Ostéodystrophie hypertrophique – controverse sur la vitamine C
Question : Bonjour, j’ai lu sur votre site un bon article sur l’ostéodystrophie hypertrophique (HOD) chez les chiots. Dans l’article, il y a cependant une déclaration que je me demande, car elle va à l’encontre de ce que j’ai appris. L’auteur de l’article est : Michael Richards, DVM. Il dit : « Il existe une rumeur persistante selon laquelle la supplémentation en vitamine C est bénéfique pour les chiens atteints de HOD. Il s’agit d’une fausse rumeur et il existe des preuves que la vitamine C peut en fait favoriser une calcification anormale chez ces chiots. Ce n’est pas une bonne idée d’administrer des suppléments de vitamine C. » Pourriez-vous me donner les références où je pourrais en lire plus à ce sujet ? Merci beaucoup, j’ai vraiment apprécié votre site ! Meilleurs voeux d’Annegry.
Réponse : Annegry – Voici une référence disponible sur le site PubMed en ligne:Ascorbic acid deficiency and hypertrophic osteodystrophy in the dog : a rebuttalTeare JA, Krook L, Kallfelz FA, Hintz HFIl est plus facile de faire une recherche sur le nom de l’auteur – utilisez simplement Teare JA comme terme de recherche.il existe quelques autres références à ce sujet mais je n’ai pu en trouver aucune en ligne. Cette information est cohérente avec la recherche sur les chats qui sont nourris avec des régimes destinés à acidifier l’urine, car ils ont souvent des augmentations des concentrations de calcium dans la circulation sanguine également.Mike Richards, DVM7/7/2002
Ostéodystrophie hypertrophique
Question : Dr Richards, aidez-moi s’il vous plaît. J’ai une chienne dalmatienne de 3 ans et demi nommée Sage. Elle souffre de divers problèmes de santé qui proviennent, selon nous, de réactions aux vaccins. Plus récemment, elle a développé un gonflement dans le deuxième orteil intérieur de chacune de ses quatre pattes. Le même orteil sur chaque patte. Notre vétérinaire a d’abord pensé qu’il s’agissait d’une infection, car seul un orteil était touché, et elle a été mise sous antibiotiques pendant 5 semaines avec une semaine de repos (elle les prend actuellement). Cependant, lorsque nous y sommes retournés récemment, elle a radiographié les 4 pattes et a trouvé le même gonflement. Après avoir fait des recherches, elle a découvert qu’il pouvait s’agir de quelque chose appelé OSTEOPATHIE HYPERTROPIQUE. J’ai trouvé votre site et les questions et réponses sur l’ostéopathie hyperprolifique qui semblent correspondre au même problème.
Ses pattes lui font mal, elle n’aime pas beaucoup marcher et nous ne savons pas quoi faire. Elle prend du Rimadyl 100 mg mais cela n’a pas semblé l’aider ces deux derniers jours. De plus, même si le médicament retrouve son efficacité, elle ne peut pas le prendre indéfiniment à cause des dommages qu’il cause au foie. Quelles sont nos options ?
Vous mentionnez dans votre réponse sur Internet que certains cas guérissent spontanément. Si cela se produit, quels sont les risques de récidive ? Si nous faisons réparer les orteils chirurgicalement (si cela devient une option), quelles sont les chances qu’ils reviennent à leur état actuel ? Quel est le pronostic à long terme ? la maladie va-t-elle se propager aux autres membres/articulations ou restera-t-elle localisée ? quelles sont les possibilités de dégénérescence de la maladie ?
Contexte général : Sage a un souffle cardiaque, grade 1-2 ; historique des vaccinations : 6 mois – infection sévère des voies urinaires ; 1 an et demi – cas sévère et prolongé de felliculite ; 2 ans et demi – élargissement notable de tous les muscles (c’est-à-dire que ses bajoues ont gonflé et sont restées ainsi) ; 3 ans et demi – ostéopathie hypertrophique… Chaque vaccination s’est accompagnée d’une prise de poids successive qui n’a jamais été perdue.Elle mesure 24″ au niveau des épaules et pèse 85 livres sans excès de graisse. Toutes les réactions ont disparu dans les 2 à 5 semaines suivant la vaccination. Le reste du temps, elle est en très bonne santé.
En plus des informations que vous pouvez nous donner, connaissez-vous des spécialistes dans ce domaine qui pourraient nous aider ?
Merci beaucoup, Jason
Réponse : Jason-
Je pense que vous devez demander l’aide d’un spécialiste, si possible. Je ne connais pas les noms des spécialistes dans votre région, cependant. Votre vétérinaire devrait pouvoir vous aider à trouver un spécialiste en médecine interne qui ne soit pas trop éloigné. Si cela n’est pas possible, il est possible qu’un dermatologue puisse également vous aider dans ce cas.
Il serait étrange qu’un chien adulte développe une ostéodystrophie hypertrophique. Cette affection touche principalement les chiots et est associée à des réactions vaccinales, notamment chez les Weimaraners. Il s’agit d’un gonflement autour des plaques de croissance, impliquant généralement le carpe (poignet) de la patte avant et souvent d’autres plaques de croissance également.
L’ostéopathie hypertrophique est une déposition osseuse excessive le long des os longs des jambes, qui concerne souvent aussi les orteils. Cette condition se produit lorsqu’il y a une lésion occupant l’espace dans le thorax (poitrine), généralement un cancer ou une maladie infectieuse qui produit des granulomes dans les poumons. Elle correspond aux signes cliniques que vous observez et il serait bon de faire des radiographies du thorax pour rechercher une masse dans la poitrine, si cela n’a pas encore été fait. S’il y a une masse, le diagnostic aura beaucoup plus de chances d’être correct. Le seul traitement vraiment efficace est l’ablation de la masse (ou un traitement qui la fait disparaître dans le cas de certaines infections, en particulier les maladies fongiques). Il peut être difficile d’exclure la présence d’une masse dans le thorax et il peut donc être nécessaire d’envisager une échographie, voire une IRM ou un scanner si les signes sont fortement évocateurs de ce problème mais qu’aucune masse n’est trouvée aux rayons X et à l’échographie.
Parmi les autres problèmes possibles, on peut citer les traumatismes auto-infligés dus aux démangeaisons des allergies, les maladies à médiation immunitaire ou les infections (cette dernière hypothèse semble logique compte tenu de la répartition des lésions). Il serait également possible qu’une vasculite (inflammation des vaisseaux sanguins) se produise sous la forme d’une réaction à un vaccin et affecte des zones où la circulation est moins bonne, comme les orteils. Si c’est le type de problème présent, il serait préférable de consulter un dermatologue plutôt qu’un spécialiste en médecine interne, et il me semble raisonnable de commencer par l’un ou l’autre.
Toutes ces affections pourraient potentiellement s’aggraver, mais l’hypertrophicostéopathie s’aggravera certainement si la cause sous-jacente ne peut pas être traitée par le traitement de la blessure incitative dans la poitrine.
Je réfléchirais sérieusement avant de vacciner Sage avec les vaccins combinés contre la maladie de Carré, le parvovirus, le parainfluenza et l’adénovirus – avec ou sans autres ingrédients comme la leptospirose ou le coronavirus. Des données récentes indiquent que l’immunité conférée par ces vaccins est de longue durée et le risque que représente le vaccin pour Sage est presque certainement plus élevé que celui des maladies pendant au moins trois ans environ – et sauter quelques années pourrait vous permettre de savoir s’il s’agit simplement d’un problème saisonnier ou d’un problème intermittent qui n’est pas lié à la vaccination mais qui s’est produit par hasard au moment de la vaccination.
Bonne chance avec ça. J’aimerais connaître suffisamment les spécialistes de votre région pour vous recommander quelqu’un.
Mike Richards, DVM1/9/2001
Ostéodystrophie hypertrophique ou HOD
Q : AnimauxWiki, je cherche des informations sur quelque chose qui s’appelle (pardonnez mon orthographe) … Hypertheradic Osteo Distrophy… cela a quelque chose à voir avec la croissance des chiots, et semble affecter les membres d’un côté ou de l’autre de l’articulation. Je vous serais éternellement redevable si vous pouviez m’aider à trouver des informations sur cette situation très triste. Merci, C.
R : Je pense que vous cherchez des informations sur l’ostéodystrophie hypertrophique ou HOD.
L’ostéodystrophie hypertrophique provoque des boiteries et des douleurs extrêmes chez les jeunes chiens en pleine croissance, généralement de grande race. Les dogues allemands, les bergers allemands, les dobermans, les retrievers et les weimaraners sont des exemples de races qui peuvent être affectées par cette affection. Elle semble survenir chez les weimaraners à la suite d’une réaction vaccinale et peut également affecter les mastiffs et les grands danois. Dans ce cas, elle survient généralement quelques jours après la vaccination et peut sembler plus grave que le cas « moyen » sur les radiographies.
Le HOD se manifeste généralement par une boiterie aiguë, qui semble souvent affecter les quatre pattes simultanément. Les chiens affectés peuvent se tenir dans une position « voûtée » ou refuser de se lever. Ils peuvent avoir de la fièvre, mais celle-ci n’est pas toujours présente. Ils présentent généralement des gonflements douloureux autour des articulations inférieures des pattes. Certains chiots meurent de cette maladie, d’autres souffrent d’une invalidité permanente, mais beaucoup se rétablissent plus tard. La maladie est si douloureuse que de nombreux propriétaires choisissent d’euthanasier le chiot plutôt que de le voir souffrir, malgré les chances raisonnablement bonnes de guérison à long terme. Les chiens atteints peuvent être si malades qu’ils refusent de s’alimenter.
Les radiographies confirment ce diagnostic dans la plupart des cas. Les changements radiologiques sont très typiques, bien que cela puisse ressembler à une infection osseuse à partir d’un état aseptique. Il semble actuellement que des infections virales ou bactériennes puissent être à l’origine de certains cas de HOD, car le virus de la maladie de Carré a été trouvé dans les zones affectées chez certains chiens. Le nombre de globules blancs peut être élevé et le taux de phosphatase alcaline dans le sang est souvent élevé.
Il existe également une théorie selon laquelle cette pathologie pourrait se produire en cas d’excès de calcium ou de protéines dans l’alimentation. Je ne suis pas sûr de l’état actuel de cette théorie.
Le traitement consiste généralement en des médicaments analgésiques tels que l’aspirine ou le carprofène (Rimadyl Rx). Comme un agent viral ou bactérien peut être impliqué dans ce problème, l’utilisation de corticostéroïdes est discutable. De nombreuses personnes essaient de passer à un régime alimentaire plus pauvre en calcium (les aliments pour chiots destinés aux grands chiens peuvent être un bon choix maintenant qu’ils sont disponibles. Auparavant, de nombreuses personnes se tournaient vers les aliments pour chiens adultes, ce qui n’entraînait pas toujours une diminution du calcium total dans l’alimentation). Des médicaments antidouleur encore plus puissants peuvent être indiqués chez certains chiots. L’hydrocodone et l’aspirine peuvent être une combinaison plus efficace que l’un ou l’autre seul. Des antibiotiques sont souvent administrés dans ce cas. Il existe une rumeur persistante selon laquelle une supplémentation en vitamine C serait bénéfique pour les chiens atteints d’OD. Il s’agit d’une fausse rumeur et il existe des preuves que la vitamine C peut en fait favoriser une calcification anormale chez ces chiots. La supplémentation en vitamine C n’est pas une bonne idée.
L’ostéodystrophie hypertrophique peut se résoudre spontanément en l’espace d’une semaine environ. Il peut aussi s’agir d’une infection récurrente et cyclique qui dure longtemps. En cas de modifications osseuses secondaires graves, une correction chirurgicale peut s’avérer nécessaire pour assurer le fonctionnement normal des membres.
Il n’y a aucune raison de ne pas contrôler la douleur aussi efficacement que possible avec cette maladie. Cela doit absolument être l’objectif principal du traitement.
–
Physitis,epiphysitis ou HOD et nourriture pour chiots
Q : AnimauxWiki : J’ai un Afghan Hound de 10 mois (Mâle) . Il a été diagnostiqué avec une condition que l’on trouve généralement chez les chevaux appelée Epiphysitis, une inflammation de la plaque de croissance. Il a été placé sur un régime pour personnes âgées et un médicament appelé GLYCOFLEX. Avez-vous de l’expérience dans ce domaine et sommes-nous sur la bonne voie ? D’autre part, les propriétaires de chiens de grande race doivent-ils éviter les aliments pour chiots de nouvelle génération afin de prévenir ces problèmes de croissance ? Merci, Don
R : Don – La physitis ou épiphysitis est plutôt inhabituelle chez les chiens, mais elle est signalée. Elle peut être confondue avec l’hypertrophicosteodystrophie (HOD) qui provoque une inflammation du physe, le plus souvent dans les pattes avant. Je ne sais pas si une cause particulière de cette condition est connue, ce qui rend toute thérapie autre que le soulagement de la douleur, assez théorique.
D’un point de vue diététique, les aliments pour chiots suscitent deux inquiétudes. La première est qu’il y a trop de calcium et que certaines affections peuvent être liées aux niveaux de calcium, comme l’HOD ou la dysplasie de la hanche. À ma connaissance, il n’existe pas de preuves solides pour étayer ces affirmations, sauf lorsque le calcium est excessif. En général, il est nécessaire d’ajouter du calcium à celui que l’on trouve dans les aliments pour chiens pour causer des problèmes, car la plupart des aliments pour chiens sont maintenant approuvés par l’AAFCO et la teneur maximale en calcium dans les aliments approuvés est de 2,5 %. Les fabricants d’aliments pour chiens sont cependant des entreprises comme les autres. Si VOUS pensez que les aliments pour chiots riches en calcium causent des problèmes et qu’un nombre suffisant de personnes sont d’accord avec vous, même si elles ont tort, le fabricant d’aliments pour chiots (ou un fabricant d’aliments pour chiots) produira un aliment prétendant être « plus pauvre en calcium » et jouant sur cette peur – parce qu’il veut vous vendre des aliments pour chiens. Si vous limitez le nombre total de calories par jour, il n’est probablement pas très important que vous donniez une nourriture pour chiots ou non, mais la plupart des gens ont du mal à réduire le volume de nourriture et donner une nourriture pour chiens adultes approuvée pour toutes les étapes de la vie permet de donner un peu plus de nourriture dans l’intestin pour obtenir le même nombre de calories.
L’autre problème des aliments pour chiots qui est généralement considéré comme un problème est la teneur en protéines. Je suis à peu près sûr que les niveaux élevés de protéines ne sont pas un problème du point de vue des dommages dus aux niveaux de protéines. Il n’y a pas beaucoup de preuves que les niveaux élevés de protéines causent des problèmes. Le problème majeur avec les niveaux élevés de protéines est que le chiot convertira l’excès de protéines en calories. Les chiots n’ont généralement pas besoin de plus de 22 % de protéines dans leur alimentation et peuvent s’en sortir avec moins dans la plupart des cas.
Le facteur nutritionnel qui ne semble pas faire l’objet d’une grande attention est la densité calorique. Les aliments riches en calories font grossir les chiots et les chiots gras ont plus souvent des problèmes orthopédiques que les chiots minces. Un chiot en pleine croissance doit être suffisamment mince pour que vos voisins vous demandent, avec une réelle inquiétude, si vous le nourrissez suffisamment. Si vous aimez que vos chiens soient un peu gros, attendez qu’ils aient au moins un an, ou idéalement deux ans, avant de leur permettre d’avoir un peu de rembourrage sur leurs côtes et leur croupe. Je suis pratiquement certain qu’un apport calorique excessif est le facteur nutritionnel le plus important pour causer des problèmes orthopédiques chez les chiots. Un régime « Senior » peut ne pas être suffisant pour réduire l’apport calorique chez certains chiots. Il est préférable de donner une alimentation « légère » d’une marque de qualité supérieure si le chiot a vraiment besoin d’une réduction calorique. Les aliments de qualité supérieure sont presque toujours plus caloriques que les aliments de même nom vendus en épicerie, mais c’est un avantage pour l’alimentation des chiots.
J’espère que ça n’a pas été trop confus. La vérité est que je doute que les problèmes de votre chiot soient de nature nutritionnelle. Je m’inquiéterais plus d’un problème à médiation immunitaire, d’une maladie virale dans laquelle le virus s’est « installé » dans la région physeuse (cela peut aussi se produire après une vaccination chez les weimaraners et probablement chez d’autres races) et d’une infection bactérienne faisant la même chose que je ne m’inquiéterais plus de problèmes nutritionnels comme cause.
J’espère que les choses vont mieux. Ces conditions peuvent être très très douloureuses et je pencherais pour des médicaments antidouleur plus puissants si votre chiot ne va pas bien. J’aime le carprofène (Rimadyl Rx) et j’envisagerais d’utiliser des analgésiques encore plus puissants comme l’hydrocodone ou même des patchs de fentanyl si nécessaire.
–
Soins HOD
Q : Notre weimaraner de 5 mois et demi vient d’être diagnostiqué avec un HOD. Par chance, la maladie a été détectée à un stade précoce et le cas semble bénin. Nous avons plusieurs questions concernant son rétablissement : 1. Quels sont les effets secondaires du Rimadyl ? 2. Devrions-nous limiter son activité physique. Si oui, pendant combien de temps ? 3. Doit-on changer son alimentation pour un produit à base de protéines plus faibles ? il mange actuellement du Iams Eukanuba pour grandes races (pas moins de 26% de protéines) ? 4. Quels sont les risques de rechute ? 5. Doit-on compléter son alimentation avec de la vitamine C ? 6. Combien de temps peut-on s’attendre à ce que les symptômes de l’OD soient présents ? 7. Cette maladie causera-t-elle des dommages irréversibles à ses os/articulations ? Merci de votre aide.
R : P- Les effets secondaires les plus courants de l’utilisation du Rimadyl sont les vomissements et la diarrhée, qui surviennent chez environ 4 % des chiens traités avec ce médicament. Il n’y a pas de preuve claire à ma connaissance qui relie l’HOD aux régimes riches en protéines, mais cela a été associé à l’HOD sur une base non scientifique dans le passé. Utiliser un des aliments de croissance pour chiots de grande race est une bonne idée, juste pour être sûr, mais vous le faites déjà. Je ne pense pas que je limiterais l’activité dans le sens d’une restriction forcée de l’exercice de votre chiot, mais je n’encouragerais pas non plus l’exercice excessif, comme la poursuite du frisbee.Les symptômes de l’OD peuvent être épisodiques, de sorte que les périodes de douleur peuvent aller et venir, donnant l’impression de guérison et de rechute. Les symptômes de l’OD peuvent être épisodiques, de sorte que les périodes de douleur peuvent aller et venir, donnant l’impression d’une guérison et d’une rechute. Je ne connais aucun moyen de prédire quels chiens auront ces problèmes.
J’espère que le problème est relativement mineur.-