Mélarsomine (Immiticide Rx) et fertilité
Question : Comment l’Immeticide affecte-t-il la fertilité d’un chien ?
Cherie
Réponse : Cherie-
La sécurité de la mélarsomine (Immiticide Rx) n’a pas été déterminée pour les chiens qui pourraient être utilisés à des fins de reproduction dans les études réalisées pour l’approbation de la FDA. Il s’agit d’un composé organique arsenical, qui est similaire au médicament original pour le traitement du ver du cœur, le thiacetarsemide sodium ( Caparsolate Rx). Bien que ce médicament n’ait apparemment jamais été testé sur des chiens destinés à la reproduction, je sais par expérience que le traitement au thiacetarsemide n’a pas semblé nuire à la capacité de reproduction future des chiens, car nous avons eu un certain nombre de chiens femelles et mâles qui ont été accouplés avec succès après un traitement contre le ver du cœur. Dans la mesure où je peux me souvenir de ces choses, nous n’avons eu jusqu’à présent qu’une seule femelle qui a été accouplée après un traitement à la mélarsomine, et il n’y a eu aucun problème avec la chienne ou les chiots.
Il n’y a pas non plus d’informations que je puisse trouver sur le traitement des chiennes enceintes avec la mélarsomine, mais je conseillerais fortement de ne pas essayer de traiter une chienne enceinte. Nous avons traité par inadvertance une chienne enceinte avec du thiacetarsemide et tous les fœtus étaient déformés et sont morts. Peut-être était-ce une coïncidence, mais j’en doute. Je soupçonne fortement que le potentiel de complications similaires avec la mélarsomine serait élevé.
Je suis désolé de ne pas avoir pu trouver d’informations plus précises.
– 17/10/2001
Les médicaments contre le ver du cœur et les Collies
Question : -AW,
Je vous ai déjà écrit au sujet de la prévention du ver du cœur. Je vous ai dit que j’avais un Barzoï et un Colley à qui je donne Interceptor. J’ai mentionné que je savais que l’Ivermectin était carrément dangereux à donner à un Colley, et votre réponse a été que « vous le donnez aux Collies sans problèmes tout le temps ». J’aimerais que vous enquêtiez sur l’utilisation de l’Ivermectin chez les Collies auprès du Collie Club of America. Ce n’est pas acceptable et cela a causé de nombreuses morts prématurées et inutiles. J’espère que vous le ferez, je sais que vous vous sentez concerné.
Vox
Réponse : Vox
Les collies sont plus sensibles à la toxicité de l’ivermectine que les autres races. Cependant, le niveau d’ivermectine nécessaire pour induire une toxicité chez les collies reste très élevé par rapport au niveau utilisé dans Heartgard ou Heartgard Plus ™. La dose d’ivermectine nécessaire pour prévenir la maladie du ver du cœur est de 6ug/kg, bien qu’il soit possible d’administrer 12ug/kg en utilisant le dosage recommandé sur les comprimés, si un colley pèse près de 50lbs. La dose d’ivermectine à laquelle les problèmes de toxicité commencent à devenir probables chez les collies est d’environ 50ug/kg (d’après l’étude rapportée sur le site Web du Collie Club of America). La plupart des problèmes signalés à l’origine sont survenus lorsque l’ivermectine était utilisée pour tuer les microfilaires du ver du cœur, qui sont des bébés vers du cœur circulant dans le sang après que les vers du cœur ont déjà envahi le corps du chien. La dose utilisée à l’origine à cette fin était de 50 ug/kg d’ivermectine – et cette dose a entraîné des réactions graves chez les collies et les races apparentées. L’ivermectine est disponible dans des formulations destinées aux grands animaux que certaines personnes essaient de transformer en médicaments utilisables pour les petits animaux, ce qui a conduit à des erreurs de dosage qui ont gravement intoxiqué des collies. J’ai personnellement traité cinq ou six collies ou races apparentées que des personnes ont empoisonnés en utilisant des préparations d’ivermectine pour grands animaux dans le but de prévenir les vers du cœur. J’ai également traité un certain nombre de beagles et de races de chiens courants pour ce problème, car il s’agit d’une pratique courante chez les personnes possédant de nombreux chiens, comme les clubs de chasse. Enfin, l’ivermectine est utilisée à des doses quotidiennes de 250 ug/kg pour le démodex assez couramment et allant jusqu’à 600 ug/kg pour traiter les cas résistants de démodécie. Si la plupart des chiens peuvent tolérer cette dose, elle peut blesser ou tuer certains patients. Ce n’est pas non plus quelque chose que l’on essaierait chez un colley. Je n’ai pas connaissance de problèmes documentés avec Heartgard ou Heartgard Plus aux doses recommandées dans le cadre de la prévention du ver du cœur. Ces doses sont suffisamment faibles pour ne pas causer de problèmes.
La toxicité de la milbémycine a également été étudiée chez les collies. La dose de milbémycine qui provoque des signes de toxicité chez certains collies est 5 fois supérieure à la dose habituelle, selon un article paru dans le numéro 1991 de l’American Journal of Veterinary Research, par Tranquilli, Paul et Todd (j’ai mentionné ces trois noms car le Dr Paul est l’auteur qui a rapporté les études sur l’ivermectine sur le site web du Collie Club of America). C’est à peu près le même niveau de surdosage qui cause des problèmes avec l’ivermectine.
La recommandation du Collie Club of America d’utiliser un vermifuge quotidien contenant de la diéthylcarbamazine (DEC) comme alternative est un mauvais conseil. J’exerce dans une région où la dirofilariose est endémique. À l’époque où le DEC était le seul médicament préventif contre les vers du cœur disponible, nous avions entre 5 et 20 patients par an, sous traitement préventif contre les vers du cœur, qui développaient des vers du cœur. Depuis que les deux médicaments préventifs mensuels sont disponibles, nous avons en moyenne moins d’un patient par an sous traitement préventif contre les vers du cœur qui développe des vers du cœur.
Je n’ai pas eu un seul client à qui nous avons délivré Heartgard Plus (Rx) ou Interceptor (Rx) pour leur colley qui ait rapporté une quelconque réaction au médicament. Nous avons eu des plaintes dans plusieurs autres races, généralement des suspicions que les crises pourraient avoir été induites par la dose mensuelle de médicaments contre le ver du cœur.
– 29/11/2000
Traitement contre le ver du cœur pour les chiens
Le traitement contre les vers du cœur devrait être beaucoup plus sûr pour les chiens maintenant qu’un nouveau médicament, l’Immiticide (rx), est disponible pour les vétérinaires. Ce médicament a moins d’effets secondaires et tue un pourcentage plus élevé de vers du cœur que Caparsolate (rx), qui était le seul médicament disponible jusqu’à présent.
Les vers du cœur vivent dans le cœur et dans les gros vaisseaux sanguins qui vont du cœur aux poumons. Lorsqu’ils sont tués par des médicaments, il existe un risque d’embolie si les vers morts bloquent la circulation du sang vers les poumons. C’est une cause fréquente de décès lors d’un traitement contre les vers du cœur. Ce risque existe toujours avec Immiticide, mais dans une bien moindre mesure, en raison des différences dans le moment de la mort des vers du cœur. En outre, l’Immiticide ne semble pas endommager le foie ou les reins, ce qui était parfois un problème avec le Caparsolate.
Si votre chien est atteint de la maladie du ver du cœur et que vous avez repoussé le traitement en raison du risque plus élevé de complications associées au Caparsolate, il serait bon d’appeler votre vétérinaire pour discuter de ce nouveau traitement. Les chiens se sentent mieux après un traitement contre le ver du cœur et leur espérance de vie est la même que celle d’un chien qui n’a pas été affecté par ce parasite si le traitement est réussi. Même s’il y a un petit risque de décès pendant le traitement, c’est généralement un bien meilleur choix que de ne pas traiter les vers du cœur.
–
Traitement contre le ver du cœur chez le Westie
Question : Nous venons de recevoir le diagnostic d’un ver du cœur adulte chez notre Westie. Le vétérinaire va lui faire 2 piqûres et nous a conseillé de la garder tranquille pendant 3 semaines.
Qu’est-ce qui est calme ? Peut-on lui donner un médicament pendant 3 semaines pour l’aider à se calmer ? Faut-il que quelqu’un soit avec elle en permanence ? Quand est-il le plus important de la garder calme après le traitement ? Les premiers jours ou plusieurs jours après ?
Sheryl
Réponse : Sheryl-
D’après notre expérience avec la mélarsomine (Immiticide Rx), le tout dernier traitement contre les vers du cœur, la période la plus importante pour garder un animal aussi calme que possible se situe entre le troisième jour après l’injection et le 14e jour après l’infection – mais nous conseillons en fait à nos clients de garder les chiens calmes pendant 6 à 8 semaines après le traitement.
Les deux choses les plus importantes que vous pouvez faire pour aider votre Westie à survivre au traitement contre le ver du coeur sont de le garder aussi calme que possible et de le garder au frais. Je dis aux clients qu’ils doivent garder leur animal dans une maison climatisée et qu’ils doivent faire la plus courte promenade possible, pas plus de trois à quatre fois par jour, pour lui permettre d’uriner et de déféquer. Je pense honnêtement qu’il serait préférable que les chiens restent dans une cage, s’ils sont calmes dans la cage, pendant les trois ou quatre premières semaines, mais je comprends que ce n’est pas pratique pour de nombreux propriétaires d’animaux.
Je suis très réticent à donner des médicaments pour calmer les animaux pendant ce traitement, car ces médicaments ont des effets cardiovasculaires. J’ai cependant administré des sédatifs à quelques chiens, lorsque cela semblait absolument nécessaire. J’ai utilisé l’acépromazine dans ces circonstances, mais il peut y avoir d’autres médicaments qui fonctionnent bien aussi.
Il serait préférable que quelqu’un puisse être avec votre Westie, mais généralement les complications se produisent assez lentement pour qu’il soit possible de faire des choses normales comme aller au travail, à condition que vous sachiez où aller pour obtenir de l’aide le soir quand vous rentrez à la maison et trouvez un problème.
Les signes à rechercher sont la perte d’appétit, la dépression, la couleur jaune des gencives ou des yeux, une toux excessive, des crachats de sang (personne ne manque l’importance de ce signe), ou toute autre chose qui vous semble anormale. Il est toujours préférable de faire un nouvel examen chez votre vétérinaire plutôt que de prendre des risques pendant les premières semaines d’un traitement contre le ver du cœur.
J’espère que tout se passera bien.
– 15/09/2000
Traitement contre le ver du cœur
Question : Cher Dr Richards,
Je vous remercie du fond du cœur pour votre réponse. Je peux dire que vous êtes une âme compatissante, sans parler d’un vétérinaire très bien informé et compétent. J’ai vu Pepe’ deux fois seulement aujourd’hui. Ses gencives se sont beaucoup améliorées, la teinte jaune ayant disparu et la teinte « rose santé » revenant très lentement. Il a mangé 4 boîtes d’a/d pour moi, 2 au petit déjeuner et au déjeuner. Sa respiration est encore assez « lourde », et on a commencé à lui donner de la théophylline ce matin. Votre diagnostic de la maladie du ver du cœur est probablement juste, mais je vais mentionner les autres maladies à notre vétérinaire et en discuter avec lui.
Je ne veux pas « user mon accueil » ici, mais si vous pouviez répondre à une seule autre question concernant Pepe’, je vous serais à jamais redevable. Elle concerne l’aptitude générale au traitement contre le ver du cœur. Pourriez-vous me donner les marqueurs ou paramètres cliniques que vous utiliseriez pour décider de traiter ou non un chien pour cette maladie. Qu’en est-il du poids corporel ? De l’hématologie ? Quels tests sont effectués pendant le traitement ? Si vous le voulez bien, pouvez-vous me décrire le processus de traitement ou m’indiquer l’endroit de votre site Web où je peux trouver ces informations ? Le traitement est-il différent pour les chiens « fragiles » et pour ceux qui sont en bonne santé ?
Dr Richards, merci pour votre temps et votre intérêt. Je ne vous ennuierai pas avec d’autres courriels et questions sur Pepe’ à moins que je ne le sente absolument nécessaire. Encore une fois, ma femme et moi vous envoyons nos remerciements. Continuez à faire du bon travail et j’attends votre réponse avec impatience. Je vais certainement parler de votre site à nos amis. Il s’agit, sans conteste, du site le plus informatif pour les propriétaires d’animaux sur Internet.
Respectueusement,
Greg
Réponse : Greg-
Pour en venir aux vers du cœur, je suis agressif en matière de traitement contre les vers du cœur. Je ne fais pas systématiquement beaucoup d’analyses de laboratoire avant le traitement. De nombreux chiens présentent des élévations des taux d’enzymes hépatiques, mais celles-ci disparaissent généralement après le traitement. Les radiographies pulmonaires sont une bonne idée chez les patients symptomatiques (toux), juste pour être sûr qu’il n’y a pas un autre problème. Ce n’est pas une bonne idée de traiter contre les vers du cœur pour arrêter une toux qui est en fait due à un cancer du poumon. Je ne m’inquiète pas beaucoup du poids du chien, même si je préfère les chiens minces.
Pour moi, il y a vraiment deux questions essentielles pour décider quand traiter un chien contre les vers du cœur. 1) Le chien peut-il être gardé au frais pendant les huit prochaines semaines ? Une température inférieure à 75 degrés est préférable. 2) Le chien peut-il être gardé très très calme pendant les six à huit semaines suivant le traitement ? Il est préférable de confiner le chien et de ne le promener que le temps d’uriner et de déféquer, puis de le confiner à nouveau. Plus l’état du chien est grave avant le traitement, plus il sera avantageux de le garder très calme pendant le traitement.
La façon la plus sûre d’utiliser la mélarsomine (Immiticide Rx), le meilleur des deux médicaments approuvés pour le traitement des vers du cœur, est d’utiliser trois injections du produit. La première est administrée le premier jour du traitement. La suivante est donnée environ 30 jours plus tard et la troisième le jour suivant. Le patient doit être confiné et maintenu au frais pendant au moins huit semaines, à compter de la première injection. Douze semaines, c’est encore mieux.
Je ne fais pas non plus de tests de laboratoire après le traitement, sauf si cela semble nécessaire en fonction de la réponse du chien au traitement. S’il y a une perte d’appétit, une jaunisse ou toute autre raison pour laquelle des analyses de laboratoire semblent nécessaires, nous les faisons aussi souvent que nécessaire pour suivre l’évolution de la complication. C’est la réaction qui détermine le type de tests de laboratoire que nous effectuons et leur fréquence, et cela varie donc beaucoup. Je pense que nous avons des complications nécessitant des analyses de laboratoire dans environ 20 % des cas.
J’ai traité plus de 1000 chiens contre la dirofilariose. J’ai traité avec succès un chien une semaine après qu’il soit arrivé à notre cabinet dans un état comateux à cause des effets de la dirofilariose et j’ai eu des complications sérieuses chez des chiens âgés d’à peine dix-huit mois, qui ne présentaient aucun signe clinique réel de dirofilariose autre que des contrôles positifs.
L’état antérieur d’un patient a un impact sur le pronostic – les chiens présentant des signes cliniques tels que la toux, la perte de poids et l’évanouissement n’ont pas un aussi bon pronostic que les chiens sans signes cliniques. Cependant, je n’ai pas encore trouvé de test de laboratoire qui donne vraiment une bonne indication des chiens spécifiques qui auront des difficultés avec le traitement contre le ver du cœur. J’aimerais vraiment avoir un test qui me donnerait cette indication et si je le découvre, je le mettrai sur le site web.
J’essaie de rendre les patients gravement malades raisonnablement stables – nous utilisons des diurétiques pour traiter l’oedème pulmonaire, nous attendons qu’un chien qui manque d’appétit mange bien et nous voulons que nos patients aient une attitude raisonnablement bonne avant le traitement, si nous pouvons atteindre ce point. Mais je traiterai même si je ne peux pas atteindre ces objectifs, car je sais que la plupart de ces chiens vont mourir si je ne les traite pas et qu’au moins 80 %, même ceux qui sont gravement malades, vivront si je les traite, d’après le suivi de nos patients au fil des ans.
Le traitement contre le ver du cœur est effrayant, car il accélère la mort de certains patients. La contrepartie est qu’il donne au reste des patients une qualité de vie normale et une longévité normale. Pour moi, le compromis en vaut clairement la peine.
J’espère que cela vous aidera.
– 8/4/2000
Traitement contre la dirofilariose chez le carlin – résultats positifs au test de dépistage
Question : Bonjour Dr Mike… Je suis de nouveau à la recherche de carlins en Alabama.
En mars de cette année, nous avons traité un petit carlin pour une maladie du ver du cœur. Il avait été rendu par son propriétaire à un refuge et était en assez mauvais état. Nous avons utilisé l’Imiticide deux jours de suite, puis nous sommes revenus trois semaines plus tard pour un traitement à l’Ivomec. Les tests effectués la semaine suivante se sont révélés négatifs. J’ai reçu un appel cette semaine de la famille adoptive qui m’a dit que leur vétérinaire l’avait testé à nouveau pour les vers du cœur et qu’il était fortement positif. J’ai lu différentes opinions à ce sujet, mais je crains que le test ait été effectué trop tôt après le traitement (moins de quatre mois). Le vétérinaire de l’adoptante le met sous aspirine et prévoit de recommencer le même traitement à la mi-juillet (ce qui fera exactement quatre mois). Il est sous traitement préventif mensuel depuis qu’il a reçu le feu vert en avril. Veuillez me donner votre avis sur ce scénario, car nous sauvons pas mal de carlins positifs au ver du cœur dans le sud, et je dois mieux préparer l’adoptant si cela se produit couramment.
Comme toujours… merci d’être là !
Pam
Réponse : Pam-
Je pense que ce serait une grave erreur de traiter ce chien avec de la mélarsomine (Immiticide Rx) à l’heure actuelle. Toutes les trousses de dépistage du ver du cœur actuellement disponibles recherchent les cellules qui tapissent l’appareil reproducteur des vers du cœur femelles adultes. C’est l' »antigène » auquel le test est sensible. Ces cellules ne disparaissent pas de l’organisme du chien avant quatre mois après le traitement contre les vers du cœur, même si celui-ci est réussi. J’essaie d’attendre au moins six mois après le dernier traitement avant de décider que le traitement contre les vers du cœur n’a pas fonctionné.
Si le chien ne présente aucun signe clinique mais que le test antigénique est positif après avoir été traité contre les vers du cœur, je pense que je pourrais même envisager de laisser le chien sous traitement préventif pendant un an et de le tester à nouveau à ce moment-là, car le traitement contre les vers du cœur peut affaiblir les vers survivants, ce qui limite leur temps de survie. Cependant, j’aurais du mal à me prononcer en faveur d’un nouveau traitement dans cette situation et j’ai moi-même choisi cette ligne de conduite à plusieurs reprises.
Dans tous les cas, il est important d’attendre au moins quatre mois après le traitement avant de décider que le traitement n’a pas fonctionné.
– 29.06.2000
Traitement contre le ver du cœur
Question : Merci pour votre aide – le traitement s’est très bien passé et Binh le chien semble très bien. Pouvez-vous me dire pendant combien de temps il continuera à être testé positif pour le ver du cœur, c’est-à-dire quand je saurai enfin qu’il a le feu vert. Merci beaucoup et vous serez peut-être intéressé de savoir que, grâce à vos conseils, plusieurs autres chiens à Saigon ont été traités avec succès avec de l’immiticide, alors qu’ils auraient dû rester sans traitement car leurs propriétaires pensaient que le traitement proposé par les vétérinaires d’ici était trop risqué.
Réponse : Mary-Clare-
Je ne sais pas exactement combien de temps il faut, en moyenne, pour que l’antigène du ver du cœur disparaisse après un traitement contre le ver du cœur, mais on s’accorde généralement à dire qu’un examen de ver du cœur occulte devrait être négatif quatre mois après le traitement, si celui-ci a réussi. Nous testons généralement les chiens environ six mois après le traitement, principalement parce que je suis réticent à traiter à nouveau avant cette période.
Les microfilaires doivent être tuées séparément et leur présence n’interfère pas avec le dépistage des vers du cœur adultes. En général, nous mettons les chiens sous la prévention mensuelle contre les vers du cœur et nous attendons que les vers du cœur meurent, maintenant.
– 6/10/2000
Traitement contre la dirofilariose pour les chiens « à risque ».
Question : Cher Dr Richards, je sais que l’Immitacide est le traitement de choix pour les chiens positifs au ver du cœur, et que le traitement à l’Immitacide fractionné sur un mois est la solution de repli pour les chiens à « haut risque ». Cependant, j’entends parler de protocoles utilisant uniquement l’ivermectine, ou l’ivermectine pendant X mois, puis l’Immitacide. Pour autant que l’on sache à l’heure actuelle, l’ivermectine a-t-elle une quelconque action sur les adultes, ou le traitement à l’ivermectine seule est-il uniquement destiné à tuer les filaires et à permettre à l’attrition d’éliminer les adultes ? Ce qui me pousse à poser la question, c’est bien sûr mon propre refuge de 12 ans (Peke) avec un cœur élargi, une toux légère et aucun signe évident d’ICC (selon deux vétérinaires). Ses EOS sont élevées et son AST est environ le double, sinon ses analyses chimiques et hématologiques sont WNL. Il s’agit d’une région rurale où il n’y a pas d’hospitalisation de 24 heures comme cela est recommandé pour un chien recevant de l’Immitacide. Jusqu’à présent, j’ai opté pour l’ivermectine (1:10 dans du prop. glycol ; 1ml/30 lbs.). Elle a seulement terminé son premier mois jusqu’à présent (aucun effet indésirable). Avez-vous des conseils à me donner, autres que « arrêtez de faire des bêtises et donnez-lui simplement l’Immitacide » ? Merci de votre temps, Sue
Réponse : Susan-
Je suppose qu’il serait préférable de commencer par les faits « tels que nous les connaissons maintenant », puis de passer à l’opinion.
D’après les études scientifiques, l’ivermectine n’a que peu ou pas d’effet sur les vers du cœur adultes. Quelques informations semblent suggérer un effet sur la durée de vie des vers, mais elles n’ont pas été développées au point d’être claires. Si l’ivermectine a un effet, c’est probablement celui de réduire la durée de vie moyenne d’un ver du cœur de 3 à 5 ans à environ 2 ans. À l’heure actuelle, personne ne sait vraiment avec certitude si cela se produit, ni quelle réduction de la durée de vie il est possible d’obtenir.
La mélarsomine (Immiticide Rx) tue effectivement les vers du cœur adultes. Si une seule dose intramusculaire est administrée lors de la première utilisation, puis deux injections intramusculaires à un jour d’intervalle un mois plus tard, l’efficacité est proche de 100 % pour tuer les vers du cœur. Le taux de mortalité est d’environ 1 à 2 % pendant les six à huit semaines suivant l’administration. Nous avons traité environ 80 chiens avec ce médicament et avons eu un décès dû à des complications liées à la mort des vers du cœur adultes. Nous n’hospitalisons pas les patients que nous traitons avec Immiticide pendant la nuit, même pendant la partie du traitement qui consiste en deux injections à un jour d’intervalle. Nous gardons les patients pendant environ quatre heures après les injections parce que certains chiens sont si endoloris qu’ils mordent si on les touche autour du site d’injection pendant quelques heures et parce qu’il y aurait des réactions au médicament, que nous n’avons pas encore vues. Nous veillons à ce que nos clients comprennent que plus leur chien reste calme pendant les deux mois suivant le traitement, plus il a de chances de survivre.
Nous avons traité trois ou quatre chiens qui avaient plus de dix ans et nous n’avons pas encore perdu un seul de ces patients.
Les vers du cœur entraînent la mort des chiens en provoquant de petits caillots sanguins et des embolies (y compris les vers morts de la mort naturelle ou du traitement contre les vers du cœur). Les caillots sanguins endommagent la paroi des gros vaisseaux menant aux poumons, provoquant éventuellement une cicatrisation suffisante pour entraîner une rigidité des vaisseaux sanguins et réduire le diamètre de l’intérieur du vaisseau. Lorsque la même quantité de fluides doit passer dans un vaisseau sanguin de plus petit diamètre en à peu près le même temps, la pression sanguine doit augmenter. Finalement, la pression sanguine dans ces vaisseaux devient suffisamment élevée pour que le cœur ne puisse plus pomper aussi fort. Il en résulte une insuffisance cardiaque. Ce processus se poursuit jusqu’à ce que les vers meurent ou que le chien meure. Les effets néfastes sont une combinaison du nombre de vers du cœur et de la durée de leur présence. Un grand nombre de vers peut faire beaucoup de dégâts en peu de temps. Un petit nombre de vers peut faire beaucoup de dégâts sur une plus longue période.
Lorsque les vers du cœur meurent, ils deviennent des embolies. L’embolie se déplace avec le flux sanguin jusqu’à ce qu’elle atteigne un vaisseau sanguin suffisamment petit pour l’arrêter. Le flux sanguin est bloqué dans ce vaisseau. Si une partie suffisante de l’approvisionnement en sang des poumons est obstruée de cette manière, le chien meurt. En outre, les embolies provoquent le déclenchement des défenses naturelles de l’organisme, ce qui peut entraîner une coagulation massive du sang et un choc, offrant ainsi une autre façon de provoquer la mort. C’est pourquoi le traitement contre le ver du cœur augmente la possibilité de décès à COURT TERME chez un chien atteint.
À long terme, les vers du cœur tuent la plupart des chiens qui en sont infectés. Cela signifie que, dans une perspective à long terme, le traitement contre les vers du cœur entraîne une augmentation considérable de l’espérance de vie pour presque tous les chiens traités. Dans notre région, les chiens qui ne sont jamais mis sous traitement préventif contre les vers du cœur ont une espérance de vie d’environ quatre à six ans. Le décès le plus précoce que nous ayons jamais vu, directement dû aux vers du cœur, est survenu à l’âge de quinze mois.
La plupart des chiens atteints de la maladie du ver du cœur retrouveront une fonction cardiovasculaire presque normale quelques mois après le traitement contre le ver du cœur, s’ils ne meurent pas pendant le traitement.
C’est la partie factuelle de la note.
Je pense que je répéterais le test du ver du cœur, en utilisant une méthode de test différente pour aider à confirmer le diagnostic. J’examinerais attentivement les radiographies pulmonaires à la recherche de signes radiologiques de la maladie du ver du cœur. L’augmentation des éosinophiles, l’hypertrophie du cœur et la toux sont autant d’éléments suggestifs mais pas complètement diagnostiques. En supposant que je sois convaincu de la présence de vers du cœur, que ferais-je avec un patient de douze ans dont je suis pratiquement sûr qu’il a des vers du cœur mais qui ne présente aucun signe clinique associé aux vers du cœur ?
Un chien de plus de dix ans est l’un des rares cas où je peux envisager d’administrer un vermifuge à l’ivermectine une fois par mois et d’attendre de voir si les signes cliniques de la maladie se développent ou s’aggravent, surtout s’il n’est pas possible de savoir si l’infection est probablement récente ou non. Dans ce cas, il semble raisonnable d’espérer que l’infection soit récente et que l’ivermectine permette d’en limiter le nombre.
Pour être honnête, cependant, je pense toujours qu’il est préférable de traiter les vers du cœur avec Immiticide, la plupart du temps, même à cet âge. Surtout chez un petit chien, parce qu’il a une durée de vie prévue de quinze à seize ans, ou plus, ce qui donne aux vers du cœur beaucoup de temps pour causer plus de dommages. Cette décision doit toutefois être fondée sur une évaluation globale de l’état de santé du chien. Il est également bon de pouvoir déterminer l’âge exact du patient, ce qui n’est peut-être pas possible dans le cas de votre peke. Je ne m’inquiète pas trop de l’augmentation des valeurs hépatiques car, d’après notre expérience, elles sont généralement dues aux vers du cœur lorsqu’ils sont présents et elles diminuent après le traitement dans la plupart des cas.
Ce n’est pas une décision facile. Si la mort était la seule préoccupation, je serais plus enclin à donner de l’ivermectine et à attendre de voir ce qui se passe. Mais la mort n’est pas la seule préoccupation. Les chiens atteints de vers du cœur présentent des symptômes d’insuffisance cardiaque, qui les empêchent de se sentir bien et de profiter de la vie. Il est possible d’inverser ce processus dans le cas d’un chien atteint de vers du cœur. Vous pouvez lui offrir une meilleure qualité de vie, ainsi que le potentiel d’une quantité de vie accrue. Pour obtenir ces avantages, vous avez environ une chance sur cinquante d’aggraver la situation.
Quelle que soit la voie que vous choisissez, il y a des chances que vous regrettiez votre décision. Pour cette raison, vous devez faire ce que vous pensez être le mieux, car vous devez vivre avec les conséquences.
J’espère que cela vous aidera au lieu de rendre les choses encore plus confuses.
– 27.05.2000
Maladie du ver du cœur et traitement
Question : Cher Dr Mike J’ai un chien Phu Quoc ici au Vietnam – il a 7 ans. On vient de lui diagnostiquer les premiers stades du ver du cœur. Le vétérinaire a prescrit 7 jours de 140 mg d’aspirine par jour avant de commencer le traitement contre les vers. S’agit-il d’un traitement normal ? J’ai tendance à traiter les vers le plus rapidement possible avant qu’ils ne s’aggravent ? Après avoir pris l’aspirine hier, il a vomi toute la nourriture qu’il avait mangée ce jour-là. Après le traitement à l’aspirine, il va utiliser un produit français appelé Levamisole pour traiter les vers. Il n’a pas entendu parler de l’Immiticide qui semble être le médicament de choix maintenant – dois-je insister pour utiliser l’Immiticide ? (Je suis sûr que je peux trouver un moyen de me procurer ce médicament à Singapour). Merci beaucoup pour votre aide.
Mary-Clare
Réponse : Mary-Clare-
Je dois expliquer un peu ce qu’est un ver du cœur avant d’essayer d’expliquer le reste de cette réponse. D’un point de vue clinique, les vers du cœur ont trois étapes principales dans leur vie. Il s’agit du stade adulte, des microfilaires et des larves infectieuses.
Les vers du cœur adultes sont des vers du cœur adultes qui vivent dans le cœur et les artères pulmonaires de l’animal infecté. Ils causent la plupart des dommages associés aux vers du cœur en provoquant de très petits caillots sanguins qui endommagent la paroi des vaisseaux sanguins dans cette région, entraînant finalement une pression sanguine élevée dans la circulation pulmonaire. Lorsque la pression artérielle est suffisamment élevée, le cœur ne peut plus fonctionner correctement et l’insuffisance cardiaque commence. Il s’agit d’un processus lent, qui prend généralement un an ou plus pour produire des signes cliniques (mais pas toujours). Les vers du cœur adultes mesurent entre 15 et 25 cm de long, mais sont très fins et flexibles.
Les vers du cœur adultes produisent des bébés, que l’on appelle microfilaires. Il y a souvent jusqu’à 60 microfilaires ou plus dans un centimètre cube de sang, ce qui signifie qu’il peut y avoir des centaines de milliers de microfilaires dans le flux sanguin d’un chien. Les parasites ne peuvent survivre en tant qu’espèce que s’ils ne tuent pas l’hôte dans lequel ils vivent avant de pouvoir se reproduire. Pour cette raison, il est important que toutes ces microfilaires restent microscopiques. Si elles grandissaient toutes, le chien mourrait. C’est pourquoi les microfilaires doivent être ramassées par un moustique et activées dans le moustique afin de se développer. Une fois que le moustique a activé la microfilaire, on parle de larve infectieuse. Jusqu’à ce que cela se produise, elles flottent dans la circulation jusqu’à ce qu’un moustique les ramasse ou qu’elles meurent naturellement.
Les larves infectieuses sont transportées par un moustique du chien sur lequel il a pris du sang au prochain chien qu’il pique (ou au même chien, s’il le pique à nouveau). Elles sont injectées dans la peau et entament une longue migration vers la région du cœur, qui dure environ 5 mois. Au cours de cette période, ils peuvent être tués avec peu ou pas d’effets sur le chien. C’est ainsi que les médicaments préventifs contre le ver du cœur fonctionnent – le chien est infecté par les larves jusqu’à ce que le médicament soit administré, puis il tue toutes les larves présentes. Les médicaments les plus récents peuvent tuer les larves infectées jusqu’à l’âge de 50 jours environ, c’est pourquoi ils sont administrés une fois par mois.
L’utilisation de l’aspirine et du lévamisole est actuellement controversée dans le traitement des vers du cœur.
En théorie, l’aspirine devrait réduire les dommages causés par la maladie du ver du cœur, puisqu’elle interfère avec la coagulation du sang, mais cet effet n’est pas systématiquement constaté dans les études cliniques sur son utilisation. En fait, au moins une des études a révélé que l’utilisation d’aspirine avant un traitement adulticide contre les vers du cœur entraînait plus de complications que son absence. Dans notre pratique, nous utilisons parfois l’aspirine avant le traitement, ou pour traiter l’inflammation après le traitement. Nous avons tendance à utiliser une faible dose d’environ 5 mg/lb une fois par jour à l’heure actuelle.
L’aspirine provoque une irritation gastro-intestinale suffisamment grave pour provoquer des ulcères chez certains chiens (moins de 5 % des chiens traités avec ce médicament). En cas d’irritation gastro-intestinale, il est préférable d’arrêter l’aspirine ou d’utiliser des médicaments pour protéger l’estomac, comme le misoprotol (Cytotec Rx) ou la cimétidine (Tagamet Rx).
Le lévamisole, tel qu’il est formulé aux Etats-Unis, est un médicament adulticide très inconstant pour les vers du cœur. Plusieurs études ont montré que la formulation disponible aux États-Unis ne tue pas les vers du cœur adultes dans la plupart des cas. Cependant, des études australiennes soutiennent l’utilisation du lévamisole. Malheureusement, je ne peux pas vous dire quelles sont les différences entre les formulations, ni comment savoir si le lévamisole est efficace. Si votre vétérinaire au Vietnam a obtenu de bons résultats avec le traitement qu’il utilise dans le passé, je ne sais pas quoi vous conseiller.
Je sais que la mélarsomine (Immiticide Rx) est un très bon médicament adulticide avec la meilleure marge de sécurité pour les médicaments adulticides trouvés à ce jour.
Il est généralement prudent d’attendre quelques jours, voire quelques mois, avant de traiter les vers du cœur chez les chiens qui ne présentent pas de signes cliniques (toux, léthargie, intolérance à l’exercice). S’il y a des signes cliniques, attendre peut ne pas être une bonne idée, mais quelques jours n’auront pas beaucoup d’importance.
Certains vétérinaires américains préfèrent ne pas traiter les vers adultes et se contenter de mettre les chiens sous traitement préventif contre le ver du cœur à base d’ivermectine (Heartgard Rx) et attendre que les vers adultes meurent. Personnellement, je ne pense pas que ce soit un bon plan dans la plupart des cas, car les dommages aux artères continuent tant qu’il y a des vers adultes. Mais certains chiens s’en sortent bien avec cette approche. Si vous ne pouvez pas obtenir de mélarsomine, assurez-vous d’utiliser les médicaments mensuels de prévention contre les vers du cœur après le traitement. Vous devriez le faire de toute façon, mais c’est particulièrement important dans ce cas.
Bonne chance avec tout ça.
Si vous avez besoin de plus d’informations ou de précisions sur un point de cette note, n’hésitez pas à m’en faire part.
– 29.04.2000
Maladie du ver du cœur – traitement d’un grand chien âgé
Q : Cher Docteur, Mon chien a 14 ans et a été diagnostiqué avec des vers du cœur. Elle est à la fois Lab et Rott. Dois-je la traiter ? Mon vétérinaire pense qu’elle pourrait mourir après le traitement car les vers sont en train de se désagréger, dois-je quand même tenter le traitement ? Elle a une respiration laborieuse et de l’arthrite sévère dans ses hanches, ce qui lui rend la marche difficile. Elle a encore le contrôle de ses fonctions corporelles et mange encore. De plus, elle nous reconnaît et remue la queue. Merci, Jan
A : Jan-
J’aurais de sérieux doutes sur le traitement d’un chien de grande race de 14 ans. Si elle est positive au ver du cœur et ne présente aucun signe clinique, il est probable qu’elle ne vivra pas assez longtemps pour que des signes cliniques apparaissent, bien qu’il n’y ait aucune garantie à cet égard. Si elle a 14 ans et présente des signes cliniques, il sera difficile de déterminer si ces signes sont dus à la dirofilariose seule ou à une dirofilariose associée à une insuffisance cardiaque chronique, un cancer ou une autre maladie systémique. Il serait préférable de procéder à une évaluation très minutieuse afin d’exclure d’autres maladies avant de décider d’un traitement, que des signes de maladie soient présents ou non. Il est important de se rappeler que le traitement des vers du cœur ne fera pas d’elle un jeune chien – elle aura toujours de l’arthrite et d’autres problèmes associés à l’âge.
Cela dit, j’ai traité quelques chiens de grande race dans cette tranche d’âge lorsque toutes les circonstances étaient réunies : les propriétaires le voulaient et n’étaient pas gênés par le coût, les chiens étaient en bonne santé par ailleurs et semblaient avoir une espérance de vie raisonnable pour justifier le traitement, et ils ne présentaient pas de signes cliniques graves comme des crachats de sang, une perte de poids excessive, etc. À moins que ma mémoire ne me fasse défaut, je crois que ces traitements ont été couronnés de succès dans la mesure où les vers du cœur ont été éliminés sans causer la mort des patients pendant le traitement ou la période post-traitement.
C’est une décision difficile à prendre. La plupart de mes clients choisiraient de ne pas traiter à cet âge en raison du coût et de la durée de vie relativement courte d’un grand chien de cet âge. Je déconseillerais de traiter de nombreux chiens en raison des complications attendues après l’évaluation physique ou des conditions préexistantes qui semblent déjà menacer la vie. Votre vétérinaire est le mieux placé pour vous conseiller sur ces problèmes et vous devez ensuite décider comment calculer le coût (en argent et en inconfort pendant le traitement) par rapport aux avantages pour votre famille.
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Réaction au traitement contre le ver du cœur
Q : Bonjour AnimauxWiki, Mon nom est Amy… Mon mari et moi avons une question concernant le traitement contre le ver du cœur de notre chien. Il y a environ 3 semaines, j’ai sauvé un beagle du refuge local. Après examen, on m’a dit qu’elle était âgée d’environ 5 à 7 ans et qu’elle avait la maladie du ver du cœur. Mon vétérinaire a opté pour un traitement la semaine suivante. Les trois premiers jours suivant le traitement, Betsy se portait à merveille. Puis elle a pris un virage pour le pire. Elle a commencé à cracher, tout en vomissant une combinaison de salive et de mucosités, et elle a fini par vomir du sang. Je l’ai emmenée d’urgence chez le vétérinaire, qui a suggéré de la garder afin de lui administrer un traitement intensif aux stéroïdes. Quand je l’ai récupérée aujourd’hui, elle semblait aller beaucoup mieux (sans doute grâce aux stéroïdes). Cependant, le vétérinaire m’a dit que si nous ne voyions pas de différence visible chez elle dans les 3 jours, nous devrions envisager d’autres solutions. La question que je vous pose est la suivante : La réaction de Betsy vous semble-t-elle anormale ? Et si oui, quelles sont, selon vous, ses chances de guérison à ce stade ? Nous apprécierions votre opinion. Merci beaucoup. Amy & ; Rainer
R : Amy- La réaction que vous avez observée était plus grave que celle de la plupart des chiens, mais elle reste relativement « normale » pour une réaction à un traitement contre le ver du cœur. Dans de nombreux cas, le fait de garder un chien très calme lui permettra de surmonter ce type de réaction, mais la plupart des vétérinaires utilisent des corticostéroïdes pendant ces épisodes et la plupart du temps, je le fais aussi. La plupart des chiens n’ont qu’un seul mauvais épisode, surtout s’ils sont gardés très tranquilles après le premier. J’espère que Betsy n’a eu qu’un seul épisode et qu’elle se porte bien maintenant.
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Traitement contre le ver du cœur – comparaison des coûts
Q : Dr Mike, pourriez-vous nous parler du coût de ce nouveau médicament par rapport au Caparsolate ? Notre vétérinaire nous a dit qu’il était deux fois plus cher à utiliser. J’ai deux chiens qui ont été diagnostiqués avec des vers du cœur. Ils n’avaient pas de vers du cœur l’année dernière lors de leur examen annuel. L’un des chiens est un berger autrichien et l’autre est un labrador. Les deux chiens sont âgés de trois ans. Ils ne montrent aucun signe de maladie et nous n’aurions pas su qu’ils avaient des vers du cœur si ce n’était de l’analyse de sang. Veuillez me conseiller sur la façon de les traiter. Dois-je faire un autre test pour m’assurer qu’ils ont bien des vers du cœur, ou le test sanguin est-il la meilleure méthode pour déterminer qu’ils ont des vers du cœur ? Merci, Rita
R : Rita – L’Immiticide (Rx) coûte beaucoup plus cher que le Caparsolate (Rx) mais ce n’est qu’une partie du coût réel du traitement contre les vers du cœur. La partie vraiment coûteuse des traitements contre les vers du cœur se produit lorsque des réactions aux injections ou à la mort des vers du cœur se produisent. Dans les cas de réactions graves au traitement contre les vers du cœur, une hospitalisation peut être nécessaire pendant plusieurs jours et le traitement peut comprendre l’utilisation d’une cage à oxygène, une thérapie par composants sanguins et d’autres mesures thérapeutiques coûteuses. L’Immiticide est beaucoup moins susceptible de provoquer une réaction grave que le Caparsolate, d’après la littérature vétérinaire et nos expériences avec ce produit. Le taux de mortalité pendant le traitement est également nettement inférieur.
Si un chien n’a que des problèmes mineurs avec le traitement contre le ver du cœur, le Caparsolate est moins cher à utiliser. Si des réactions se produisent, son utilisation sera probablement beaucoup plus coûteuse. Il est vrai que l’utilisation de l’Immiticide ne garantit pas l’absence de réaction ou la mort, mais elle augmente les chances d’un traitement sûr.
De mon point de vue, le coût n’est qu’une partie du problème. Pourquoi tolérer inutilement un risque accru de décès ou de difficultés pendant le traitement ? Je n’ai même plus de stock de Caparsolate car je n’ai pas l’intention d’y revenir, à moins qu’un problème dont je ne suis pas au courant ne soit signalé dans la littérature vétérinaire.
Un test sanguin positif pour la détection des microfilaires (vers du cœur bébé) dans la circulation sanguine est assez précis. Un test d’antigène pour les vers du cœur adultes (test occulte du ver du cœur) est également très précis, mais a environ une chance sur 1000 d’être un faux positif. Dans une région où les vers du cœur sont courants, il s’agit d’une préoccupation mineure. Dans une région où les vers du cœur ne sont pas probables, il est préférable de faire des radiographies du thorax et d’évaluer soigneusement les signes cliniques de la maladie avant de commencer le traitement.
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Crises d’épilepsie ou évanouissement et Traitement contre le ver du cœur
Q : AnimauxWiki. Nous avons récemment adopté à la fourrière un mélange de labrador chocolat et de hobereau âgé d’un an pour servir de compagnon de jeu à notre labrador noir âgé de 7 mois. Lors de son examen initial, il a été testé positif pour les vers du cœur et a immédiatement été placé sous traitement Immiticide. Il semblait bien se porter pendant les trois premières semaines de repos (sauf qu’il n’était pas ravi de devoir rester au repos). À la fin de la quatrième semaine (juste avant l’injection d’une dose de médicament préventif contre les vers du cœur), il a commencé à avoir des crises (qui ressemblaient à de l’épilepsie). Ces crises se produisaient après qu’il se soit levé lorsque nous allions le sortir pour faire ses besoins. Elles ont empiré progressivement et notre vétérinaire ne sait pas quoi en penser. Elle dit que cela s’est produit avec un autre chien également et qu’elle ne peut pas l’expliquer. Avez-vous entendu parler d’un tel effet secondaire de ce médicament ? Si oui, les crises sont-elles un effet secondaire temporaire qui disparaît avec le temps ? Si ce n’est pas le cas, comment les crises sont-elles traitées (c’est-à-dire phénol-barbitol) et quel serait l’effet sur l’activité et la qualité de vie du chien ? Toute aide est la bienvenue. Brett
R : Brett- Nous n’avons pas vu de crises d’épilepsie pendant la période qui suit l’injection de mélarsomine (Immiticide Rx). Le schéma des crises que vous observez suggère la présence d’une maladie cardiaque (les évanouissements dus à des problèmes cardiaques peuvent ressembler énormément à des crises d’épilepsie). J’espère que ce problème a été résolu. Si ce n’est pas le cas, il convient d’en examiner soigneusement la cause et de mettre en place un traitement approprié. Le phénobarbital est le médicament le plus couramment recommandé pour contrôler les crises, si un contrôle des crises s’avère nécessaire. –
Traitement contre le ver du cœur et les Collies
Q : AnimauxWiki, que pouvez-vous me dire sur les traitements contre le ver du cœur pour les collies ? J’obtiens une histoire différente de chaque vétérinaire à qui je parle. L’un d’eux dit qu’il voit plus de chiens morts avec l’immiticide et ne l’envisage même pas. Un autre dit que l' »ancienne » méthode de traitement tuerait le chien. Un autre a même recommandé un médicament contre le cancer au lieu des traitements conventionnels. Qui dois-je croire ? Ce chien a environ 5 ans et est un chien errant que j’ai trouvé il y a deux semaines, je n’ai donc pas beaucoup d’historique sur lui. Elle ne présentait pas de symptômes de la maladie du ver du cœur, mais je l’ai fait tester comme première étape pour commencer à la soigner. Son cœur et ses poumons semblent bons et son taux d’azote uréique sanguin est de 19,8. Son SGPT est de 298. Le rapport d’hématologie que j’ai reçu montre une éosinophilie de type boderline. A votre avis, quel traitement est le plus facile pour le chien ? Combien de chiens meurent du traitement immiticide ? Merci. Mary
R : Mary- Les collies semblent être plus sensibles au traitement contre le ver du cœur que certaines races. Je vais probablement risquer de recevoir des courriels de colère de la part des amateurs de colley du monde entier, mais je pense que les collies meurent lorsqu’ils sont malades ou blessés plus facilement que les autres races, en général. Du moins, ceux de notre région. Malgré cela, nous avons traité avec succès un certain nombre de collies contre les vers du cœur et je n’hésiterais pas à le faire à nouveau juste après avoir dit au propriétaire ce que j’ai dit ci-dessus.
Je dois expliquer quelque chose avant d’entrer dans les statistiques que nous avons tenues sur le traitement contre le ver du cœur. Je pense que presque tous les chiens affectés connaissent une diminution de leur qualité de vie qui justifie un traitement. D’autant plus que la plupart d’entre eux finiront par mourir de la maladie. Je n’accepte pas le concept selon lequel un chien est » trop atteint » pour être traité. J’ai traité un chien qui est arrivé dans notre clinique dans un état comateux 20 jours auparavant – juste le temps d’obtenir une certaine stabilité avant le traitement. Ce chien a survécu. Cette philosophie ne semble pas être la norme chez les vétérinaires, mais personne n’a pu me convaincre qu’ignorer les vers du cœur était une meilleure approche.
Nous avons suivi plus de 280 traitements contre le ver du cœur à l’aide de thiacetarsemide de sodium (Caparsolate Rx) et 8,5 % des chiens traités pendant cette période sont morts au cours des 8 semaines suivant le traitement. Nous n’avons pas suivi l’évolution de chaque race, mais nous avons eu l’impression que les collies ne s’en sortaient pas aussi bien que les autres races.
Nous avons traité 42 chiens avec de la mélarsomine (Immiticide Rx). L’un de ces chiens est mort le jour suivant le début du traitement, mais il était si proche de la mort à son arrivée dans notre clinique qu’il est peu probable que la mélarsomine ait été la cause du décès, bien que cela ne puisse être prouvé à ce stade. Le taux de mortalité serait d’environ 2 %, mais le nombre d’animaux traités est encore assez faible – ce chiffre pourrait donc facilement changer quelque peu au fil du temps. Je ne peux pas parler de l’expérience d’autres personnes, mais je suis convaincu que l’Immiticide est supérieur à ce jour.
Je vais supposer que le « médicament contre le cancer » recommandé pour le traitement des vers du cœur était le lévamisole (Levasol Rx). Ce médicament a été utilisé par intermittence pour le traitement des vers du cœur depuis l’époque où j’ai commencé à pratiquer. Dans les essais cliniques, ce médicament n’a pas été un traitement efficace. Je ne connais pas d’alternative efficace au thiacetarsamide ou à la mélarsomine.
L’éosinophilie est juste une indication que le colley répond correctement à une infection parasitaire. L’azote uréique sanguin est normal. Le SGPT (ALT) est élevé mais le ver du cœur peut le faire et il diminue généralement après le traitement. Je ne vois pas là une raison importante de retarder le traitement ou de décider de ne pas le faire.
Bonne chance avec cette situation. Je suis heureux que votre colley ait trouvé quelqu’un qui se soucie suffisamment de lui pour envisager un traitement. –
Options de traitement du ver du cœur
Q : Cher AnimauxWiki, je suis un nouveau propriétaire de chien, donc je n’ai pas actuellement un vétérinaire choisi en qui j’ai une confiance totale. Mon problème est que mon nouveau chien, que je viens d’obtenir du refuge pour animaux local, a été testé légèrement positif pour les vers du cœur. Il s’agit d’un brittany de 2 ans qui ne présente aucun symptôme de la maladie. Après avoir parlé à trois cliniques locales, je ne sais pas quel est le traitement le plus prudent. Je vous prie de bien vouloir examiner les trois choix qui s’offrent à vous et de m’indiquer celui qui vous semble le plus judicieux.
1. Deux injections d’Immiticide suivies d’un traitement à l’ivermectine dans 2 semaines, puis mise sous Heartguard Plus avec un nouveau test dans 6 mois.
2. Deux injections d’Immiticide suivies d’un nouveau test dans 4 semaines et mise sous Heartguard Plus (aucun suivi de l’ivermectine recommandé) et nouveau test dans 6 mois.
3. Mettez le Heartguard Plus et ne traitez pas les vers adultes car un faible positif indique une infestation très mineure. L’explication est de prévenir l’apparition de nouveaux vers et de laisser le petit nombre d’adultes mourir avec le temps.
Etant un nouveau propriétaire de chien, je ne suis pas sûr de savoir lequel est le meilleur et je vous demande une seconde opinion en quelque sorte. Si cette question est trop banale pour votre page de questions-réponses, pourriez-vous me faire part de vos réflexions par e-mail ?
R : Parmi les options que vous avez présentées, je préfère la deuxième, sauf que je ne comprends pas la recommandation de refaire un test pour les vers du cœur dans 4 semaines. Peut-être que votre vétérinaire voulait dire 4 mois ?
Je ne sais jamais vraiment ce que signifie le terme « positif faible ». S’il s’agit de la désignation d’un test CITE Snap qui a un spot d’antigène élevé et faible, alors je pense qu’un nouveau test utilisant un test différent serait la meilleure idée. Les tests faussement positifs existent. C’est particulièrement important si vous vivez dans une région où les vers du cœur ne sont pas un problème fréquent. Si cela signifie qu’une microfilaire a été vue lors d’un examen direct ou sur filtre, je recommande fortement un traitement. Nous avons vu quelques chiens développer des symptômes significatifs de la maladie du ver du cœur alors que nous les gardions sous traitement préventif contre le ver du cœur et attendions que les vers du cœur meurent. Je ne suis tout simplement plus à l’aise avec cette approche.
Chaque vétérinaire a des expériences différentes dans la pratique et les controverses sur des sujets tels que la meilleure façon de traiter les vers du cœur sont fréquentes. Il est très difficile de devoir trouver un nouveau vétérinaire au milieu d’un problème comme celui-ci, où des conseils contradictoires sont très probables et où vous n’avez pas l’avantage d’une relation de confiance avec un vétérinaire.
Je vous souhaite le meilleur dans cette affaire. La bonne nouvelle est que l’Immiticide semble vraiment bien meilleur que l’ancien traitement contre le ver du cœur. Il est fort probable que votre chien s’en sorte bien. –
Traitement contre le ver du cœur
Q : Bonjour AnimauxWiki… je viens de découvrir aujourd’hui que mon labrador femelle de 8 ans a des vers du cœur. notre vétérinaire va lui faire passer des tests préliminaires pour écarter tout autre problème majeur. elle a parlé d’un nouveau traitement qui vient de sortir pour les vers du cœur, et je me demandais si vous aviez des informations à ce sujet. j’apprécierais tout ce que vous pourriez avoir, même les adresses web… j’ai déjà fait quelques recherches, mais je reviens toujours à l’information sur le traitement à l’arsenic. merci beaucoup. Ann
R : Ann- Le nouveau traitement contre les vers du cœur est la mélarsomine (Immiticide Rx). Il semble être beaucoup plus sûr que l’ancien traitement contre les vers du cœur, le Caparsolate (Rx). Il est utilisé selon l’un des deux schémas de traitement suivants. Pour les chiens présentant des symptômes minimes de vers du cœur, il peut être administré par injection dans les muscles du dos en deux injections à 24 heures d’intervalle. Ce schéma de traitement est efficace à environ 95 % pour éliminer les vers du cœur et est légèrement plus susceptible d’entraîner des complications que l’autre schéma d’administration. Il permet cependant de réaliser des économies importantes chez certains chiens. L’autre schéma d’administration consiste à donner une injection, puis à attendre un mois et à donner deux injections à 24 heures d’intervalle. Cette méthode permet d’éliminer environ 100 % des vers du cœur et est moins susceptible de provoquer des complications après les injections. Les complications associées au traitement contre les vers du cœur surviennent généralement lorsque les vers du cœur commencent à mourir et ils semblent mourir un peu plus lentement, ce qui répartit l’effet, en utilisant la technique des trois injections. Certains chiens développent des gonflements ou même une nécrose stérile (mort d’une partie du tissu musculaire) au point d’injection, mais même avec cet effet, le nouveau médicament est beaucoup plus sûr à utiliser.
J’espère que cela vous aidera. –
Médicaments contre le ver du cœur au Mexique
Q : Bonjour docteur. Je suis à Cancun, et j’ai mon « Vizla » Penny, elle est malade de ce ver du cœur (dirofilia je pense). Ici au Mexique, il n’est pas possible de trouver ces médicaments, si vous pouvez nous aider, j’apprécierais vraiment vos conseils et votre opinion. merci beaucoup, Rafael.
R : Rafael – Il est difficile d’aider quand les médicaments pour le traitement ne sont pas disponibles. Je sais que cela doit être très frustrant.
Je ne connais pas de médicaments de substitution pour tuer les vers du cœur.
Il peut être potentiellement utile de donner une aspirine par jour pour retarder la coagulation du sang. Cela semble ralentir la progression de la maladie car une grande partie des dommages causés sont en fait dus à la coagulation interne du sang dans le cœur et les artères pulmonaires. Traiter l’insuffisance cardiaque due aux vers du cœur avec des diurétiques comme le furosémide (Lasix Rx) peut également être utile.
J’ai remarqué que les médicaments ont des noms différents dans d’autres pays depuis que j’ai lancé cette page Web. Il se peut que les médicaments soient disponibles mais avec des noms commerciaux différents. Je suis sûr que vous avez déjà posé la question à votre vétérinaire, mais si ce n’est pas le cas, cela ne peut pas faire de mal de demander.
J’aimerais pouvoir aider davantage.
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Le meilleur traitement TO contre les vers du cœur
Q : Cher docteur, s’il vous plaît, aidez-moi. Aujourd’hui, mon vétérinaire m’a dit que ma chienne Samantha a été testée faiblement positive pour l’antigène du ver du cœur, je lui ai donné un seul comprimé contre le ver du cœur le jour après le test. J’ai lu que le traitement pouvait être plus dangereux que de ne pas traiter le chien, mes enfants et mon mari aiment Samantha autant que moi, nous serions dévastés si quelque chose lui arrivait, Samantha est une magnifique Samoyède blanche. Elle a six ans et est l’amour de notre vie, nous ferions n’importe quoi pour elle mais nous ne voulons pas qu’elle souffre. Samantha est en parfaite santé et je veux qu’elle ait une longue vie, mais lui faire subir ce processus me semble cruel. S’IL VOUS PLAÎT, AIDEZ-MOI
R : Je soupçonne que vous avez lu le livre du Dr Pitcairn. Je ne me souviens plus du titre mais il y a un chapitre dans lequel il déclare que le traitement contre le ver du cœur peut être pire que la maladie. Je ne pourrais pas être plus en désaccord avec cette affirmation. Si la mort était la seule conséquence des vers du cœur et qu’elle survenait soudainement, il pourrait y avoir une certaine logique à cette affirmation. Ce n’est pas le cas. La maladie du ver du cœur endommage les artères pulmonaires, ce qui conduit finalement à une insuffisance cardiaque. Si vous connaissez des personnes souffrant d’insuffisance cardiaque chronique, demandez-leur combien de joie il y a dans leur vie. L’insuffisance cardiaque prive le chien de sa capacité à jouer confortablement. Finalement, il devient difficile de participer à des activités normales. De graves dommages commencent à se produire dans les autres systèmes organiques touchés par l’insuffisance cardiaque. Le traitement des seuls symptômes ne permet pas de résoudre le problème à long terme et le chien finit par mourir – après avoir été malheureux pendant un certain temps. Certains chiens parviennent à vivre presque normalement malgré l’infection par les vers du cœur, mais ils sont très chanceux. Une estimation approximative tirée de notre expérience pratique : 80 % des chiens infectés par des vers du cœur meurent probablement de la maladie avant que quelque chose d’autre ne les fasse mourir et 90 % finissent par présenter tout ou partie des symptômes de la maladie. Le traitement contre les vers du cœur provoque une maladie grave chez certains chiens pendant une courte période, généralement de deux à trois semaines. Nous n’avons pas eu de décès associé à l’utilisation du nouveau traitement contre le ver du cœur (Immiticide Rx), mais nous n’avons traité que 32 chiens depuis sa sortie. Si je me souviens bien de la notice, environ 1 à 2 % des chiens traités sont morts lors des essais cliniques. Trois de ces chiens ont eu des complications nécessitant une hospitalisation pendant la période de traitement. Il y a de très bonnes chances que votre chien puisse être traité avec succès. Lorsque vous comparez ces chances à celles de la mort ou de l’invalidité dues à l’infection par le ver du cœur, je pense que vous comprenez pourquoi je ne suis pas du tout d’accord avec l’affirmation selon laquelle le traitement peut être pire que la maladie. Il existe deux méthodes de traitement recommandées avec l’Immiticide. Un certain nombre de vétérinaires, dont moi, pensent qu’il est préférable de traiter avec une série de trois injections. La première injection est administrée un mois avant de donner une injection deux jours consécutifs. Il semble y avoir moins de réactions au traitement et il est signalé qu’il est légèrement plus efficace lorsque ce protocole de traitement est suivi. Confirmez les résultats des tests. Si un autre test est sans équivoque, il peut être possible de discerner des preuves de la maladie du ver du cœur sur les radiographies. Certaines modifications de la taille de l’artère pulmonaire permettent de diagnostiquer une maladie du ver du cœur lorsqu’elle est présente. Veuillez traiter votre chien si la maladie est confirmée. –
Immiticide vs. Caparsolate
Q : AnimauxWiki ; Seka est mon cher berger allemand femelle de 8 ans, hier mon vétérinaire m’a informé qu’elle a été testée positive pour les vers du cœur. J’habite au Texas où les moustiques sont nombreux et de grande taille. J’ai consulté votre site la veille et j’ai remarqué que Immitricide RX était plus sûr que Caparsolate RX. J’en ai parlé à mon vétérinaire qui m’a dit qu’il n’était pas disponible. Devrais-je demander un autre avis ? Et l’Immitricide RX est-il disponible au Texas ? J’ai opté pour le traitement après avoir lu vos pages, et appris l’espérance de vie. J’ai besoin de ces informations avant le lundi 5 mai, car elle est programmée pour le traitement à ce moment-là….. Merci. D.
R : Je ne sais pas pourquoi votre vétérinaire pensait que la mélarsomine (Immiticide Rx) n’était pas disponible mais j’ai vérifié auprès de Rhône Mérieux et elle l’est. Il y a parfois des problèmes de distribution, de commande ou de facturation entre un vétérinaire et la société pharmaceutique qui font qu’il est temporairement difficile pour un vétérinaire d’obtenir un produit. La substitution d’un produit par un autre n’est pas inhabituelle en médecine vétérinaire car il est très difficile pour un hôpital vétérinaire de stocker tous les produits pharmaceutiques disponibles. Cependant, dans ce cas, la différence de facteur de risque est suffisamment importante à mon avis pour que j’attende le traitement par Immiticide chez mon propre animal. Demandez à votre vétérinaire de vérifier à nouveau la disponibilité de ce traitement. –
Maladie du ver du cœur sévère – traitement compliqué
Q : Cher -AW, Notre chien Bronzie a été testé HW pos. En raison de l’hypertrophie du cœur comme le montre la radiographie, le vétérinaire a opté pour un traitement à l’Ivermectine en premier lieu. Elle ne s’en est pas bien sortie. Elle semblait avoir une anémie hémolytique à médiation immunitaire (sang brut dans les urines pendant 1 jour) avec des protéines sériques normales et une chute de l’hématocrite à 15,5, une respiration rapide, 3 évanouissements, des vomissements de sang avec des caillots de forme tubulaire 1/2″ à trois reprises. À un moment donné, je ne pensais pas qu’elle passerait la nuit. Elle a été adressée à un interniste qui a effectué un échocardiogramme avec le rapport suivant : « Hypertrophie sévère du cœur droit. Hypertrophie sévère de l’artère pulmonaire principale avec de nombreux vers du cœur visibles dans celle-ci. Aucun ver du cœur n’est visible dans le ventricule droit ou la veine cave caudale. L’anémie peut également être attribuée à une perte de sang gastro-intestinale, étant donné ses antécédents d’hématémèse. Diagnostic : vermifugation cardiaque sévère ; insuffisance tricuspide ; ICC droite. « Le traitement a été orienté vers l’insuffisance cardiaque congestive droite (digoxine, énalopril, furosémide), la pneumonie induite par le ver du cœur (prednisone, puis aspirine) et l’hématémèse (Zantac, Carafate). Une fois que son état se sera stabilisé et que les thérapies auront été jugées adéquates, il a été recommandé de poursuivre le traitement de la MH avec Immiticide. Son état semble s’améliorer – plus d’évanouissements ni de vomissements, l’urine est claire, les selles semblent normales, l’appétit est revenu (nous lui avons donné du bœuf de haute qualité et du foie de bœuf). Elle est encore faible et instable et sa respiration est plus rapide, un peu laborieuse, surtout lorsqu’elle est allongée, mais elle est alerte, réactive et tout à fait capable de se déplacer. L’exercice s’est limité à de très courtes promenades dans le jardin. Le traitement à l’Ivermectin est terminé depuis 10 jours. Dans 6 jours, elle subira une nouvelle numération sanguine, un dosage des protéines sériques, etc. et un dosage de la Digoxine. J’apprécierais vos opinions honnêtes sur son pronostic et son traitement, et j’ai hâte d’avoir de vos nouvelles.
R : Nous avons traité 36 chiens avec Immiticide (Rx) depuis sa sortie. Nous avons perdu un chien au cours d’un traitement et son histoire était similaire à la vôtre, sauf que nous n’arrivions même pas à le stabiliser et que nous avons finalement choisi de le traiter en dernier recours. Il est mort le jour suivant et nous ne pensons pas que cela soit dû à l’effet du médicament, mais plutôt à l’improbabilité du succès dans cette situation. Même si nous n’avons pas réussi à traiter ce chien, je ne suis pas sûr que cela me dissuaderait de réessayer dans des circonstances similaires. Nous avons traité un chien avec Caparsolate (Rx), l’ancien médicament contre le ver du cœur, deux jours après son arrivée dans le coma à cause des effets du ver du cœur – et il a survécu. Nous avons traité plus de 400 chiens avec Caparsolate, à tous les stades de la maladie du ver du cœur, et nous avons eu un taux de mortalité de 8,8 % dû au traitement.
L’Immiticide est censé être bien meilleur et a manifestement été meilleur dans nos mains, jusqu’à présent. De tous les chiens que nous avons traités, je pense que seuls deux propriétaires ont estimé que la qualité de vie et la longévité de leur animal ne s’étaient pas beaucoup améliorées. Je suppose que je ne suis pas impartial, mais je suis un fervent défenseur du traitement définitif de cette maladie chez les chiens. J’ai le sentiment que la stabilisation avant le traitement est bien meilleure quand elle est possible. Il me semble que vous prenez la bonne direction et que vous recevez les bons conseils. –
Traitement HW de Bronzie part2
Q : Cher Dr Richards : Merci pour votre réponse et vos opinions concernant notre chien, Bronzie. Depuis mon dernier courriel, son état s’est considérablement amélioré – hématocrite 34, globules blancs 18,0, électolytes normaux, etc. Le vétérinaire a refait le test du filtre – toujours positif ! (mais pas « aussi positif ») Elle et l’interniste ont opté pour une dose d’Interceptor appropriée à sa taille. Elle l’a toléré pendant quatre jours et j’ai pensé qu’il y avait de la lumière au bout du tunnel. Mais elle a rechuté avec les mêmes symptômes : un évanouissement, des urines au vin rouge, de la léthargie. Je ne comprends pas complètement ce qui se passe. D’après ce que j’ai compris, l' »hémolyse à médiation immunitaire » est causée par les microfillaires mortes qui s’attachent aux globules rouges et les globules rouges sont alors lysés.
Cela arrive-t-il souvent ? J’essaie de comprendre l’immunologie derrière cela. Nous voulons éventuellement la traiter avec l’Immiticide pour adultes, mais nous n’arrivons pas à le faire. Espérons que son prochain test de dépistage sera négatif. L’Immiticide peut-il provoquer une réaction immunitaire comme celle-ci ? Je ne sais pas combien de temps elle peut encore supporter et j’ai peur d’essayer autre chose. Une autre question. J’ai entendu dire que les Collies ne supportent pas les traitements contre le ver du cœur. Que se passe-t-il lorsque les médicaments leur sont administrés ? Bronzie est une race mixte et je suppose qu’il est possible qu’elle ait un peu de Collie quelque part. Son visage ressemble à celui d’un Collie – long museau. Vos opinions et suggestions sont très appréciées.
P.S. Elle est toujours sous Digoxin, Disal, Vasotec, et Prednisone.
R : D’après votre note, il semble que votre chien soit atteint d’une mycose cardiaque à un stade avancé ou d’une forme aberrante de mycose cardiaque appelée « syndrome de la veine cave ». Ce sont les deux affections les plus courantes.
Voir aussi Ver de Coeur Canin