Maladies inflammatoires de l’intestin
Maladie intestinale inflammatoire chez le Rottweiller
Question : BONJOUR DR MIKE, JE SUIS UN NOUVEL ABONNÉ. J’AI UN ROTTWEILLER DE 4 ANS, ON LUI A DIAGNOSTIQUÉ UNE MALADIE INFLAMMATOIRE DE L’INTESTIN IL Y A ENVIRON 6 MOIS. IL A PRIS DU MÉTRONIDAZOLE, 500 MG, QUI A BIEN FONCTIONNÉ. MON CHIEN AVAIT QUELQUES KILOS EN TROP ET LE VÉTÉRINAIRE A RECOMMANDÉ DE LUI DONNER DE LA NOURRITURE HYPOCALORIQUE. IL ÉTAIT NOURRI AU BŒUF ET AU RIZ PRO PLAN DEPUIS 4 ANS, ALORS JE LUI AI ACHETÉ LA NOURRITURE PRO PLAN À FAIBLE TENEUR EN CALORIES. J’AI COMMENCÉ À LE MÉLANGER LENTEMENT À SA NOURRITURE, IL A IMMÉDIATEMENT EU LA DIARRHÉE, J’AI DONC ARRÊTÉ LA NOURRITURE HYPOCALORIQUE. IL A EU LA DIARRHÉE PENDANT 4 SEMAINES ET NOUS AVONS AUGMENTÉ SON MÉTRONIDAZOLE À 1000 MG. TOUJOURS AUCUN CHANGEMENT. LE VÉTÉRINAIRE A RECOMMANDÉ DE CHANGER SA NOURRITURE POUR UNE AUTRE MARQUE ET UNE AUTRE PROTÉINE. J’AI DONC ESSAYÉ L’AGNEAU ET LE RIZ DE NUTRE. TOUJOURS PAS DE CHANGEMENT. NOUS AVONS ENSUITE ESSAYÉ NUTRE POULET ET RIZ, SANS CHANGEMENT. A CE STADE, RIEN NE SEMBLAIT FONCTIONNER ET LE VÉTÉRINAIRE A VOULU LE METTRE SOUS CORTIZONE. JE N’ÉTAIS PAS TRÈS HEUREUSE DE CETTE DÉCISION, ALORS J’AI DÉCIDÉ D’ESSAYER DE CUISINER POUR LUI. JE LUI AI PRÉPARÉ DU POULET BOUILLI ET DU RIZ OU DE LA VIANDE HACHÉE BOUILLIE ET DU RIZ. ET TOUT S’EST ARRANGÉ. J’AI ESSAYÉ DE NOMBREUSES MARQUES ET DÈS QUE JE LUI DONNE 1/4 DE TASSE, LA DIARRHÉE REVIENT. J’AI PEUR QU’IL NE REÇOIVE PAS ASSEZ DE VITAMINES DANS LA NOURRITURE POUR HUMAINS, EST-CE SAIN POUR LUI ? IL PÈSE 120 LIVRES ET IL SEMBLAIT AVOIR TRÈS FAIM, ALORS J’AI AJOUTÉ DES POMMES DE TERRE À SA NOURRITURE, CE QUI A SEMBLÉ L’AIDER. MON VÉTÉRINAIRE NE LUI A RECOMMANDÉ AUCUN TYPE DE NOURRITURE SUR ORDONNANCE. J’AI L’IMPRESSION QUE SI JE POUVAIS CONTRÔLER SA MALADIE INFECTIEUSE AVEC UN RÉGIME ALIMENTAIRE, CE SERAIT MIEUX QUE LA CORTIZONE, ÊTES-VOUS D’ACCORD ? Quand le vétérinaire a fait l’endoscopie et la biopsie de son estomac et de son intestin, il a trouvé qu’il souffrait de MII et qu’il avait aussi des allergies alimentaires. POUVEZ-VOUS ME RECOMMANDER UN TYPE D’ALIMENT QUE JE POURRAIS ESSAYER ? J’AI LU UN ARTICLE QUI DISAIT QUE LA NOIX DE COCO EST CONNUE POUR SOULAGER LA DIARRHÉE CHEZ LES PERSONNES ATTEINTES DE LA MALADIE DE CROHN.
Réponse : Debbie : Je suis tout à fait d’accord avec votre sentiment qu’il vaut mieux contrôler les maladies inflammatoires de l’intestin par des moyens diététiques que par des corticostéroïdes, lorsque c’est possible. Il vaut également la peine d’essayer des thérapies autres que les corticostéroïdes avant de s’y résoudre. Je pense qu’il y a un moment où ils sont utiles et où il est nécessaire d’envisager leur utilisation, mais si vous pouvez contrôler la diarrhée par le biais d’une alimentation maison, il est tout à fait possible de formuler un régime qui répondra à tous ses besoins.Il existe plusieurs approches alimentaires qui fonctionnent pour contrôler les différentes formes de maladies inflammatoires de l’intestin. Pour les chiens qui sont allergiques ou sensibles à certains ingrédients alimentaires, il suffit d’éviter l’aliment qui pose problème. Il peut cependant être difficile d’identifier l’aliment incriminé. Puisque vous semblez avoir réussi à utiliser du poulet et du bœuf dans l’alimentation maison, il est probable qu’ils soient à l’origine des problèmes. Une allergie alimentaire est donc moins probable, mais certains chiens sont allergiques à des substances telles que les conservateurs, les colorants ou les protéines végétales comme le blé, le maïs ou le soja. Il existe quelques nouveaux régimes sur le marché qui sont composés de protéines hydrolysées, ce qui produit une molécule de protéine dont la taille est inférieure à celle qui provoque des réactions allergiques, ce qui rend en théorie ces régimes idéaux pour les chiens qui ont tendance à réagir à la nourriture. Hills fabrique le régime z/d ™ et Purina fabrique les régimes HA et LA ™ de cette manière. Nous n’avons pas encore essayé le régime z/d, mais nous avons quelques difficultés à faire accepter le régime HA.Les autres approches de la maladie intestinale inflammatoire sont de nourrir des régimes hautement digestibles, tels que les régimes Hillsi/d ™ ou OM ™ de Purina, de nourrir des régimes à faible résidu tels que le régime Iams Low Residue ™ et de nourrir des régimes à faible teneur en matières grasses, ce qui est différent des aliments diététiques à faible teneur en calories ou à fibres accrues. Je pense que vous avez peut-être du succès avec le régime fait maison parce qu’il est faible en gras. Si cela ne vous dérange pas de faire le régime mais que vous aimeriez avoir des conseils pour l’équilibrer, le Dr Rebecca Remillard a un site Internet (www.petdiets.com) sur lequel elle propose de formuler des régimes pour des patients individuels, moyennant une rémunération. Du point de vue des médicaments, si le métronidazole fonctionne bien, nous sommes à l’aise pour l’utiliser à long terme lorsque cela semble nécessaire, mais il a été associé à certains problèmes à long terme, y compris le cancer, alors nous essayons habituellement la sulfasalazine (Azulfidine Rx) et la tylosine (Tylan Rx) comme alternatives. Si vous vous rendez compte que vous devez envisager l’utilisation de corticostéroïdes à un moment donné dans le futur, cela vaudrait la peine de vérifier les recommandations actuelles pour les médicaments immunosuppresseurs à ce moment-là, car il y a actuellement des travaux sur des médicaments alternatifs, comme la cyclosporine (Sandimmune Rx), qui pourraient s’avérer être une meilleure option, bien qu’il soit trop tôt pour le dire.Je n’ai pas vu d’informations sur l’utilisation de la noix de coco chez les chiens, mais j’essaierai de me souvenir de vérifier et de revenir vers vous si je trouve quelque chose.Mike Richards, DVM11/15/2000
Maladie inflammatoire de l’intestin chez un vieux labrador
Question : Nous avons un labrador noir de 10 ans qui aura 11 ans en septembre. On lui a diagnostiqué une maladie inflammatoire de l’intestin dans le passé et il est sous métronidazole tous les deux jours pour une durée indéterminée. De plus, recommandez-vous un autre traitement pour la maladie inflammatoire de l’intestin ? Le médicament qu’il prend actuellement semble être efficace, mais nous voulons nous assurer qu’il n’est pas dangereux à long terme. Nous l’aimons beaucoup et voulons lui rendre la vie plus confortable et la faire durer le plus longtemps possible. Nous ne sommes pas préoccupés par le coût ; nous voulons faire tout ce que nous pouvons. ! !!!! Merci ! Shannon
Réponse : ShannonNous avons utilisé le métronidazole à long terme chez plusieurs patients. Je n’ai trouvé aucun problème lié à l’utilisation chronique du métronidazole dans la littérature vétérinaire. Cependant, il existe des preuves que l’utilisation chronique du métronidazole chez les animaux de laboratoire peut provoquer un cancer. Cela ne signifie pas que cela se produise chez les chiens, mais cela doit être pris en compte dans l’analyse « risques/bénéfices ».Il existe un certain nombre de traitements pour les maladies inflammatoires de l’intestin. Êtes-vous sûr qu’il est nécessaire d’utiliser le métronidazole de façon continue ? La raison pour laquelle je vous demande cela est que je suis surpris que ce médicament fonctionne un jour sur deux (toutes les 48 heures). Il y a beaucoup de choses qui fonctionnent que je ne comprends pas entièrement, donc il est possible qu’un programme tous les deux jours fonctionne efficacement et que votre vétérinaire sache quelque chose à ce sujet que je ne connais pas. Mais si vous n’avez pas essayé d’arrêter le traitement, cela vaudrait la peine de demander à votre vétérinaire s’il pense qu’il serait approprié d’essayer pour le moment.Les maladies inflammatoires de l’intestin sont un terme assez peu spécifique. Il couvre plusieurs maladies et troubles différents. Si vous connaissez un diagnostic plus spécifique, tel que l’entérite lymphocyto-plasmocytaire ou la colite éosinophile, cela me donnerait un meilleur point de départ pour vous indiquer les traitements alternatifs possibles.Mike Richards, DVM7/15/2000
Douleur et maladie intestinale inflammatoire chez le Jack Russell
Question : AnimauxWiki, Notre petit Jack Russell Terrier a une histoire médicale assez longue qui figure dans le document ci-joint. Le problème de base est une douleur extrême qui pourrait être associée à une maladie inflammatoire de l’intestin, d’après les tests de laboratoire effectués jusqu’à présent. Le traitement n’a pas été très utile pour contrôler la douleur. Toute aide que vous pourrez nous apporter sera grandement appréciée. Je vous remercie.
Réponse : La première consiste à utiliser des antispasmodiques comme la lopéridine (Immodium AD tm), le diphénoxylate (Lomotil tm) et une combinaison de chlordiazépoxide et de bromure de clidinium (Librax Rx). Il est probablement plus facile de commencer par la pipéridine ou le diphénoxylate pour voir si cette stratégie est utile, puis d’utiliser Librax à plus long terme s’il semble y avoir des avantages. Nous n’avons pas observé d’effets secondaires vraiment significatifs associés à la pipéridine ou au diphénoxylate dans notre pratique, mais il y a des mises en garde contre letileus (arrêt de l’action intestinale) et la pancréatite dans la littérature et il est possible de provoquer des effets neurologiques si le dosage utilisé est insuffisant. Je ne peux pas vous donner de mises en garde spécifiques concernant l’utilisation de Librax chez les chiens, car je ne trouve aucune référence à des effets secondaires dans la littérature dont je dispose. Ces médicaments sont actuellement considérés comme les meilleurs choix, les anti-cholinergiques étant considérés comme plus susceptibles de causer des problèmes et moins efficaces.La deuxième approche qui semble être recommandée assez fréquemment maintenant est d’essayer les régimes à base de protéines vraiment nouvelles, comme la formule HA de Purina. Ce régime est fabriqué à partir de protéines hydrolysées afin de garantir que l’alimentation ne risque pas de provoquer une réaction allergique. On a expérimenté un médicament, le budésonide, qui est une forme de cortisone utilisée chez l’homme dans les maladies inflammatoires de l’intestin. Selon Alan Stewart et Joel Bolineck de Special Veterinary Services à Berkeley, CA, ce médicament serait plus efficace que la prednisone pour certains patients. (présenté à la réunion de l’ACVIM en 1997, référence trouvée sur le Veterinary Information Network).La siméthicone (je ne suis pas sûr de l’orthographe) pourrait être plus efficace pour soulager la pression gazeuse que le Curtail car je pense qu’il a un effet plus direct sur les gaz présents.Il y a une certaine chance que si la douleur est associée à une sténose du pylore ou à un reflux gastro-œsophagien, je pense que c’est la raison pour laquelle le métoclopramide (Reglan Rx) est parfois utilisé. Les tests qui ont été effectués et les traitements tentés sont tous recommandés pour les types de problèmes que vous rencontrez avec votre Jack Russell. Il est parfois nécessaire de passer par un processus de diagnostic extrêmement frustrant avant de trouver une solution à un problème. J’espère que vous approchez de la fin de cette recherche.Mike Richards, DVM1/5/2000
Maladie inflammatoire de l’intestin
Q : J’accueille un chien de sauvetage qui, selon mon vétérinaire, souffre d’une maladie inflammatoire de l’intestin. Il a des selles de tarte aux vaches depuis 3-4 mois maintenant et vomit ou du moins a des haut-le-cœur comme s’il avait besoin de vomir presque toutes les nuits. Il a fait un bilan sanguin et un prélèvement fécal. L’analyse de sang était plutôt normale, à l’exception d’un taux de globules blancs légèrement élevé, ce qui, selon lui, est normal dans les cas de MII. J’ai essayé 4 sortes de nourriture, dont Proplan poulet et riz, Avoderm, Breeders choicel’agneau et le riz, Eukanuba faible résidu, Pinnacle, et maintenant quelque chose qui est l’agneau et l’orge. J’ai également cuisiné des pommes de terre et de la dinde pour lui et il s’en sort un peu mieux, mais rien n’arrête les plops et les vomissements. Il a toujours l’air de roter et de gargouiller. Mon vétérinaire m’a demandé de lui donner de la cimetidine 3 fois par jour. Y a-t-il un danger à utiliser cela à long terme ? Nous l’avons finalement mis sous pred et même cela n’a pas fait de différence. Il était sous une forte dose au début et maintenant il est descendu à 1 20 mg tous les deux jours. Ne devrait-il pas y avoir une amélioration à la troisième semaine ? Je mets aussi des Tums dans sa nourriture quand il mange. J’essaie de lui donner 3 repas par jour si je suis à la maison, 2 si je n’y suis pas. Il semble vomir quand son estomac est vide et il y a beaucoup de mucus dans le vomi. J’ai appelé mon vétérinaire mais je n’ai pas encore eu de nouvelles. Comme il s’agit d’un chien de secours, les fonds pour les tests sont limités mais je suis frustrée et désespérée. Il mange avec voracité mais il est très maigre. J’ai également mis du Prozyme dans sa nourriture. Avez-vous des suggestions ? Il avait un léger taux de giardia mais nous l’avons traité avec du metranidazole donc ce n’est plus un problème maintenant. Mon vétérinaire a dit que cela aurait dû l’aider pour les MII aussi, nous avons donc continué pendant 4 semaines mais aucun changement. Une chose que je dois mentionner, c’est que lorsque je ramasse ses selles, je dois arroser la cour parce qu’elles sont si molles que l’eau mousse presque comme si les selles étaient savonneuses. J’ai aussi parlé à la clinique pour petits animaux de UC Davis et ils ont suggéré de mettre de la menthe poivrée dans sa nourriture pour les nausées.
R : Barb-Dans l’analyse de sang, y a-t-il eu un test pour l’immunoréactivité de type trypsine dans le sérum (test TLI ?) ou un test pour les niveaux de folate ? Ces tests permettent d’exclure une déficience enzymatique pancréatique comme cause de diarrhée à long terme. Si ce test a été effectué et que la déficience enzymatique a été exclue, il peut être difficile d’aider à résoudre ce problème sans conseiller de dépenser beaucoup d’argent pour d’autres tests, comme des biopsies intestinales. Prozyme ne semble pas être un substitut enzymatique adéquat pour de nombreux chiens souffrant d’insuffisance pancréatique, bien qu’il semble aider certains d’entre eux.Lorsque l’on utilise une manipulation diététique pour essayer d’aider les MICI, il est préférable d’utiliser un régime à antigène unique. À ma connaissance, il est nécessaire de préparer ce type de régime à la maison ou d’acheter un régime spécialisé auprès de sociétés telles que Innovative Diets ou Purina’s et Hill’s prescription dietlines. Le régime doit comporter une seule source de protéines et il doit s’agir d’un type de protéines que le chien n’a pas mangé auparavant. C’est peut-être la raison pour laquelle le régime pomme de terre/dindon semble être efficace alors que les autres ne le sont pas. La plupart des aliments commerciaux contiennent des sources de protéines mixtes, malgré ce que disent les étiquettes.L’utilisation de la cimétidine à long terme est généralement sans danger.La prednisone est souvent utile en cas de maladie inflammatoire de l’intestin, il est donc inquiétant qu’elle ne soit pas efficace, si tel est le problème.Parfois, les problèmes de surcroissance bactérienne compliquent le traitement des troubles intestinaux sous-jacents et l’ajout d’antibiotiques favorisant la flore bactérienne naturelle peut être utile, comme la tylosine (Tylan Rx) et la sulfasalazine (Azulfidine Rx). Vous pourriez demander à votre vétérinaire s’il pense qu’un traitement avec ces antibiotiques pourrait également être bénéfique.Bonne chance.-
Maladie inflammatoire de l’intestin
Q : Cher AnimauxWiki, Tout d’abord, merci pour votre merveilleux service ! Deuxièmement, j’ai quelques questions à propos de Duncan, un Bassett Hound de 3 ans et de 70 livres (mon petit compagnon) qui a été diagnostiqué comme ayant une maladie inflammatoire de l’intestin. Duncan avait des antécédents de vomissements, de déglutitions répétées, de repas difficiles, etc. Après plusieurs visites chez le vétérinaire, nous avons décidé de faire une endoscopie, qui a confirmé le diagnostic de MII. Il a dit qu’il y avait de petites lésions en relief dans son intestin. Elles n’étaient pas cancéreuses. Après avoir prescrit la nourriture Canine ID pour Duncan (s’agit-il d’une nourriture riche en fibres comme vous le suggérez pour les MII ?), sans beaucoup de succès, nous donnons maintenant à Duncan une dose de 5 mg de Prednisone tous les deux jours. (ce qui est mieux selon vos autres articles). Il a très bien réagi, son appétit est revenu, il a presque totalement arrêté de vomir, etc : Ma question : est-ce que 5 mg (pour un chien de 70 livres) tous les deux jours est beaucoup ? Vous avez mentionné la maladie de Cushing, y a-t-il des symptômes d’alerte précoce ? Je pense que 3 ans, c’est jeune pour ce genre de chose. Va-t-il développer des cataractes ou d’autres complications suite à une utilisation à long terme ? Sera-t-il un jour guéri par la prednisone ? Avez-vous des suggestions de lectures sur les MII, ou des informations sur les deux autres médicaments que vous mentionnez dans le traitement des MII, le métronidazole et l’azulfidine ? J’aimerais pouvoir faire quelque chose d’autre pour lui, je ne voudrais pas qu’il développe un problème dû à l’utilisation de la prednisone. Il a déjà pris environ 7-8 livres et urine fréquemment les jours où il prend de la prednisone. Merci, D.
R : Cinq milligrammes de prednisone tous les deux jours est en fait une dose assez faible pour un chien de soixante-dix livres. Il est peu probable que vous rencontriez des effets secondaires importants avec cette dose, mais cela reste possible avec une utilisation à long terme. Il est peu probable que vous rencontriez des effets secondaires importants en utilisant cette dose, mais cela reste possible en cas d’utilisation à long terme.L’utilité de l’augmentation des fibres dans les maladies inflammatoires de l’intestin fait toujours l’objet de débats. Certains rapports suggèrent qu’elle est utile et d’autres qu’elle ne l’est pas. Les régimes pauvres en fibres (le régime i/d est un régime pauvre en fibres) ont également été préconisés. Je pense que la meilleure approche est d’essayer l’un ou l’autre et de changer s’il n’y a pas de bénéfice. Le contrôle diététique seul fonctionne rarement, mais il peut être utile. Il existe de nombreuses causes spécifiques du symptôme général « maladie inflammatoire de l’intestin » chez les chiens. Si la cause exacte peut être identifiée, il est plus facile de décider du traitement. Les causes spécifiques de l’inflammation de l’intestin grêle comprennent l’entérite éosinophile, l’entérite lymphocyto-plasmocytaire, l’infestation parasitaire et les allergies ou hypersensibilités alimentaires. Il existe également de nombreuses affections qui peuvent être confondues avec les troubles inflammatoires de l’intestin grêle, comme les syndromes de maldigestion, les syndromes de malabsorption, le cancer et les troubles du gros intestin. Les causes spécifiques de l’inflammation du côlon (gros intestin) comprennent la colite éosinophile, la colite ulcéreuse histiocytaire, le parasitisme, l’inversion cæcale, le cancer et les maladies infectieuses. En outre, il existe une forme spécifique de diarrhée du gros intestin connue sous le nom de syndrome du côlon irritable, qui est différente du syndrome inflammatoire de l’intestin. Ce syndrome est généralement diagnostiqué en excluant toutes les autres maladies possibles. Le syndrome du côlon irritable semble souvent très douloureux pour le chien, ce qui est un signe important s’il est présent. Il est probable que votre vétérinaire ait un problème spécifique à l’esprit et que le traitement semble efficace. Vous pourriez demander à votre vétérinaire d’arrêter la prednisone et d’obtenir des instructions sur la façon de réduire progressivement la dose si votre vétérinaire le juge utile. Il est possible de le faire avec succès après avoir bien contrôlé l’inflammation, chez certains chiens.Je ne connais pas de référence spécifique qui couvre bien ces troubles. Il y a beaucoup d’informations partielles dans de nombreux textes vétérinaires et il est généralement nécessaire d’en lire plusieurs pour avoir une idée de ce qui se passe.Pour résumer une longue note : 1) la prednisone à ce dosage devrait être raisonnablement sûre mais il est toujours préférable de l’arrêter si possible.2) Je ne m’inquiéterais pas des changements de régime alimentaire puisque le traitement actuel fonctionne de toute façon.3) le métronidazole et la sulfasalazine (Azulfidine Rx) sont des options de traitement mais il semble que vous ayez déjà trouvé un bon traitement et qu’il soit possible d’arrêter la prednisone et de n’avoir à utiliser aucun traitement si votre vétérinaire le juge utile.-
Dernière modification 30/08/02