Insulinomes – Tumeurs du pancréas
Question : -AW, j’ai un shep/husky de six ans dont nous pensons qu’il a une tumeur au pancréas, sa dernière analyse de sang a montré un taux d’insuline de 1400 et un taux de sucre de 31. Je n’arrive pas à trouver quelqu’un qui ait des informations sur les chances d’enlever la tumeur, et les risques encourus. Il est très difficile de prendre une décision sur une chirurgie exploratoire avec très peu d’informations. Je comprends que vous ne pouvez pas faire de diagnostic par internet, mais j’apprécierais beaucoup toute information que vous pourriez me donner. J’ai vraiment besoin de rassembler les faits le plus rapidement possible. MERCI
Réponse : Joseph-
Les insulinomes, la tumeur du pancréas qui entraîne une hypoglycémie et une forte production d’insuline, se métastasent couramment (certains disent que cette tumeur se métastase toujours) et des récidives de la tumeur après l’ablation se produisent chez la plupart des patients. Il est bon de faire des radiographies du thorax avant de prendre une décision chirurgicale, car l’intervention aurait beaucoup moins de chances d’être utile s’il y a déjà des tumeurs visibles dans la poitrine. S’il y a un bon échographiste dans votre région, un examen échographique peut aider à déterminer la taille d’un insulinome avant la chirurgie et aider à déterminer s’il y a des métastases au foie.
La chirurgie augmente la durée de vie des chiens atteints car elle permet de réduire la quantité d’insuline excessive produite par les tumeurs. Cet effet est généralement temporaire car la tumeur s’est généralement propagée. Il n’est pas possible de trouver toutes les tumeurs une fois que cela s’est produit et il y aura éventuellement une récurrence de l’hypoglycémie. En moyenne, selon les informations du Veterinary Information Network, l’intervalle avant le retour des signes cliniques est d’environ 8 mois s’il y a déjà des métastases visibles avant la chirurgie et d’environ 14 mois s’il n’y a pas de métastases visibles au moment de la chirurgie. Avec une combinaison de thérapie médicale et chirurgicale, des durées de vie d’environ 2 ans ont été enregistrées pour des patients après un diagnostic d’insulinome.
Il est risqué de pratiquer une intervention chirurgicale sur des patients dont la glycémie est faible. Il est probablement préférable de faire appel à un chirurgien expérimenté pour cette intervention. Nous avons retiré des insulinomes dans notre pratique et l’opération elle-même n’est pas si difficile, mais il faut administrer des liquides avec du dextrose pendant l’opération et surveiller la glycémie pendant l’opération également. Je suis toujours plus à l’aise pour référer ces patients à un établissement offrant des soins 24 heures sur 24 et des chirurgiens certifiés, si possible.
Après l’opération, lorsque l’hypoglycémie redevient un problème, le traitement médical permet de contrôler les signes cliniques pendant un certain temps. La thérapie médicale comprend l’administration de nombreux petits repas, l’administration de prednisone et l’utilisation de diazoxide. Votre vétérinaire peut obtenir des informations supplémentaires en appelant une école vétérinaire, car quelques travaux ont été effectués sur des agents chimiothérapeutiques spécifiques pour cette maladie et sur l’utilisation d’inhibiteurs calciques (habituellement utilisés pour contrôler la pression artérielle) pour aider à contrôler la glycémie, car ils la font parfois baisser comme effet secondaire de leur action normale.
Il est possible d’utiliser un traitement médical sans recourir à la chirurgie, mais l’ablation chirurgicale d’une partie aussi importante que possible de la masse contribue plus que toute autre chose à prolonger la durée de vie des patients atteints d’insulinomes. Il s’agit d’un effet temporaire, vous devez donc réfléchir à l’importance pour vous et votre chien de gagner un an ou deux de temps. Il y a quelques chiens qui semblent se rétablir complètement après la chirurgie, mais le pourcentage est probablement inférieur à 5 % et peut même être plus bas que cela.
J’espère que cela vous aidera.
– 6/5/2000
Insulinome
Q : CHER AnimauxWiki ; MON CHIEN, SUKI, GOLDEN RETRIEVER LAB MIX, ÂGÉ DE HUIT ANS : – A COMMENCÉ À AVOIR DES CRISES EN NOVEMBRE. – APRÈS DE NOMBREUX TESTS, MON VÉTÉRINAIRE A DIAGNOSTIQUÉ UN INSULINOME. – ELLE A ÉTÉ OPÉRÉE ET ON LUI A RETIRÉ DES TUMEURS DU PANCRÉAS, DES GANGLIONS LYMPHATIQUES ET DU FOIE. – Ils ont dû laisser une tumeur qui était trop dangereuse à enlever près d’une artère. – Elle est sous injection hormonale 2x/jour AM & PM = « Sandostatin ». – Le vétérinaire nous a demandé de lui donner 4 petits repas par jour, ce qui a semblé résoudre le problème des crises (le seul problème est qu’elle aime toujours voler de la nourriture – c’est bien !) – Elle s’est blessée à l’épaule (quelques mois après l’opération – elle a commencé à se sentir mieux et voulait courir et jouer).
Le vétérinaire a prescrit de la prednisone à raison d’un demi comprimé (comprimé entier = 20 mg) un jour sur deux, ce qui semble avoir soulagé la boiterie due à la blessure à l’épaule. – Elle semble avoir souffert de lésions nerveuses sur le côté droit de son visage (elle était sous prednisone depuis environ 2 mois à ce moment-là) : chute de l’oreille droite, côté droit de la bouche = bave constante, œil droit incapable de cligner des yeux & ; je pense qu’il y a une certaine perte de vision dans cet œil droit. – HISTOIRE IMPORTANTE : a toujours été très active & ; a fait beaucoup d’exercice mais a maintenant ralenti un peu, elle a eu une maladie de LYME il y a environ 8 ans, a de l’arthrite dans le dos.
QUESTIONS – ?? PENSEZ-VOUS QUE LA PREDNISONE A CAUSÉ OU CONTRIBUÉ À CETTE LÉSION NERVEUSE ? ? ? CONNAISSEZ-VOUS D’AUTRES MÉDICAMENTS, HERBES, VITAMINES, ETC. EN TANT QU’ALTERNATIVE EFFICACE À LA PREDNISONE ?
Réponse : Je ne pense pas que la prednisone soit un suspect probable comme cause de la paralysie faciale. Cela se produit spontanément chez certains golden retrievers et est également associé à l’hypothyroïdie et aux tumeurs cérébrales. Comme votre chien a un cancer métastatique, la pression exercée par une tumeur sur le nerf facial doit être prise en compte.
L’octréotide (Sandostatin Rx) est un traitement relativement nouveau de l’insulinome et les premiers rapports le concernant étaient prometteurs. Un article de Simpson et. al dans le Journal of Small Animal Practice suggère cependant que ce n’est pas un traitement efficace. Je n’ai pas d’expérience personnelle et je ne peux pas aider à déterminer qui a raison (les vétérinaires qui pensent que le traitement est efficace ou ceux qui pensent qu’il ne l’est pas).
Un autre médicament est le diazoxide (Proglycem Rx). Il est cher et parfois difficile à trouver mais c’est le traitement standard de l’hypoglycémie associée aux insulinomes depuis un certain temps. Il est presque toujours utilisé en conjonction avec la prednisone, il est donc peu probable que vous puissiez interrompre le traitement avec ce médicament.
Il existe un forum de questions et réponses sur la médecine vétérinaire alternative sur AOL (mot-clé pets, puis bouton veterinary hospital) si vous souhaitez obtenir des conseils sur les traitements alternatifs.
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