Les MICI chez le chien

MICI chez le Shiba Inu – obtenir un diagnostic

Question : Cher Dr Richards J’ai un Shiba Inu de 3 ans, très brillant et normalement très énergique, qui s’appelle SaSi et qui a une sorte de problème digestif. Notre vétérinaire essaie de la stabiliser avec MediCal Gastro Formula et, en cas de succès, il prévoit de la ramener à un régime alimentaire d’entretien pour adultes. Le test de lipase-amylase a été effectué et les niveaux étaient légèrement élevés. Sasi a toujours été un mangeur difficile, qui s’alimente lui-même et qui, au début, est enthousiaste à l’idée d’une nouvelle nourriture pour chien. Son éleveur a nourri les chiots avec un mélange de riz et d’hamburger fait maison. J’ai changé la nourriture de SaSi régulièrement car elle semblait se désintéresser avec le temps, mais j’ai toujours donné des marques de bonne qualité et j’ai fait la transition lentement. Elle a été difficile à dresser et nous avons utilisé une variété de friandises pour récompenser son bon comportement. Elle a aussi l’habitude de ramasser toutes sortes de choses moches dans la rue. Elle a eu des épisodes réguliers de maux de ventre et de diarrhée et quelques épisodes de sang rouge vif dans les selles. Pendant ces crises, elle voulait absolument sortir et manger beaucoup d’herbe. J’ai commencé à lui donner des comprimés de pepto bismal à la place et cela a semblé l’aider à se calmer en un jour et quelques jours. J’ai commencé à m’inquiéter de la fréquence croissante de ces épisodes de malaise, puis elle a eu un épisode à Noël où elle semblait souffrir énormément pendant deux jours. Notre vétérinaire nous a recommandé de passer à la formule Gastro et d’essayer de lui donner trois repas par jour. J’ai arrêté le pepto bismal et tous les autres aliments et friandises, et j’ai réussi à l’entraîner à ne plus ramasser les déchets dans la rue. Depuis Noël, je l’ai surveillée de près, et elle a toujours des hauts et des bas. Récemment, elle a semblé revenir à la normale pendant environ quatre jours, puis a rechuté (peut-être à cause de quelque chose qu’elle a mangé pendant un jeu non surveillé dans le jardin d’un voisin). Les épisodes consistent en un comportement apathique, une odeur caractéristique, des vomissements occasionnels de bile au milieu de la nuit, et des selles formées mais très molles. Elle veut toujours manger, marcher et jouer, mais avec moins d’enthousiasme que d’habitude et semble parfois très déprimée. Elle a aussi périodiquement des flatulences extrêmes. De nombreuses nuits, je l’entends faire des bruits de bouche et s’agiter comme si elle était mal à l’aise, même si elle ne vomit pas. (Lorsqu’elle vomit, c’est presque toujours de la bile, ou avant, de la bile et de l’herbe.) Pendant la période de Noël, alors qu’elle semblait souffrir beaucoup et que son état ne s’améliorait pas, j’ai arrêté de la nourrir pendant douze heures, pendant lesquelles elle a essayé de me faire manger et après lesquelles elle a vomi beaucoup de bile très jaune. À ce moment-là, notre vétérinaire a conseillé de lui donner du riz et un peu de miel jusqu’à ce que nous puissions commencer la gastro, et elle a vraiment aimé ça. J’apprécierais, en plus de vos impressions, une aide pour décider de faire ou non l’endoscopie. Pour cette procédure, quels sont les diagnostics provisoires et les traitements qui en découlent ? Quels autres examens sanguins seraient utiles, et dans quel ordre ? Pendant combien de temps et dans quelles circonstances l’approche attentiste est-elle acceptable ? En médecine humaine, j’ai lu que les bactéries étaient une cause d’ulcères et de syndrome du côlon irritable. Est-ce une possibilité pour les chiens également ? Ma principale préoccupation est de ne pas soumettre SaSi à des tests inutiles, en particulier s’ils sont susceptibles d’être stressants. J’espère qu’une anamnèse détaillée permettra de réduire l’éventail des diagnostics et des traitements. Je parle bien sûr régulièrement avec notre vétérinaire, mais j’apprécie l’opportunité de vous consulter.

Dianne

Réponse : Diane-

Je pense qu’il est difficile de décider quand il est nécessaire de vraiment poursuivre un diagnostic difficile quand les chiens ont des problèmes digestifs qui n’entraînent pas de perte de poids ou n’affectent pas sérieusement leur qualité de vie. Dans le cas de SaSi, il semble y avoir un certain inconfort basé sur les périodes de léthargie ou de dépression, cependant.

Les maladies inflammatoires de l’intestin sont une sorte de terme fourre-tout pour un certain nombre d’affections individuelles qui présentent des symptômes similaires. Il s’agit notamment des allergies alimentaires, des sensibilités alimentaires qui ne sont pas d’origine allergique, de la prolifération des bactéries de l’intestin grêle, de la gastro-entérite plasmocytaire/lymphocytaire, de la colite, de la gastro-entérite éosinophile ou de la colite. Parfois, des problèmes tels qu’un parasitisme persistant avec des trichocéphales, le giardia ou un autre parasite sont présents et n’apparaissent pas dans les analyses fécales. Il ne s’agit pas vraiment de maladies inflammatoires de l’intestin mais elles ont parfois des effets similaires. Les maladies systémiques telles que les maladies du foie, le diabète ou les insuffisances rénales peuvent parfois produire ces effets en tant que problèmes secondaires, mais ceux-ci apparaissent généralement dans les examens de chimie sanguine. Il n’a pas été démontré de manière concluante que les infections à Helicobacter, responsables d’ulcères chez l’homme, provoquent des ulcères chez le chien ou le chat. Lorsque ces parasites sont découverts lors des procédures de diagnostic, il est difficile de décider si un traitement est nécessaire, mais il est souvent tenté, « juste pour être sûr ».

Passer en revue les possibilités et parvenir à un diagnostic est la partie la plus frustrante du traitement des maladies inflammatoires de l’intestin. Il s’agit souvent d’un processus d’essais et d’erreurs, surtout lorsqu’il n’est pas possible pour les patients de subir un examen endoscopique et une biopsie du tractus intestinal.

La première étape est d’essayer de déterminer s’il s’agit d’un problème d’intestin grêle ou de gros intestin. En général, si la diarrhée se produit plus de trois ou quatre fois par jour, le problème est de type gros intestin. Habituellement, le volume des selles est plus faible pour la diarrhée du gros intestin, car les selles sont plus fréquentes. Du sang rouge vif est évocateur d’une maladie du gros intestin et du sang de couleur marron ou noire est plus évocateur d’une maladie de l’intestin grêle. S’il est possible de localiser le problème, cela aide à choisir où prélever des échantillons de biopsie et cela peut également aider à éliminer certaines des causes potentielles des problèmes.

Nous faisons certaines choses pour presque tous les patients souffrant de diarrhée chronique, avant de les orienter vers un examen endoscopique. Nous les vermifugeons habituellement avec un vermifuge capable de tuer les trichocéphales et le giardia, le fenbendazole (Panacur Rx), que nous trouvions des parasites ou non. Nous essayons des régimes à base d’antigènes limités si les propriétaires sont capables d’empêcher leur animal de manger d’autres aliments et nous les utilisons pendant six à huit semaines avant de décider qu’ils ne sont pas utiles. Nous essayons souvent un traitement au métronidazole et si les chiens réagissent mais que le problème réapparaît après l’arrêt du médicament, nous utilisons la sulfasalazine (Azulfidine Rx) pendant un certain temps pour voir si cela résout les problèmes. À ce stade, nous souhaitons généralement obtenir des échantillons de biopsie intestinale. Nous orientons les patients vers une endoscopie ou prélevons les échantillons par voie chirurgicale lorsque l’orientation n’est pas possible. Beaucoup de nos clients refusent l’un ou l’autre de ces tests et, dans ce cas, nous continuons à essayer de trouver ce qui ne va pas par des traitements par essais et erreurs. Si nous pensons avoir éliminé la plupart des autres causes, nous traitons les maladies d’entérite lymphocytaire/plasmocytaire et/ou éosinophilique, en utilisant généralement la prednisone ou d’autres médicaments immunosuppresseurs comme l’azathioprine. Je préfère vraiment avoir un diagnostic au moment où nous commençons à utiliser ces médicaments, dans la mesure du possible. Il existe un fort potentiel d’effets secondaires indésirables avec les médicaments immunosuppresseurs et il semble préférable d’avoir une bonne raison de les utiliser. Malgré cela, il arrive souvent que nous allions de l’avant en l’absence de diagnostic et cela se passe généralement bien.

L’obtention d’un diagnostic permet d’orienter le traitement vers une affection spécifique et contribue également à éliminer la possibilité d’utiliser un médicament aux effets secondaires graves pendant de longues périodes alors que cela n’est peut-être pas nécessaire. Voilà pour les avantages. Les inconvénients de la recherche d’un diagnostic par endoscopie ou par chirurgie sont les risques liés à l’anesthésie et/ou à la chirurgie et la possibilité que les échantillons de biopsie ne soient pas diagnostiques. Il n’est pas toujours facile de décider de la voie à suivre, mais j’aime essayer de poser un diagnostic avant d’utiliser des médicaments immunosuppresseurs, lorsque c’est possible pour nous.

– 1/29/2001

MICI chez le Shih-Tzu

Question : Superbe site Web !

J’ai lu la plupart des questions et réponses et je n’en ai trouvé aucune qui offrait une réponse à mon problème. Je vais donc demander et voir si vous pouvez m’aider !

J’ai acheté un Shih-tzu de 6 mois (*Zachary) dans une animalerie (j’étais déjà bien consciente du fait que le chiot provenait d’une usine à chiots, mais l’idée d’un chiot de 6 mois passant chaque jour de sa vie dans une cage m’a bouleversée et j’ai sorti la carte de crédit, et il est devenu mon propre petit sauvetage). Depuis que je l’ai ramené à la maison (début juillet), il a eu de la diarrhée. Au départ, j’ai attribué cela à un changement de régime alimentaire. L’animalerie l’a nourri avec Eukanuba, et je l’ai changé pour Innova, car plusieurs shih-tzus de ma mère ont de graves allergies et se portent beaucoup mieux avec Innova. Lors de sa première visite chez le vétérinaire, celui-ci n’a pas semblé s’alarmer et a estimé que la diarrhée était probablement due à un changement de régime alimentaire, mais il a effectué une prise de sang et un prélèvement fécal pour apaiser mes craintes. L’analyse de sang et l’échantillon de matières fécales se sont avérés normaux. Comme la situation ne s’est pas améliorée au bout d’une semaine et qu’elle avait même empiré, je l’ai ramené chez moi et un autre échantillon de selles a été prélevé. Là encore, rien d’anormal, mais on lui a donné un médicament (je ne me souviens plus du nom, je crois que c’était du Panacur, mais je peux me tromper, c’était un liquide blanc épais). Ses selles n’étaient pas compactes, elles étaient très liquides, il y avait du sang et du mucus dans chacune d’entre elles et il faisait habituellement ses besoins toutes les 2 ou 3 heures, avec un gros … caca et plusieurs petits.

Ce médicament n’a pas semblé aider, et j’ai donc cessé de lui donner de la nourriture pour chiens et je lui ai donné du riz bouilli avec une petite quantité de bœuf, et j’ai aussi commencé à lui donner du Pepto Bismol. Cela n’a fait aucune différence. Je suis alors retournée chez le vétérinaire et un autre échantillon fécal a été prélevé. Cette fois, ils ont trouvé des coccidies et il a été rapidement mis sous antibiotique pour cela. Après une série complète de médicaments (qui n’ont pas arrêté ni modifié la diarrhée), il a été déclaré en bonne santé, sans parasites. Pourtant, il avait toujours la diarrhée. Le vétérinaire et moi avons décidé de continuer à lui donner le mélange de riz et de bœuf et de continuer à lui donner du Kaopectate après chaque selle.

Il y a deux semaines, le petit Zachary m’a réveillé, il avait besoin de sortir. Quand il a fait caca, les selles étaient composées à plus de 50% de mucus sanglant, il n’y avait aucune forme. Je l’ai immédiatement emmené chez le vétérinaire qui était également perplexe… Mais elle avait le sentiment que le problème provenait de son côlon. Elle lui a prescrit une alimentation fade (Science Diet ID) et un antibiotique, le Métronidazole. Immédiatement, les symptômes ont cessé, les selles se sont compactées et le petit Zach n’allait plus à la selle que deux fois par jour. Cependant, maintenant que le traitement est terminé, la diarrhée, le sang et les mucosités sont revenus.

Contrairement à d’autres situations qui ont été demandées sur votre site Web, Zachary est un chiot typique, heureux, chanceux et plein de vie. Il est toujours enjoué, boit une quantité normale d’eau. Il n’a pas d’antécédents médicaux, il n’a pas de friandises, il ne mâche pas d’os à part un os en nylon (qu’il tripote pendant quelques secondes puis se lasse), nous vivons dans un appartement et il est enfermé dans une cage pendant la journée, donc je sais qu’il n’entre dans rien. Je suis très stricte en ce qui concerne son bol de nourriture, j’ai un Shih-tzu de 3 ans qui mange normalement (et qui ne présente aucun des symptômes de Zachary), je fais donc très attention à ne pas laisser le chiot s’approcher de son bol.

On m’a dit qu’il n’était pas malade et qu’il était en bonne santé, mais un chien en bonne santé n’a pas la diarrhée pendant si longtemps sans raison. Y a-t-il des possibilités que je néglige ? Si c’est « juste sa façon d’être », je peux faire avec, mais quelque chose me dit qu’il y a une cause à ce problème et je veux en être sûr. Par ailleurs, existe-t-il des tests supplémentaires autres que l’examen des selles et les analyses de sang qui pourraient révéler une maladie sous-jacente ?

Si vous pouvez me donner des conseils, ce serait très apprécié ! Lisa

Réponse : Lisa-

Il semble assez probable que ce chiot soit atteint de l’une des maladies inflammatoires de l’intestin (MII) qui entraînent une diarrhée chronique. Ces problèmes peuvent être frustrants, mais c’est un bon signe que Zachary ait bien répondu au métronidazole, car cela vous donne une option de traitement.

Lorsque les chiots souffrent de diarrhée chronique, il est généralement judicieux d’effectuer des examens fécaux à plusieurs reprises pour rechercher des vers intestinaux et d’autres parasites intestinaux. Cela est nécessaire car les cycles de vie de plusieurs parasites intestinaux font qu’ils peuvent être présents mais non identifiables dans un échantillon de selles, parce qu’ils n’excrètent pas d’œufs (vers) ou sont à un stade intracellulaire (protozoaires). Même lorsque les échantillons de selles sont négatifs, il est parfois judicieux d’aller de l’avant et d’utiliser un vermifuge à large spectre, comme le fenbendazole (Pancur Rx), pour essayer d’éliminer les vers et la giardia comme problèmes possibles. Votre vétérinaire a déjà effectué ces mesures, et cette partie du processus de diagnostic est donc terminée.

La prochaine chose à laquelle il faut penser est de savoir si la diarrhée semble être d’origine gros intestinale ou d’origine petit intestinale. Dans le cas d’une maladie de l’intestin grêle, il y a habituellement un nombre normal de selles par jour, mais la diarrhée est présente. Les chiens peuvent généralement contrôler l’envie d’aller à la selle en cas de diarrhée de l’intestin grêle et il n’y a généralement pas beaucoup d’efforts associés à la diarrhée. Une diarrhée à l’odeur vraiment horrible est généralement due à une maladie de l’intestin grêle. Dans le cas de la diarrhée du gros intestin, il y a généralement un certain effort ou un certain inconfort, plusieurs selles par jour, souvent de plus petit volume que les selles normales, l’envie d’aller à la selle est forte et le chien peut ne pas être capable de la contrôler, l’effort est courant et des vomissements sont parfois présents. Dans le cas de Zachary, la diarrhée semble être de type gros intestin d’après ces signes.

L’étape suivante consiste à déterminer quels tests diagnostiques pourraient être utiles pour déterminer ce qui se passe et à décider quels tests sont nécessaires à ce moment-là.

Chez un shih tzu, même si ce n’est pas une cause probable des signes observés, il serait bon de faire un bilan sanguin général pour exclure les problèmes rénaux, car il existe une maladie rénale congénitale dans cette race. C’est en fait une très bonne idée dans tous les cas de diarrhée chronique, car cela permet également d’écarter les problèmes de foie et de dépister des problèmes moins courants comme l’hypoadrénocorticisme (maladie d’Addison).

Certains chiens souffrant de diarrhée chronique ont une prolifération de bactéries clostridiennes dans leur côlon. Un frottis fécal à la recherche de spores clostridiennes peut aider à identifier ce problème. S’il est présent, il peut répondre à un traitement au métronidazole ou à l’amoxicilline. Parfois, l’arrêt des antibiotiques entraîne une récidive rapide, mais en général, un deuxième traitement résout le problème. Il peut donc s’avérer utile d’administrer une nouvelle série de métronidazole, juste pour voir si cela aide, avant de procéder à d’autres tests, bien que vous deviez suivre l’avis de votre vétérinaire à ce sujet. Dans certains cas, les cultures fécales pour déterminer le type de bactéries présentes sont une bonne idée, bien que la plupart du temps, elles ne soient pas si utiles que cela.

Les sensibilités alimentaires doivent être prises en compte chez un patient aussi jeune. Parfois, il suffit de passer à un régime pauvre en graisses, tel que Hill’s w/d. Pour d’autres patients, il est nécessaire d’utiliser un régime contenant des sources de protéines auxquelles l’animal n’a jamais été exposé auparavant. Des exemples de régimes qui peuvent fonctionner sont le canard/pomme de terre, la venaison/pomme de terre, l’agneau/riz et des combinaisons similaires. Les régimes hydrolysés, tels que les régimes HA de Purina et Hill’s z/d, constituent une alternative. Ils sont composés de chaînes de protéines très courtes qui ne devraient pas provoquer de réactions allergiques. Il faut parfois jusqu’à six semaines pour que les régimes à base d’antigènes limités soient efficaces, il faut donc être patient pendant cette partie du processus de traitement.

De nombreux autres tests peuvent être effectués, notamment la recherche d’une maldigestion à l’aide d’un test d’immunoréactivité de type trypsine (TLI), le dosage des taux sériques de folates, la recherche dans les selles d’une activité enzymatique digestive, de graisses et d’amidons. La plupart de ces problèmes sont toutefois peu probables chez un animal qui a bien répondu au métronidazole. Les radiographies de routine de l’abdomen et l’échographie peuvent donner une indication des problèmes qui pourraient être présents, mais ne permettent généralement pas de poser un diagnostic définitif. Il s’agit néanmoins de tests raisonnables sur la voie du diagnostic.

Le meilleur test pour obtenir un diagnostic est probablement l’examen endoscopique et le prélèvement d’une biopsie. Chez un chien aussi jeune, l’obtention d’un diagnostic avant un traitement à long terme est une très bonne idée, d’autant plus que la plupart du temps, l’utilisation d’agents immunosuppresseurs comme la prednisone et l’azathioprine (Imuran Rx) est nécessaire pour le contrôle à long terme de la diarrhée si la sulfasalazine (Azulifidine Rx), qui est le médicament habituel de « première ligne », ne fonctionne pas bien. Certains vétérinaires utilisent un traitement au métronidazole à long terme, à condition que la dose puisse être maintenue à un niveau relativement bas, comme 15 à 30 mg/kg/jour.

J’espère que cela vous aidera. Je pense que vous serez en mesure de contrôler ce problème puisque le métronidazole a bien fonctionné lorsqu’il a été utilisé.

– 20/09/2000

Syndrome du côlon irritable chez le Dalmatien

Question : Cher AnimauxWiki,

Je vous ai écrit à plusieurs reprises en octobre, novembre et décembre au sujet de mon dalmatien M. Bojangles. Bo a subi de nombreux tests, procédures et diagnostics et a fini par souffrir d’une insuffisance rénale et par contracter des aspergilloses. Ses chances étaient très minces à connues et votre aide a été vitale pour m’aider à prendre et à faire face aux décisions. Je suis heureuse de dire que Bojangles a fêté son quatrième anniversaire en bonne santé et qu’il semble avoir retrouvé toutes ses fonctions rénales et avoir vaincu les aspergilloses. Il est sous prescription d’urocit, d’allopurinal et d’itraconazol pour l’entretien et devrait l’être pour le reste de sa vie. Cependant, il a encore quelques problèmes et notre vétérinaire pense maintenant qu’il pourrait souffrir du syndrome du côlon irritable depuis le début et qu’il n’a pas été diagnostiqué. Ses symptômes sont des douleurs lorsqu’il se lève ou se couche, des flatulences et des ballonnements qui lui serrent l’abdomen. Notre vétérinaire a suggéré de trouver un régime alimentaire qui serait le plus efficace pour le traiter, mais il n’a pas donné suite à notre demande depuis sept semaines maintenant. La clinique vétérinaire nous a dit qu’elle manquait de personnel et qu’elle essayait de faire des recherches pour nous, mais qu’elle n’avait tout simplement pas le temps. Pendant cette attente de 7 semaines, j’ai commencé à cuisiner du poulet et du riz (blanc et brun) pour Bo. Il prend une demi-vitamine, les médicaments prescrits et du glucomsimine (pour aider à réparer ses disques affaissés par les aspergillos). On m’a suggéré d’essayer des enzymes naturelles, de l’huile de menthe poivrée, de la pancréatine et/ou de l’acidophile. Je n’ai pas encore pu trouver beaucoup d’informations sur la sécurité de l’utilisation de ces produits pour Bo. Quels sont les traitements que je devrais envisager ou demander à mon vétérinaire d’examiner ? J’apprécie votre aide et je vous remercie de m’avoir aidé à sauver la vie de Bojangles. Vous m’avez dit précédemment qu’il n’y avait pas de mal à essayer un traitement mais qu’il fallait être réaliste quant à ses chances de survie. J’ai pu surmonter son épreuve initiale et j’espère trouver de l’aide pour qu’il puisse vivre longtemps et sans douleur. Merci ! !!

Stephanie

Réponse : Stephanie-

Le contrôle diététique des maladies gastro-intestinales est parfois possible et les changements diététiques sont souvent utiles même lorsqu’un contrôle total des maladies inflammatoires de l’intestin (MII) ne peut être obtenu.

La première étape, lorsque cela est possible, est de déterminer si la diarrhée est un problème d’intestin grêle ou de gros intestin. La diarrhée de l’intestin grêle entraîne généralement des selles de grand volume, mais les chiens ont habituellement un nombre relativement normal de selles par jour. La diarrhée du gros intestin produit habituellement un faible volume de selles mais des selles très fréquentes.

Le problème est qu’un régime qui aide un chien peut ne pas en aider un autre. Il faudra peut-être plusieurs essais pour découvrir quel régime aide le plus Bojangles. Il est utile d’avoir déjà une idée des ingrédients alimentaires qui peuvent causer des problèmes. Il peut être utile de réfléchir attentivement à ce que vous avez donné à votre chien dans le passé et de dresser une liste de tous les aliments et friandises que vous vous souvenez avoir donnés. S’il est évident que l’un d’entre eux a causé des problèmes, notez-le également. En discutant de cette liste avec votre vétérinaire, vous pourrez déterminer si une sensibilité alimentaire est susceptible d’être un problème.

Certains chiens atteints de MICI présentent des sensibilités ou des allergies alimentaires. Ces chiens peuvent être aidés en utilisant des régimes alimentaires conçus pour réduire la possibilité d’une réaction à ces aliments. Un régime contenant une source de protéines à laquelle le chien n’a pas été exposé auparavant peut être très utile. Un exemple d’un tel régime serait un régime utilisant du canard comme source de viande et de la pomme de terre comme source de glucides. Il s’agit d’ingrédients que l’on ne trouve pas habituellement dans les aliments pour chiens et qui sont donc peu susceptibles de provoquer des réactions. Purina fabrique un régime (HA tm) qui utilise des sources de protéines de très faible poids moléculaire, peu susceptibles de provoquer des réactions. Il s’agit d’une autre approche du problème de la fabrication d’un régime « hypoallergénique ». Parfois, la réponse à ces régimes est temporaire et il est nécessaire de changer à nouveau de source de protéines. Les régimes Hills d/d ™, Purina HA et LA ™, Waltham Select Protein ™, Innovative Diets ™ et autres produisent des aliments qui sont acceptables pour les essais alimentaires. En outre, les régimes alimentaires faits maison fonctionneront s’ils sont bien conçus.

Une autre approche de la colite causée par les MII consiste à essayer d’utiliser des aliments qui ne sont pas irritants pour le côlon. Les régimes pauvres en graisses peuvent être d’une grande aide pour les colites, quelle qu’en soit la cause. Le riz est censé être utile dans les maladies digestives ; il est donc couramment recommandé dans le cadre des régimes visant à contrôler la colite. Il peut être utile d’éviter les aliments hautement fermentescibles comme les haricots et d’autres légumes associés à la production de gaz. Il existe plusieurs régimes commerciaux pauvres en graisses et contenant des ingrédients faciles à digérer. Votre vétérinaire peut fournir l’un d’eux si les régimes hyopallergéniques ne sont pas utiles. Hill’s w/d ™ diet et Walthams Low Fat ™ diet sont des exemples de régimes à faible teneur en matières grasses et je suis sûr qu’il en existe d’autres.

Certains chiens présentent une intolérance au gluten. Les régimes contenant du blé, du seigle ou de l’orge peuvent causer ce problème. Je ne sais pas si ce problème est fréquent, mais il peut être découvert en utilisant le même régime pour éliminer les sensibilités alimentaires que celui utilisé pour les allergies alimentaires, en s’assurant que la source de glucides n’est pas le blé, le riz ou l’orge.

Les produits laitiers doivent être évités chez les chiens souffrant d’une maladie gastro-intestinale, car l’intolérance au lactose est très fréquente chez les chiens et elle peut entraîner des douleurs gazeuses, des diarrhées et des vomissements chez les chiens sensibles.

Les régimes alimentaires hautement digestibles peuvent être utiles chez certains chiens. Ils contiennent des ingrédients qui produisent une irritation minimale du tube digestif. Des exemples de ces régimes sont Iam’s Low Residue ™, Hill’s i/d diet ™ et Purina EN ™ diet.

Si vous décidez de faire un essai alimentaire, il est préférable de ne pas utiliser de compléments pendant la durée de l’essai. Il n’y a pas beaucoup d’informations sur des choses comme l’huile de menthe poivrée et les compléments enzymatiques ; il est recommandé de les utiliser en cas de problèmes digestifs et il semble raisonnable de les essayer.

Il est utile chez certains chiens d’utiliser la famotidine (Pepcid AC tm), la ranitidine (Xantac tm) ou la nizatidine (Axid tm) pour diminuer l’irritation gastro-intestinale. Même l’utilisation d’un médicament anti-diarrhée comme le lopéramide (Immodium AD tm) est utile chez de nombreux chiens et peut parfois être utilisé de façon intermittente pour contrôler les problèmes avec un bon succès.

Je ne suis pas sûr qu’il existe une meilleure approche générale pour trier ces régimes. Nous commençons généralement par les régimes hypoallergéniques, puis nous essayons les régimes pauvres en graisses et enfin les régimes hautement digestibles, mais je suis sûr que certains vétérinaires utilisent un ordre différent.

Bonne chance avec ça.

– 7/17/2000

IBD et anorexie Dobe mix avec avec insuffisance cardiaque congestive

Question : Bonjour, Dr Richards –

Je suis un nouvel abonné à votre site. Mon chien mixte doberman-beagle femelle stérilisée de 13 ans « Topper » a de sérieux problèmes d’anorexie et de maladie inflammatoire de l’intestin sur lesquels j’aimerais avoir des conseils. J’ai consulté divers articles sur les MII et l’anorexie sur votre site, mais je n’ai pas trouvé de cas mentionné dont les symptômes correspondent à ceux de Topper.

En arrière-plan :

Nous avons adopté Topper il y a 12 ans dans un refuge local. Nous avons découvert il y a environ 10 ans qu’elle était hypo-thyroïdienne, et elle est sous traitement quotidien à la thyroxine (Soloxine) depuis cette découverte (dose initiale de 1 mg/jour ; réduite en mars 2000 à 0,5 mg/jour en raison de taux élevés de T4). Elle a eu des épisodes périodiques occasionnels de diarrhée avec du sang et/ou du mucus ; une proctoscopie en 1994 a révélé des ulcérations et on a alors diagnostiqué une colite chronique. Elle a reçu du Tylan et du Medrol lors de sa détresse gastro-intestinale aiguë en 1994, et son régime alimentaire a été modifié de façon permanente en régime Canine I/D sur ordonnance, qu’elle recevait deux fois par jour. Elle a été occasionnellement mise sous Tylan pendant une courte période lorsqu’elle présentait des symptômes de colite récurrente (environ une ou deux fois par an, diarrhée avec mucus/gouttes de sang rouge droit, suivie d’un effort) et cela, en plus d’une stricte adhésion au régime I/D, semblait efficace pour la contrôler. Elle a toujours eu un bon appétit, mais a été un chien physiquement mince (son poids le plus élevé était d’environ 20 kg ; elle a été en moyenne de 20 à 30 kg au cours des 5 dernières années). Elle a subi plusieurs interventions chirurgicales (1998 et 1999) pour enlever des masses sous-cutanées sur les flancs, les côtés et le cou ; toutes ont été biopsiées et diagnostiquées comme étant des lipomes bénins. Elle a également subi une ablation chirurgicale d’un papillome pré-malin sur un trayon en 1993. Elle est à jour sur tous ses vaccins et sur Interceptor pour le ver du cœur (le dernier test de ver du cœur était le 14 mars 2000). Elle est principalement un chien d’intérieur, promené en laisse. Nous vivons dans une zone de banlieue, bien que des bois et un ruisseau se trouvent sur notre propriété ; elle aime nager dans le ruisseau – et malheureusement y boire. Elle cohabite avec un autre chien adopté, non apparenté (également une femelle, de race mixte) qui a environ deux ans de moins.

En 1995, lors d’un examen de routine, notre vétérinaire a remarqué sur une radiographie du thorax que le cœur de Topper semblait hypertrophié. Nous avons été adressés à un cardiologue, qui a constaté par échocardiogramme qu’elle présentait une légère fuite des valves mitrale, tricuspide &amp ; pulmonaire. Elle a été suivie chaque année par échocardiogrammes par le même cardiologue, sans qu’il ne constate de dégradation de la fonction cardiaque jusqu’en octobre 1999, date à laquelle il a déterminé que la fuite valvulaire augmentait et l’a mise sous Zestril (10 mg par jour le soir).

À la mi-janvier 2000, nous avons remarqué qu’elle semblait boire et uriner plus que d’habitude et nous l’avons emmenée chez un interniste pour un examen. Rien de définitif n’a été diagnostiqué, bien qu’une infection des voies urinaires ait été suspectée (son pH urinaire était élevé) ; elle a été mise sous Baytril pendant quelques jours. Nous l’avons ramenée début février pour un nouveau contrôle de ses analyses de sang et d’urine ; rien d’anormal n’est apparu. À peu près au même moment, nous avons commencé à la mettre sous Rimadyl car nous avions remarqué que sa raideur en montant les escaliers avait augmenté. (Nous avons d’abord vérifié auprès du cardiologue s’il y avait une interaction possible avec le Zestril, et on nous a dit que le Rimadyl serait sans danger). Quelques jours après la visite chez l’interniste, le 12 février, Topper a développé une toux occasionnelle, non productive, qui se manifestait lorsqu’elle dormait ou était allongée. Elle disparaissait pendant un jour ou deux, mais réapparaissait ensuite. Pensant qu’il pouvait s’agir d’une réaction à un médicament, nous avons cessé de lui administrer du Rimadyl (elle n’en prenait que depuis un jour et demi) et nous sommes retournés chez l’interniste le 17 février pour des radiographies du thorax, qui, en plus d’une consultation avec le cardiologue de cet établissement qui a effectué un échocardiogramme, ont permis de diagnostiquer une insuffisance cardiaque congestive. Elle a été mise sous Lasix à 80 mg par jour et Coreg (carvedilol) à 6,25 mg par jour le 17 février. Nous l’avons ramenée chez notre cardiologue habituel environ 10 jours plus tard et, après d’autres radiographies et examens de la poitrine, il a décidé de compléter le Lasix et le Coreg par de la Digoxine (Lanoxin, à 187,5 mcg par jour). Nous l’avons surveillée de près et avons remarqué fin mars des tremblements ; notre cardiologue a réduit de moitié sa dose de Coreg à 3,125 mg/jour, soupçonnant qu’elle pouvait provoquer une hypotension. Le 30 mai, après un nouvel examen, le cardiologue a ajouté de l’Hydralazine (en commençant par 2,5 mg/jour et en augmentant progressivement sur 10 jours jusqu’à 15 mg/jour) après avoir constaté une hypertension et une augmentation continue de la taille de son cœur. Le 6 juin, nous avons remarqué que sa respiration semblait plus profonde et plus laborieuse, et le cardiologue a augmenté la dose d’Hydralazine à la dose maximale correspondant à sa taille (3/4 de comprimé deux fois par jour pour un total de 15 mg/jour).

A partir de la mi-mars, Topper est devenu de plus en plus capricieux sur sa nourriture. Le 23 mars, elle pesait environ 20 kg. Dans le passé, elle a toujours eu un bon appétit pour la nourriture I/D ; en général, nous lui donnions deux fois par jour la nourriture sèche trempée dans l’eau chaude, mais nous alternions parfois avec la variété en conserve. Elle a également toujours apprécié le riz bouilli comme friandise, généralement mélangé à du poisson. Notre vétérinaire habituel nous a suggéré d’essayer Purina EN diet, ce que nous avons fait à la mi-mars avec un certain succès initial, mais son intérêt s’est rapidement émoussé. Souvent, pour la faire manger, nous devions mélanger sa nourriture habituelle avec une portion substantielle de poisson ou de riz. Notre cardiologue a suggéré le régime IVD – nous avons essayé le canard/pomme de terre et la venaison/pomme de terre, sans grand intérêt de sa part. À la mi-mai, elle mangeait probablement la moitié de ce qu’elle aurait dû manger quotidiennement, et la plupart du temps, il ne s’agissait pas de ce que nous aurions dû lui donner, mais de ce qui semblait l’intéresser (riz, poisson, pizza, crackers, spaghettis, pain, légumes cuits, etc.) Nous étions inquiets de voir ce régime provoquer une réapparition de sa colite – comment trouver un équilibre entre le fait de lui faire manger N’IMPORTE QUOI pour lui apporter des calories et le risque d’aggraver les problèmes du tube digestif ? Pour qu’elle prenne ses pilules (elle n’avait jamais eu de problème lorsqu’elle ne prenait que de la Thyroxine tous les jours), nous avons commencé à devoir les cacher dans de la viande hachée ou une autre friandise ; elle s’en est vite méfiée, et depuis fin juin environ, nous avons dû la forcer à prendre ses pilules.

Le 14 juin au soir, Topper a eu un incident de syncope tussive – elle s’est évanouie pendant qu’on la promenait. Notre cardiologue nous a dit que ce n’était pas rare et que c’était dû à la baisse de sa tension artérielle, peut-être un effet secondaire de l’Hydralazine. Il lui arrivait de refuser totalement de s’alimenter pendant une journée ou deux. Nous avons estimé qu’il était impératif de l’amener à consommer des calories, quelle qu’en soit la source. Au cours de l’expérimentation de divers aliments, Topper a développé une diarrhée – sans sang ni vomissement, cependant. Nous avons pu constater à cette époque (fin juin) qu’elle perdait de la masse musculaire dans ses hanches et qu’elle s’affaiblissait. Notre cardiologue nous a dit d’arrêter son traitement au Lanoxin pendant trois jours (nous l’avons fait du 21 au 23 juin), et si son appétit ne s’améliorait pas, de prendre rendez-vous avec un interniste, car il ne pensait pas que son anorexie était due à son problème cardiaque ou à ses médicaments.

Nous avons vu un interniste le 23 juin – le poids de Topper était de 56 livres. Elle a subi des radiographies abdominales, un profil sanguin complet et une analyse d’urine, mais rien d’anormal n’est apparu pour expliquer l’anorexie. L’interniste nous a demandé de reprendre son Lanoxin à la dose précédente et de réduire sa dose d’Hydralazine à 10 mg/jour en raison de l’hypotension. L’interniste a dit qu’elle ne pensait pas que la colite chronique de Topper était impliquée, mais que les symptômes semblaient plutôt être liés au tube digestif supérieur. Elle a évoqué la possibilité d’une allergie alimentaire ou d’un lymphome. La prochaine étape serait une échographie abdominale.

Topper a passé son échographie abdominale la semaine suivante, le mercredi 28 juin. Nous avons noté qu’elle avait perdu deux livres en une semaine – son poids était maintenant de 54 livres. L’échographie n’a rien montré d’anormal ; l’interniste a mis Topper sous Flagyl et nous a donné un vermifuge (Panacur), nous donnant également une recette pour un régime à base de riz et de fromage cottage. On nous a proposé d’essayer le Flagyl pendant quelques semaines ou de programmer une endoscopie pour un diagnostic plus approfondi. Sachant qu’elle ne ferait probablement que s’affaiblir, nous avons provisoirement programmé une endoscopie pour le samedi 1er juillet. Nous avons commencé le Flagyl à 250 mg 2 fois par jour. Pendant ce temps, Topper a refusé le mélange de riz et de fromage blanc ainsi que la plupart des autres aliments, pour finalement manger quelques aliments pour bébés Purina.

La nuit précédant l’endoscopie, Topper a eu un épisode congestif prolongé (c’est-à-dire une toux et des gargouillis), et nous lui avons donné un supplément de Lasix. L’interniste a examiné ses poumons le lendemain matin et a dit qu’ils étaient clairs, et que sans l’endoscopie comme diagnostic, elle mourrait. Le matin du 1er juillet, elle a subi une endoscopie de la partie supérieure de l’appareil digestif, dont les résultats visuels n’ont pas été concluants – l’interniste a déclaré que le duodénum, l’œsophage et l’estomac semblaient tous « anormaux », mais n’a pas voulu en dire plus sans les résultats de la biopsie. On nous a dit qu’il faudrait attendre au moins cinq jours pour que les biopsies reviennent de la pathologie, puisque cela se passait pendant le week-end du 4 juillet, et Topper a été renvoyé à la maison l’après-midi même sans aucun conseil sur la manière de l’inciter à manger.

Le soir après l’endoscopie (1er juillet), elle a eu de fréquentes et très petites quantités de diarrhée aqueuse de couleur rouge foncé avec beaucoup d’efforts par la suite. Elle a refusé toute nourriture. Nous lui avons donné du Pepcid AC ce soir-là. Elle a continué à avoir de la diarrhée avec des efforts toutes les deux heures pendant toute la nuit et le matin.

Le lendemain matin (dimanche 2 juillet), elle refusait toujours toute nourriture. Elle était toujours alerte et capable de se déplacer, mais elle était visiblement mal à l’aise et s’affaiblissait. Vers midi ce jour-là, nous l’avons emmenée dans un hôpital d’urgence pour animaux. Le vétérinaire lui a fait une piqûre de vitamine B-complexe et nous a montré comment lui donner par seringue Nutri-Cal et A/D diet – nous avons acheté un peu de chaque. Il a également recommandé de lui donner du Pepto Bismol, ce que nous avons fait le soir même. Sa diarrhée et ses efforts ont continué toute la nuit.

Lundi matin, 3 juillet, sa diarrhée était maintenant de couleur brun foncé, mais elle faisait moins d’efforts. Nous lui donnions encore de l’A/D et du Nutri-Cal par seringue, car elle refusait toute autre nourriture. Elle a mangé un petit morceau de craquelin et a bu une grande quantité d’eau glacée, mangeant également tous les glaçons. Mardi soir, le 4 juillet, elle a mangé de la nourriture pour chien « gourmet » en conserve – à part l’alimentation forcée par seringue, c’était la première fois qu’elle mangeait en quatre jours.

Lorsque les résultats de la biopsie sont arrivés (le vendredi 7 juillet), ils n’étaient pas concluants et une « maladie inflammatoire de l’intestin » a été diagnostiquée. L’interniste a suggéré de mettre Topper sous Immuran comme prochaine étape, en disant qu’autrement l’ouverture chirurgicale et les biopsies complètes seraient le prochain diagnostic. J’ai lu des articles sur Immuran et j’ai vu certains des effets secondaires liés aux maux d’estomac et aux infections, et nous avons estimé que ce n’était pas prudent étant donné l’état de faiblesse de Topper. Nous avons consulté un autre interniste le 14 juillet pour obtenir un deuxième avis. Elle a recommandé de ne pas utiliser Immuran, en partie à cause du temps qu’il faudrait pour qu’il soit efficace. À sa suggestion, nous avons arrêté le Lanoxin de Topper pendant plusieurs jours, mais cela n’a pas affecté son appétit, et lorsque du liquide s’est accumulé dans ses poumons après quelques jours, nous l’avons remis sous Lanoxin. L’interniste a augmenté son Flagyl à 500 mg 2 fois par jour.

Depuis l’endoscopie (1er juillet), Topper a un grand appétit pour les glaçons et l’eau, mais pas pour autre chose. Pendant environ trois semaines après l’endoscopie, nous avons pu le tenter avec de petites quantités de diverses nourritures en conserve « gourmet » pour petits chiens, mais il les rejette maintenant. Son poids est d’environ 48 livres maintenant. Notre interniste actuel l’a mise sous Prednisone (25 mg/jour) et Tylan (1/2 cuillère à café 2 fois par jour mélangée à la nourriture) depuis le 26 juillet. Nous avons dû mélanger le Tylan avec le régime A/D et le donner à la seringue pour qu’elle reçoive le médicament. Elle a vomi deux fois après avoir reçu le Tylan (en vomissant aussi ses pilules), mais ce sont les seuls cas où elle a vomi. Elle a eu un petit appétit pour des spaghettis bouillis et occasionnellement des morceaux de foie de poulet cuit ou des petits morceaux de steak cuit, mais rien d’autre. Lorsqu’elle ne mange pas du tout, nous lui donnons par seringue une boîte de régime A/D et 60 cc de Nutri-Cal le matin et le soir ; bien qu’elle n’aime pas ce processus, elle n’essaie pas de recracher la nourriture. Lorsque nous préparons le dîner, elle semble souvent intéressée et affamée, mais elle rejette ensuite la nourriture. Ses selles sont maintenant petites en quantité, mais fermes (probablement en raison du Pepto Bismol que nous lui donnons occasionnellement lorsqu’elle a la diarrhée). L’interniste m’a dit de l’appeler si son appétit ne changeait pas dans la semaine suivant le début du traitement à la prednisone ; j’ai appelé aujourd’hui pour lui signaler qu’il n’y avait aucun progrès. Je l’ai appelée aujourd’hui pour lui signaler qu’il n’y avait pas de progrès. Pour l’instant, nous allons arrêter le Coreg et le Flagyl pendant quelques jours et nous nous rendrons vendredi chez l’interniste pour un examen de suivi.

Bien qu’elle soit très mince, Topper a toujours ses centres d’intérêt habituels (la traque des écureuils, par exemple). Elle préfère être dehors et rechigne souvent à venir à l’intérieur, où elle semble s’ennuyer et dort beaucoup. À l’extérieur, elle essaie souvent de manger de l’herbe. À l’intérieur, elle vient trotter lorsqu’elle entend qu’on met des glaçons dans son bol d’eau ; elle peut boire un grand bol plein d’eau glacée à la fois. J’ai remarqué une perte de poils supplémentaire au cours des deux ou trois dernières semaines. Cela pourrait-il être dû à la baisse de son taux de thyroxine ?

Avez-vous des idées ou des suggestions sur d’autres médicaments que nous pourrions essayer, ou sur ce qui pourrait causer sa détresse intestinale et/ou son manque d’appétit ? De même, avez-vous des idées ou des suggestions pour l’inciter à manger ? L’hydralazine pourrait-elle être à l’origine d’une telle perte d’appétit ? Nous ne voulons évidemment pas soumettre Topper à des diagnostics plus invasifs sans avoir la certitude qu’ils seront utiles à son traitement. Notre interniste actuelle avait suggéré que Topper était dans ce qu’elle appelait une « maladie cardiaque en phase terminale », mais notre cardiologue ne pense pas que l’état cardiaque de Topper se soit détérioré à ce point. Ses épisodes congestifs sont peu fréquents, et c’est vraiment son manque d’appétit, sa perte de poids et de muscles et la faiblesse qui l’accompagne qui sont les plus préoccupants.

Merci beaucoup pour votre temps –

Susan

Réponse : Susan-

Il est très frustrant d’avoir affaire à deux pathologies pour lesquelles les objectifs de traitement sont parfois contradictoires. C’est un problème avec les deux conditions de Topper. Il est facile de comprendre pourquoi cela a été difficile. Vos vétérinaires ont tous conseillé de bonnes approches pour résoudre ces problèmes, en particulier l’arrêt de la digoxine et de certains autres médicaments pour s’assurer qu’ils ne sont pas la cause des problèmes. Ceci est particulièrement important lorsque la digoxine est utilisée car le premier signe de toxicité est une diminution de l’appétit.

Pour les maladies cardiaques, un régime pauvre en sodium est idéal, mais de nombreux chiens sont réticents à ces régimes. La prednisone, qui aide à traiter les troubles inflammatoires de l’intestin, peut compliquer le traitement de l’insuffisance cardiaque chronique car elle provoque une rétention de sodium et peut affaiblir légèrement les muscles cardiaques.

Les maladies cardiaques, notamment chez les dobermans atteints de cardiomyopathie, peuvent entraîner une perte de poids, parfois très rapide. Cet état est appelé cachexie cardiaque. Il est important de faire manger les patients atteints de cachexie et la plupart du temps, il est recommandé de donner aux chiens tout ce qu’ils veulent vraiment manger plutôt que d’essayer de leur imposer un régime spécifique. La cachexie cardiaque est parfois atténuée par l’utilisation d’huiles de poissons marins (supplémentation en acides gras essentiels). Les suppléments plus riches en acides gras oméga-3, tels que 3V ™, sont les plus bénéfiques. Le coenzyme Q10 est recommandé par certains cardiologues pour les patients souffrant de cachexie cardiaque, en utilisant des doses comprises entre 30 et 90 mg toutes les douze heures. Si l’on craint la présence d’une cardiomyopathie dilatée (les dobermans y sont sujets), une supplémentation en l-carnitine peut également s’avérer utile. Elle est chère, mais d’après tout ce que vous avez fait jusqu’à présent, il ne semble pas que ce soit un gros problème. Il est peu probable qu’elle soit nocive, même si elle ne vous aide pas. Beaucoup de ces informations proviennent de « Kirk’s Current Therapy XIII », que votre vétérinaire a peut-être. Il comporte un bon chapitre sur la nutrition et les maladies cardiaques.

Je recommande fortement de mettre l’accent sur la perte de poids et les maladies cardiaques et de supporter la diarrhée due à la colite. Nous avons eu plusieurs patients atteints de colite chronique dont les propriétaires ne pouvaient pas supporter le traitement. Ils ont beaucoup de diarrhée mais ne sont pas extrêmement minces et ne sont pas trop gênés par cette maladie. Je considérerais donc cela comme un problème secondaire.

Chez la plupart des races de chiens, la sulfasalazine (Azulfidine Rx) est la première ligne de défense contre les affections inflammatoires du côlon. Chez les dobermans, les sulfamides peuvent parfois provoquer des réactions inhabituelles, je comprends donc pourquoi personne n’a essayé cette approche. Mais cela peut valoir la peine de l’envisager. En cas de douleurs articulaires, de gonflement des articulations, de sécheresse des yeux ou d’autres problèmes, il faudrait cependant arrêter ce médicament. La prednisone est utile et si elle ne provoque pas une aggravation des problèmes cardiaques, c’est un choix raisonnable. Habituellement, ce médicament aide à retrouver l’appétit, mais ce n’est pas le cas pour Topper, je suppose. Tylan (Rx) peut être utilisé en continu, si nécessaire. Le métronidazole est parfois utile dans les cas d’inflammation de l’intestin.

Je m’inquiète toujours des cancers chez les patients ayant des résultats de laboratoire normaux et une perte de poids inexpliquée et qui sont dans la tranche d’âge de Topper. Lorsque le cancer est difficile à trouver (et que vous avez autorisé des tests qui auraient pu le découvrir), cela ne signifie pas qu’il n’est pas présent. C’est quelque chose que vous devez garder à l’esprit et continuer à surveiller les signes, tels que l’élargissement des ganglions lymphatiques, les changements dans les radiographies des poumons, etc. Honnêtement, je pense que vos vétérinaires ont fait beaucoup pour essayer d’éliminer cette possibilité – il est simplement difficile d’être sûr qu’elle n’est pas présente. Les mêmes conseils nutritionnels donnés pour la cachexie d’origine cardiaque sont également donnés pour la cachexie d’origine cancéreuse, cependant.

On dit que les huiles de poisson peuvent provoquer rapidement de gros gains d’appétit chez certains patients présentant des signes de cachexie. Je pense vraiment que ça vaudrait la peine de les essayer.

L’Hydralazine peut provoquer des vomissements ou des diarrhées chez certains patients (ceci est listé comme un effet secondaire). Je ne sais pas si ce serait une bonne idée de l’arrêter pour voir si c’est le problème, cependant. Je vous recommande d’en parler à votre cardiologue avant d’envisager cette option.

Je ne connais pas de stimulants fiables de l’appétit chez les chiens. J’aime utiliser le régime Hill’s a/d ™ pour compléter l’alimentation car il peut être donné avec une seringue et contient des quantités normales de protéines. Il est nécessaire de retirer complètement le piston de la seringue et de charger l’a/d dans la seringue avec un doigt ou une cuillère, cependant.

J’aimerais avoir plus à offrir. J’espère que ces informations vous aideront. Si votre vétérinaire a le livre de Kirk, il vaut vraiment la peine de lire le chapitre sur le soutien nutritionnel.

– 8/7/2000

MICI et Lymphangectasie

Q : J’espère que vous pourrez répondre à une ou deux questions du Canada. J’ai lu la section sur les troubles digestifs mais je n’ai rien trouvé qui ressemble exactement aux symptômes de mon chien. Ils ne sont pas vraiment graves, mais ils sont ennuyeux et indiquent que quelque chose ne va pas avec son système digestif. La lymphangectasie intestinale est présente dans sa famille (elle est issue d’une lignée et l’a reçue des deux côtés). Ce diagnostic a été posé pour son arrière-grand-mère et sa grand-mère à la clinique vétérinaire de l’Université de Guelph, donc je suis sûr qu’il est exact. Je vais vous donner un bref historique à ce jour. La chienne a passé ses deux premières années de vie à l’extérieur, dans un chenil (elle devait être utilisée pour la reproduction, mais n’a jamais été accouplée). Elle a été nourrie avec Purina Pro Plan pendant un an et demi, puis les éleveurs ont fait passer leurs chiens à un régime entièrement à base de viande (cru). J’ai connu la chienne pendant cette période et elle était sujette à des épisodes occasionnels de diarrhée. On m’a ensuite confié le chien à l’âge de 2 ans, et j’ai recommencé à lui donner du Pro Plan, car j’avais des doutes quant à l’exhaustivité nutritionnelle de l’alimentation entièrement composée de viande. Pendant qu’elle était sous Pro Plan, elle a eu une diarrhée constante, a mangé beaucoup d’herbe et a eu quelques vomissements. Je l’ai emmenée chez un vétérinaire qui lui a donné des pilules antibiotiques qui ont arrêté la diarrhée (je ne me souviens plus du nom) et j’ai changé sa nourriture pour Science Diet Prescription ID. Pendant le traitement, elle allait bien, mais une fois le traitement terminé, elle était de nouveau comme avant. Il a ensuite changé sa nourriture pour Science Diet Adult Maintenance et son état a empiré. Il semblait alors à court de réponses, alors j’ai fait quelques recherches de mon côté et j’ai découvert que tous les aliments avaient du poulet en commun, et soupçonnant une sensibilité alimentaire, je l’ai fait passer à Nutro Lamb and Rice. Elle se porte beaucoup mieux avec cette nourriture, elle ne vomit plus, ne broute presque plus l’herbe et ses selles sont, dans l’ensemble, plus fermes. Si elle n’est pas promenée pendant la journée, elle a environ 2 selles, toutes deux fermes. Si elle fait de l’exercice, elle en a 4 ou 5, les deux premières étant généralement normales, la suivante étant assez molle, et le reste n’ayant aucune forme. Elle a récemment eu un épisode de diarrhée de trois jours, et je l’ai emmenée chez un autre vétérinaire. Il l’a mise sous Pepto-Bismal (2 cuillères à soupe, 3 fois par jour pendant 2 jours) et sous Solazopyrin (500 mg, 3 fois par jour pendant 5 jours). Elle est maintenant revenue à son état normal. Il veut changer sa nourriture pour le Medi-Cal Hypoallergenic Diet. Il ne pense pas qu’elle soit atteinte de lymphangectasie intestinale, mais plutôt d’une maladie inflammatoire chronique de l’intestin, mais il dit qu’il s’agit essentiellement de la même chose et qu’elles peuvent être traitées de la même manière.

Mes questions sont les suivantes :

1) Est-il possible que la diarrhée soit strictement due à l’exercice ou faut-il qu’il y ait une condition sous-jacente pour la provoquer ? Il y a certainement un lien entre la quantité d’exercice qu’elle fait et le nombre et la régularité de ses selles. J’ai interrogé trois vétérinaires différents à ce sujet et personne ne semble pouvoir me donner une réponse satisfaisante.

2) Les maladies inflammatoires de l’intestin et la lymphanguectasie intestinale sont-elles une seule et même chose et les traitements sont-ils les mêmes ?

3) Ces symptômes pourraient-ils indiquer le début d’une lymphangectasie intestinale ?

En dehors des quelques symptômes que j’ai décrits, mon chien a l’air en pleine forme. Son poids est bon, il se maintient facilement avec peu de nourriture, son pelage est exceptionnel en douceur et en brillance, il est l’image de la santé. Je l’ai emmené chez trois vétérinaires différents pour ce problème et les deux premiers semblaient penser qu’il n’y avait rien de grave. Le vétérinaire chez qui je l’emmène maintenant est bien meilleur et semble être sur la bonne voie, mais j’aimerais cette fois être armé de toutes les connaissances possibles. Toute lumière que vous pourriez apporter sur ce sujet serait grandement appréciée. Caroline

R : Caroline- Il m’a fallu un certain temps pour faire des recherches sur vos questions. Je ne suis pas un expert des maladies inflammatoires de l’intestin, mais je vais essayer d’expliquer ce que je comprends à leur sujet.

En réponse à votre première question, je n’ai pas pu trouver d’informations expliquant un lien entre l’exercice et la diarrhée mais cela semble être une observation assez courante de la part des propriétaires d’animaux et je pense qu’il y a un lien. La nervosité et l’anxiété sont aussi parfois liées à la diarrhée et certains chiens sont excités à l’idée de faire de l’exercice, ce qui peut aussi être un facteur.

Je ne pense pas que la maladie inflammatoire de l’intestin et la lymphangectasie soient « une seule et même chose », mais la partie du plan de traitement pour ces conditions est similaire. Je pense qu’il serait raisonnable de dire que la lymphangiectasie est une forme de maladie inflammatoire de l’intestin puisqu’il s’agit de l’infiltration de globules blancs dans des zones de l’intestin où ils n’ont pas leur place en grand nombre. Il existe cependant beaucoup d’autres maladies inflammatoires de l’intestin possibles. En fait, les maladies inflammatoires de l’intestin (MII) sont une sorte de terme « fourre-tout » qui est parfois difficile à interpréter. Les formes les plus courantes de MII sont probablement l’entérite et la colite lymphocytaire/plasmocytaire. Celles-ci répondent parfois aux régimes à « antigène unique » – les régimes hypoallergéniques avec une seule source de protéines, généralement en association avec des médicaments anti-inflammatoires comme le métronidazole ou les corticostéroïdes. La lymphangectasie est une obstruction du système lymphatique du tractus intestinal qui entraîne des problèmes d’absorption et de perte de protéines. Il serait très inhabituel qu’un chien soit capable de maintenir son poids facilement, qu’il ait une bonne apparence et qu’il souffre de cette maladie. Cela peut être très difficile à traiter. Les régimes pauvres en graisses sont la principale thérapie utilisée dans le traitement de la lymphangectasie.

Bien que votre chien ait eu des problèmes avant le régime à base de viande crue, il serait bon d’envisager la possibilité d’une toxoplasmose ou d’une affection bactérienne telle qu’une infection chronique par E. coli ou Salmonella. Ces problèmes sont associés aux régimes à base de viande crue et pourraient contribuer au problème.

Il semble que vous soyez sur la bonne voie et j’espère que vous maîtrisez encore mieux le problème à l’heure actuelle.

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