Insuffisance électrique cardiaque chez le chien
Le nœud sino-auriculaire (nœud SA ou SAN), également appelé nœud sinusal, est l’initiateur des impulsions électriques à l’intérieur du cœur. Il déclenche les battements ou les contractions du cœur en envoyant des impulsions électriques. L’arrêt sinusal est un trouble de la formation des impulsions du rythme cardiaque causé par un ralentissement ou un arrêt de l’automaticité spontanée du nœud sinusal – le comportement automatique des tissus qui donnent le rythme du cœur. C’est l’incapacité du nœud sinusal (SA) à déclencher une impulsion au moment prévu qui entraîne l’arrêt sinusal. Un arrêt sinusal persistant qui n’est pas dû à l’utilisation d’un médicament est souvent le signe d’un syndrome du sinus malade (SSS) – un trouble de la formation des impulsions électriques du cœur dans le nœud sinusal.
Le bloc sinusal est un trouble de la conduction des impulsions. C’est le cas lorsqu’une impulsion formée dans le nœud sinusal ne parvient pas à être conduite dans les oreillettes (l’intérieur du cœur), ou lorsqu’elle le fait avec retard. Le plus souvent, le rythme de base du nœud sinusal n’est pas perturbé lorsque les impulsions ne sont pas correctement conduites.
Symptômes et types
- Habituellement asymptomatique (sans symptômes)
- Faiblesse
- Évanouissement
- Gencives pâles
- Un rythme cardiaque très lent peut être détecté
Le bloc sino-auriculaire est classé en bloc SA de premier, deuxième et troisième degré (similaire aux degrés du bloc auriculo-ventriculaire). [AV] ). Il est difficile de diagnostiquer un bloc sino-auriculaire du premier et du troisième degré à partir de la seule lecture d’un électrocardiogramme (ECG).
Le bloc SA du deuxième degré est le type le plus courant de bloc SA, et le seul degré qui peut être reconnu sur un ECG de surface. En outre, il existe deux types de bloc SA du second degré : le type I de Mobitz (également appelé périodicité de Wenckebach) et le type II de Mobitz.
Bloc sino-auriculaire du premier degré
- Conduction ralentie
Bloc sino-atrial du second degré
- L’échec de la conduite est intermittent
- Deux types de bloc SA de second degré se produisent :
- Mobitz type I/Wenckebach periodicity – la vitesse de conduction ralentit progressivement jusqu’à ce que les impulsions n’atteignent pas les oreillettes.
- Mobitz de type II – le bloc est total ou inexistant jusqu’à l’échec complet de la conduction.
- Les deux types ne peuvent être différenciés sur un ECG de surface.
Bloc sino-auriculaire du troisième degré
- Échec complet de la conduite
Causes
Physiologique
- Stimulation vagale (c’est-à-dire stimulation des nerfs vagues du pharynx), provoquée par la toux, et irritation du pharynx (arrière de la bouche/début de la gorge).
- Pression élevée dans l’œil, ou dans le sinus de l’artère carotide (transporte le sang du cœur au cerveau).
- Manipulation chirurgicale
Pathologique
- Maladie cardiaque dégénérative : le cœur devient plus dur et moins souple.
- Cardiopathie dilatatrice : le cœur grossit et s’affaiblit.
- Inflammation soudaine du coeur
- Cancer du cœur
- Syndrome du sinus malade (SSS) : arythmies supraventriculaires rapides et lentes intermittentes.
- Irritation du nerf vague, secondaire à un cancer du cou ou du thorax
- Déséquilibre électrolytique : taux anormal de potassium dans le sang.
- Toxicité médicamenteuse (par exemple, digoxine)
Diagnostic
Votre vétérinaire effectuera un examen physique complet, avec un profil chimique sanguin, une numération globulaire complète, un bilan électrolytique et une analyse d’urine. Le bilan électrolytique peut révéler une hyperkaliémie, c’est-à-dire un taux anormal de potassium dans le sang, qui peut entraîner des arythmies. Vous devrez fournir un historique complet de la santé de votre animal, y compris l’historique des symptômes et leur apparition.
Des radiographies thoraciques (de la poitrine) et/ou une échographie cardiaque peuvent être réalisées par votre vétérinaire pour confirmer ou exclure une maladie cardiaque et une croissance anormale des tissus (néoplasie).
Un test de provocation à l’atropine peut être effectué pour évaluer la fonction du nœud sinusal. Ce test utilise le médicament atropine pour stimuler l’action de tir du nœud SA. Les chiens atteints de SSS n’auront généralement pas de réponse ou auront une réponse incomplète à l’atropine.
Traitement
La plupart des patients seront traités en ambulatoire. Seuls les patients présentant des signes cliniques de maladie doivent être hospitalisés. Une fluidothérapie sera administrée aux patients qui en ont besoin. Les patients très malades qui ne répondent pas au traitement médical peuvent nécessiter l’implantation d’un stimulateur cardiaque artificiel et seront hospitalisés avant l’opération pour s’y préparer. Si votre animal devient excessivement faible ou montre des signes de perte de conscience ou d’évanouissement, son activité devra être limitée.
Vie et gestion
Les soins ultérieurs dépendront de la présence éventuelle d’une maladie sous-jacente chez votre animal, ainsi que du bloc SA. Votre vétérinaire fixera des rendez-vous de suivi si nécessaire, et une lecture de l’ECG sera effectuée à chaque visite pour suivre les progrès de votre animal. Si votre animal s’affaiblit ou perd connaissance, contactez immédiatement votre vétérinaire pour qu’il vous conseille.
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