement associé à une perte de poids ou à une lente prise de poids.

Si la régurgitation est retardée un peu après le repas, les problèmes d’estomac peuvent être plus probables. Dans ce cas, une sténose du pylore et une gastrite sont plus probables. Le dépistage de ces affections passe généralement par des radiographies au baryum ou avec d’autres produits de contraste et éventuellement par une endoscopie.

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Crises d’épilepsie – causes

Traumatisme – même s’il s’est produit il y a longtemps, épilepsie primaire, maladies infectieuses, shunts dans le système circulatoire du foie, faible taux de calcium dans le sang, faible taux de sucre dans le sang, taux de sucre dans le sang élevé (diabète), lésions kidétiques, substances toxiques (antigel, plomb, insecticides et strychnine sont les substances que nous avons vues provoquer des crises), insuffisance hépatique et éventuellement troubles hormonaux tels que la maladie de Cushing et l’hypothyroïdie.

Il y a aussi des choses que les gens confondent parfois avec des crises d’épilepsie. Il s’agit des maladies cardiaques qui provoquent des évanouissements, des troubles du sommeil (narcolepsie), du syndrome vestibulaire périphérique, des sources de douleur inapparentes qui entraînent des comportements bizarres, des troubles du tremblement musculaire et des troubles obsessionnels/compulsifs qui entraînent des comportements répétés.

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Chien âgé urinant dans la maison

Lorsqu’un chien âgé qui a été bien éduqué dans le passé commence à uriner dans la maison, il est toujours bon de faire un examen physique pour s’assurer qu’il n’y a pas de cause physique à ce problème. Lorsque le changement d’habitudes urinaires s’accompagne d’une augmentation de la consommation d’eau et de l’urination, un bilan de laboratoire doit être effectué. Le diabète sucré, le diabète insipide, l’insuffisance rénale, l’hyperadrénocorticisme, l’hypothyroïdie et plusieurs autres affections peuvent entraîner une augmentation de la consommation d’eau et des mictions, ce qui suffit parfois à faire uriner dans la maison un chien jusque-là bien propre. Les infections de la vessie (cystites) et les calculs vésicaux peuvent entraîner une augmentation de l’envie d’uriner au point de provoquer des accidents dans la maison. Il s’agit d’une cause assez courante chez les chiens qui semblent uriner « méchamment » – souvent, les chiens souffrant de ces problèmes ressentent le besoin d’uriner si fort qu’ils urinent même en présence de leur maître dans la pièce.

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Problèmes de poids

Le chiot ne prend pas de poids

Lorsqu’un chiot berger allemand ne prend pas de poids correctement, cela inquiète beaucoup. Les bergers ont beaucoup de problèmes et plusieurs d’entre eux peuvent conduire à un manque d’appétit et à une mauvaise prise de poids. Ils sont sujets au mégaoesophage et sont l’une des races pour lesquelles nous avons constaté des anamolies cardiaques. Ils peuvent avoir des insuffisances d’enzymes pancréatiques. Nous avons vu un shunt portosystémique chez un chiot berger. Les bergers allemands sont l’une des races dans lesquelles le nanisme se produit. D’autres problèmes plus banals, comme les vers et autres parasites intestinaux, sont également possibles. Dans plusieurs de ces cas, la faible prise de poids est le seul problème.

Les anomalies de l’anneau vasculaire sont peu probables, car elles provoquent généralement des vomissements persistants chaque fois que le chiot mange de la nourriture solide. Il s’agit d’une condition dans laquelle certains vaisseaux sanguins fœtaux qui devraient dégénérer subsistent. L’anomalie annulaire la plus courante est une arche aortique droite persistante. L’arc forme un « anneau » autour de l’œsophage avec d’autres structures et empêche le passage d’aliments solides. Évidemment, cela n’est pas très probable chez votre chiot, mais c’est tout de même inquiétant.

Le mégaoesophage est une faiblesse des muscles de l’oesophage qui entraîne une dilatation de l’oesophage et un mauvais passage des aliments. La toux après avoir mangé ou le vomissement des aliments sont fréquemment observés dans cette affection, à un stade précoce. C’est une cause de faible prise de poids. Les shunts porto-systémiques sont un autre problème de circulation fœtale. Lorsque les chiots naissent, leur système circulatoire doit s’adapter pour vivre sans le soutien du placenta, ce qui implique d’inverser le flux sanguin dans la majeure partie du système circulatoire. Parfois, le foie est contourné dans ce processus et ne se développe pas en raison du manque de flux sanguin. C’est une situation qui peut être corrigée chez de nombreux chiens. Ce n’est pas très probable, mais il faut l’envisager.

Les déficiences en enzymes pancréatiques provoquent généralement des diarrhées, que vous ne mentionnez pas comme symptôme. La défaillance de n’importe quel grand système organique peut entraîner une croissance excessive – les lésions congénitales du foie, des reins, du cœur ou d’autres organes peuvent donc constituer un problème. Bien sûr, il est important d’exclure les problèmes plus courants comme les vers et autres parasites.

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Perte de poids

Il existe un certain nombre de causes de perte de poids et tout chien qui perd du poids de façon persistante alors que vous n’essayez pas délibérément de lui imposer un régime, doit être examiné par un vétérinaire. Le diabète, l’insuffisance cardiaque, les maladies hépatiques ou rénales, les parasites internes, le cancer, la mauvaise digestion et bien d’autres choses encore peuvent entraîner une perte de poids. Il est beaucoup plus facile de traiter les problèmes s’ils sont détectés à temps.-