La surveillance du glucose dans l’urine n’est pas suffisante, à elle seule, pour réguler l’insuline, de l’avis de la plupart des endocrinologues avec lesquels j’ai parlé ou dont j’ai lu les informations. Le problème est que l’on ne sait vraiment que si le taux de glucose est négatif, légèrement positif ou fortement positif.
Un résultat négatif peut être le signe d’un bon contrôle ou indiquer que le dosage de l’insuline provoque une hypoglycémie pendant une partie de la journée et que vous mesurez la glycémie à ce moment-là (le plus souvent, cela se produit lors de mesures effectuées deux fois par jour, pour l’échantillon du soir).
Des résultats légèrement positifs dans l’urine du matin lorsque l’insuline est administrée une fois par jour est l’idéal que tout le monde recherche. Cela indique que le contrôle du diabète est probablement assez bon. Des résultats légèrement positifs dans l’échantillon d’urine de l’après-midi/soirée lorsque des échantillons sont prélevés deux fois par jour pourraient indiquer un contrôle raisonnable ou la nécessité d’augmenter légèrement la dose d’insuline, car il serait un peu tôt pour que l’effet de l’insuline disparaisse.
Des résultats fortement positifs au test de glucose urinaire du matin peuvent indiquer que la dose d’insuline est inadéquate ou qu’elle est excessive. Si le glucose n’est pas du tout contrôlé, la dose d’insuline est trop faible. Dans ce cas, un échantillon prélevé l’après-midi ou le soir devrait également présenter un résultat légèrement à fortement positif.Si le taux d’insuline est trop élevé, la glycémie chute à des niveaux hypoglycémiques pendant la journée et remonte à des niveaux très élevés le matin.Dans ce cas, un échantillon prélevé l’après-midi ou le soir est susceptible de présenter un taux de glucose urinaire négatif ou un taux légèrement positif.
Il est beaucoup plus précis d’utiliser les courbes de glycémie pour évaluer les besoins en insuline car un graphique des niveaux de glucose donne une assez bonne image de ce qui se passe. Cela est particulièrement utile pour détecter les hypoglycémies/réactions au dosage de l’insuline.
Une erreur fréquente dans la régulation de l’insuline est de changer trop fréquemment la dose d’insuline – « courir après le niveau de glucose ». Il faut un peu de temps à l’organisme pour s’adapter aux changements de dose d’insuline et pour que les effets bénéfiques soient mesurables. Il est préférable de changer le niveau et de le laisser tranquille pendant deux ou trois jours avant de le changer à nouveau, lorsque cela est possible.Parfois, lors d’une régulation précoce des niveaux d’insuline, il n’est pas possible d’être aussi patient lorsque les niveaux de glucose montent en flèche ou que l’hypoglycémie survient.
Parfois, l’insuline perd de son efficacité en raison d’une manipulation inappropriée.L’insuline ne doit pas être secouée, même si cela est très tentant. Les bouteilles doivent être roulées doucement entre les paumes des mains jusqu’à ce que l’insuline soit à nouveau bien mélangée. Il peut être nécessaire de changer le site d’injection de l’insuline afin de permettre une absorption constante. Habituellement, l’insuline est assez uniforme lorsqu’elle est administrée sur les côtés du tronc. Il est bon de changer de site tous les jours (au moins un peu).
De nombreux chiens ont besoin de doses d’insuline deux fois par jour pour réguler leur diabète.Certains chiens ont besoin de doses deux fois par jour et de mélanges de différents types d’insuline.Habituellement, lorsque les choses deviennent aussi compliquées, nous référons nos cas à un spécialiste en médecine interne ou à une école vétérinaire.