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Encéphalopathie hépatique
Q:Où puis-je trouver plus d’informations sur l’encéphalopathie hépatique ? Je suis intéressée par ce que vous trouvez concernant le fait que Trixie (mon caniche) a le cou et la tête allongés.
Avez-vous vu ce symptôme chez un patient ? Elle ne peut pas contrôler ses moments de tête pour boire ou manger correctement.
Merci encore.
Ann
A : Ann-
L’encéphalopathie hépatique est une maladie du système nerveux central causée par une maladie grave du foie. A ma connaissance, l’insuffisance hépatique est la seule cause d’augmentation du taux d’ammoniac dans le sang autre que l’ingestion de produits contenant de l’ammoniac. L’ammoniaque et les autres toxines qui ne sont pas traitées par le foie sont à l’origine des problèmes du système nerveux central. De nombreux signes neurologiques sont possibles, notamment des crises, des tremblements, une pression sur la tête, la cécité, des changements de comportement et le coma. Le lactulose aide car il transforme l’ammoniac en ions ammonium qui ne sont pas réabsorbés dans l’organisme comme l’ammoniac. La néomycine tue les bactéries productrices d’ammoniac, ce qui réduit la quantité d’exposition à l’ammoniac. Tenir la tête et le cou allongés est fréquent dans les cas de méningite et d’encéphalite, mais je n’ai pas trouvé de signe d’encéphalopathie hépatique (HE). Puisqu’il s’agit d’un trouble du SNC, je suppose qu’il pourrait se produire avec l’encéphalopathie hépatique. Elle peut également se produire dans certains cas de troubles des disques intervertébraux affectant la colonne cervicale. De plus, de nombreuses postures étranges sont associées au syndrome vestibulaire périphérique, ce qui doit également être pris en compte. D’autant plus qu’il interfère avec le fait de boire et de manger chez de nombreux chiens.
Si les niveaux d’ammoniac dans le sang sont suffisamment élevés pour suspecter une encéphalopathie hépatique, j’aurais tendance à penser que les signes neurologiques y sont liés jusqu’à ce que je puisse l’exclure ou le confirmer par des tests de laboratoire supplémentaires. Parlez à votre vétérinaire et découvrez ce qu’il pense de la situation, puis élaborez ensemble un plan pour finaliser le diagnostic et le traitement.
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Suivi de l’encéphalopathie hépatique
Q : Trixie prend de la néomycine depuis presque 2 semaines. Quels autres tests de laboratoire pourrait-elle avoir ? Et pourquoi avez-vous remis en question la prednisone ? Ses symptômes n’ont pas changé. Sa coordination est toujours mauvaise et elle ne peut pas diriger sa tête. Pensez-vous que l’on puisse faire quelque chose ?
R : Je n’ai pas pu trouver les messages originaux, je vais donc devoir travailler de mémoire sur ceux-ci, ce qui n’est pas très fiable.
La prednisone est parfois préconisée dans les cas de syndrome vestibulaire périphérique, mais le syndrome disparaît presque toujours de lui-même, de sorte que l’utilisation de la prednisone semble inutile. La prednisone est également utilisée dans certains cas d’encéphalopathie hépatique, en particulier dans les cas de maladie du foie où l’on soupçonne un trouble à médiation immunitaire. Il est toutefois important de s’assurer que la maladie hépatique n’est pas due à une infection avant d’utiliser la prednisone, la meilleure façon de différencier les types de maladies hépatiques étant de pratiquer une biopsie du foie. Enfin, il y a l’utilisation de la prednisone pour les troubles du système nerveux central. La plupart du temps, il n’est pas possible pour un vétérinaire généraliste de diagnostiquer avec certitude un trouble du système nerveux central. Certains troubles du SNC semblent mieux répondre aux corticostéroïdes qu’à n’importe quoi d’autre, c’est pourquoi la prednisone est souvent utilisée même si le trouble spécifique est inconnu et peut ou non répondre. J’ai fait cela à plusieurs reprises.
Si je me souviens bien, je suppose que votre vétérinaire traite l’encéphalopathie hépatique en se basant sur le traitement mais je ne pense pas en être sûr. S’il y a une autre raison pour ce traitement, alors la plupart de ces informations ne sont pas utiles.
Si votre vétérinaire soupçonne une maladie du foie entraînant une encéphalopathie hépatique, une biopsie du foie peut faciliter l’élaboration d’un plan de gestion à long terme. Si vous vous demandez s’il existe un problème primaire du SNC en plus d’un problème hépatique, une IRM peut être utile si elle peut être organisée. J’ai l’habitude de suggérer à mes clients de nous autoriser à les adresser à un neurologue ou à un spécialiste en médecine interne lorsque je suis incertain d’un diagnostic ou que j’ai l’impression qu’une maladie ou un trouble ne répond pas au traitement comme je le pense.
L’éventail des options diagnostiques et thérapeutiques ne cesse de s’élargir pour les animaux de compagnie atteints de troubles du système nerveux central. Le L-deprenyl (Anipryl Rx) a récemment été approuvé pour les problèmes de sénilité chez le chien et des progrès sont également réalisés dans d’autres domaines. Je pense que l’on peut faire plus que jamais pour les chiens souffrant de problèmes du SNC. Il faudra peut-être encore consulter un spécialiste, mais je ne renoncerais pas à chercher une réponse immédiatement.
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