Problèmes de lymphe

Lymphangectasie ouIBD

Q : J’espère que vous pourrez répondre à une ou deux questions venant du Canada. J’ai lu la section sur les troubles digestifs mais je n’ai rien trouvé qui ressemble exactement aux symptômes de mon chien. Ils ne sont pas vraiment graves, mais ils sont ennuyeux et indiquent que quelque chose ne va pas avec son système digestif. La lymphangectasie intestinale est présente dans sa famille (elle est élevée en ligne et l’a reçue des deux côtés). Ce diagnostic a été posé pour son arrière-grand-mère et sa grand-mère à la clinique vétérinaire de l’Université de Guelph, donc je suis sûr qu’il est exact. Je vais vous donner un bref historique à ce jour. La chienne a passé les deux premières années de sa vie à l’extérieur dans un chenil (elle devait être utilisée pour la reproduction, mais n’a jamais été accouplée). Elle a été nourrie avec PurinaPro Plan pendant un an et demi, puis les éleveurs ont fait passer leurs chiens à un régime entièrement carné (cru). J’ai connu la chienne pendant cette période et elle était sujette à des épisodes occasionnels de diarrhée. On m’a ensuite confié le chien à l’âge de 2 ans et je l’ai ramené au régime Pro Plan, car j’avais des doutes quant à la complétude nutritionnelle de l’alimentation entièrement carnée. Pendant qu’elle était sous Pro Plan, elle avait une diarrhée constante, mangeait beaucoup d’herbe et avait des vomissements. Je l’ai emmenée chez un vétérinaire qui lui a donné des pilules antibiotiques qui ont arrêté la diarrhée (je ne me souviens plus du nom) et j’ai changé sa nourriture pour ScienceDiet Prescription ID. Pendant qu’elle prenait les pilules, elle allait bien, mais quand elles étaient terminées, elle était de nouveau comme avant. Il a ensuite changé sa nourriture pour Science Diet Adult Maintenance et elle était encore plus mal en point. Il semblait alors à court de réponses, alors j’ai fait quelques recherches de mon côté et j’ai découvert que tous les aliments avaient du poulet en commun, et soupçonnant une sensibilité alimentaire, je l’ai fait passer à Nutro Lamb and Rice. Elle s’en porte beaucoup mieux, elle ne vomit plus, ne broute presque plus l’herbe et ses selles sont, dans l’ensemble, plus fermes. Si elle n’est pas promenée pendant la journée, elle a environ 2 selles, toutes deux fermes. Si elle fait de l’exercice, elle en a 4 ou 5, les deux premières étant généralement normales, les suivantes assez molles et les autres sans aucune forme. Elle a récemment eu un épisode de diarrhée de 3 jours, je l’ai donc emmenée chez un autre vétérinaire. Il l’a mise sous Pepto-Bismal (2 cuillères à soupe, 3 fois par jour pendant 2 jours) et sous Solazopyrin (500 mg, 3 fois par jour pendant 5 jours). Elle est maintenant revenue à son état normal. Il veut changer sa nourriture pour le régime hypoallergénique de Medi-Cal. Il ne pense pas qu’elle ait une lymphangiectasie intestinale, il pense qu’il pourrait s’agir d’une maladie inflammatoire chronique de l’intestin, mais il dit qu’il s’agit essentiellement de la même chose et qu’elles peuvent être traitées de la même façon.

Mes questions sont les suivantes :

1) Est-il possible que la diarrhée soit strictement due à l’exercice ou faut-il qu’il y ait une condition sous-jacente pour que cela se produise ? Il y a indéniablement un lien entre la quantité d’exercice qu’elle fait et le nombre et la régularité de ses selles. J’ai interrogé trois vétérinaires différents à ce sujet et personne ne semble pouvoir me donner une réponse satisfaisante.

2) Les maladies inflammatoires de l’intestin et la lymphangectasie intestinale sont-elles identiques et les traitements sont-ils les mêmes ?

3) Ces symptômes pourraient-ils indiquer le début de lamphangectasie intestinale ?

En dehors des quelques symptômes que j’ai décrits, mon chien a l’air en pleine forme. Son poids est bon, elle se maintient facilement avec peu de nourriture, son pelage est exceptionnel en douceur et en brillance, elle est l’image de la santé. Je l’ai emmené chez trois vétérinaires différents pour ce problème et les deux premiers semblaient penser que rien de sérieux ne se passait. Le vétérinaire chez qui je l’emmène maintenant est bien meilleur et semble être sur la bonne voie, mais j’aimerais cette fois être armée de toutes les connaissances possibles. Toute lumière que vous pourriez apporter sur ce sujet serait grandement appréciée. Caroline

R : Caroline- Il m’a fallu un certain temps pour faire des recherches sur vos questions. Je ne suis pas un expert des maladies inflammatoires de l’intestin mais j’essaierai d’expliquer ce que je comprends à leur sujet.

En réponse à votre première question, je n’ai pas pu trouver d’informations expliquant un lien entre l’exercice et la diarrhée, mais cela semble être une observation assez courante de la part des propriétaires d’animaux et je pense qu’il y a un lien. La nervosité et l’anxiété sont parfois liées à la diarrhée et certains chiens sont excités à l’idée de faire de l’exercice, ce qui peut aussi être un facteur.

Je ne pense pas que les maladies inflammatoires de l’intestin et la lymphangiectasie soient « une seule et même chose », mais la partie du plan de traitement pour les conditions est similaire. Je pense qu’il serait raisonnable de dire que la lymphangiectasie est une forme de maladie inflammatoire de l’intestin puisqu’il s’agit de l’infiltration de globules blancs en grand nombre dans des zones de l’intestin où ils n’ont pas leur place. Il existe cependant beaucoup d’autres maladies inflammatoires de l’intestin possibles. En fait, les maladies inflammatoires de l’intestin (MII) sont en quelque sorte un terme « fourre-tout » qui est parfois difficile à interpréter. Les formes les plus courantes de MII sont probablement l’entérite et la colite lymphocytaire/plasmocytaire. Elles répondent parfois aux régimes « mono-antigène » – les régimes hypoallergéniques avec une seule source de protéines, généralement en combinaison avec des médicaments anti-inflammatoires comme le métronidazole ou les corticostéroïdes.La lymphangectasie est une obstruction du système lymphatique de l’intestin qui entraîne des problèmes d’absorption et de perte de protéines.Il serait très inhabituel qu’un chien puisse maintenir son poids facilement, avoir une bonne apparence et avoir cette condition. Cette maladie peut être très difficile à traiter. Les régimes pauvres en graisses sont la principale thérapie utilisée dans le traitement de la lymphangectasie.

Bien que votre chien ait eu des problèmes avant le régime à base de viande crue, il serait bon d’envisager la possibilité d’une toxoplasmose ou d’une affection bactérienne telle qu’une infection chronique par E. coli ou Salmonella. Ces problèmes sont associés aux régimes à base de viande crue et pourraient contribuer au problème.

Il semble que vous soyez sur la bonne voie et j’espère que vous maîtrisez encore mieux le problème à présent.

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Ganglions lymphatiques hypertrophiés – Bichon maltais

Q : J’ai lu votre section sur les ganglions lymphatiques hypertrophiés, mais j’ai encore une question. Notre bichon maltais de trois ans a des ganglions de la taille d’une bille qui vont et viennent depuis six semaines sous le menton. Notre vétérinaire ne sait pas quoi penser mais n’est pas inquiet car les autres ganglions ne sont pas touchés, mais nous sommes toujours très inquiets. Nous avons changé de nourriture et de shampooing. Il se comporte bien.

R : Les ganglions lymphatiques situés sous la mâchoire (généralement à la jonction de la mâchoire et de la gorge, pas vraiment au niveau du menton) recueillent le drainage lymphatique de la région de la tête. Lorsqu’ils sont enflammés, il est bon de rechercher des problèmes dans cette région. Une infection chronique de l’oreille, une maladie des dents, une infection des sinus et d’autres problèmes de ce type sont tous possibles. Dans certains cas, les ganglions lymphatiques s’élargissent en cas d’allergies et parfois sans raison apparente. Puisqu’il semble qu’ils aient diminué, l’approche de votre vétérinaire est peut-être la meilleure : inquiétez-vous s’ils grossissent à nouveau.

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ganglions lymphatiques – cancer ou pas

Q : AnimauxWiki Mon schnauzer miniature de 10 ans avait des glandes enflées près de sa mâchoire, je l’ai donc emmené chez le vétérinaire, qui a aspiré les bosses et a dit que cela correspondait à l’aspect qu’il attendrait de cellules cancéreuses. Il l’a examinée et a trouvé des glandes lymphatiques enflées sous sa mâchoire, au sommet de ses pattes avant et à l’arrière de ses pattes. Il m’a donné de la prednisone (sp) à lui administrer, mais j’aimerais obtenir un deuxième avis sur son diagnostic de cancer avant de commencer le traitement. Y a-t-il un moyen de savoir si c’est effectivement un cancer, à quel stade il se trouve et quelle serait son espérance de vie sous traitement ? Elle est en pleine forme et n’est pas du tout malade. Elle avait une morsure de tique sur le menton et je pensais que le gonflement était dû à cela, c’est donc la seule raison pour laquelle je l’ai emmenée chez le vétérinaire.

R : Nous envoyons les aspirations des ganglions lymphatiques que nous soupçonnons d’être cancéreux à un pathologiste clinique pour examen. Si le pathologiste est d’accord avec notre évaluation et que les signes cliniques sont compatibles avec un lymphome ou un autre cancer, nous sommes convaincus que le diagnostic est correct. Si des questions subsistent, nous prélevons un ganglion lymphatique et l’envoyons. Cela permet au pathologiste d’avoir un meilleur aperçu de l’architecture de la glande, ce qui peut aider à déterminer si un cancer est présent.

Le lymphome est souvent découvert à peu près comme vous l’avez fait – par accident. Il ne semble pas causer beaucoup de douleur ou d’inconfort dans les premiers stades. C’est donc un choc pour de nombreux propriétaires qui s’attendent à un problème mineur et qui rentrent chez eux avec un diagnostic de cancer malin.

Le traitement à la prednisone permet généralement de bénéficier de quelques mois de confort lorsqu’il est utilisé comme seul agent pour le lymphome. La chimiothérapie combinée est beaucoup plus efficace pour le lymphome, donnant des durées de vie raisonnablement confortables de 12 à 18 mois. La chimiothérapie combinée est beaucoup plus efficace pour les lymphomes et permet d’obtenir des durées de vie raisonnablement confortables de 12 à 18 mois.

C’est le genre de situation dans laquelle une seconde opinion – soit de la part du pathologiste, soit par l’examen d’un autre vétérinaire – est une bonne idée. Lorsqu’une maladie mortelle est diagnostiquée et que l’on a des doutes sur le diagnostic, il est préférable d’être certain.

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Approches chimiothérapeutiques du lymphome

Q : Cher AnimauxWiki, On vient de diagnostiquer un lymphome chez notre braque allemand à poil dur de 8 ans. Jusqu’à présent, elle semble se sentir bien, et fait de l’exercice et mange normalement. Le seul signe extérieur que nous voyons est que toutes les glandes lymphatiques sont hypertrophiées. Cela est apparu assez soudainement il y a environ trois semaines. Un hémogramme effectué il y a quelques jours a montré un nombre normal de globules blancs. Les seules anomalies étaient un nombre de plaquettes un peu bas et un taux de calcium sanguin élevé. Une glande lymphatique a été enlevée et envoyée à l’université d’État de l’Iowa. Le lymphome a été confirmé. Notre vétérinaire a proposé deux options de traitement : 1) administration de Prednisone seule ou 2) administration de vincristine une fois toutes les deux semaines pendant douze semaines, combinée à des doses quotidiennes de Cytoxan et de Prednisone à des doses qu’il n’a pas encore précisées. Il a indiqué que, dans l’ensemble, les taux de rémission et de survie ne diffèrent pas beaucoup d’une option à l’autre. Cependant, il a suggéré que, compte tenu de la vigueur du chien, la chimiothérapie combinée pourrait être utile. Il a parlé de lui faire gagner peut-être un mois ou deux de plus, voire six à huit mois. Nous avons parcouru les sites Web des vétérinaires à la recherche d’informations pertinentes afin de prendre la décision la plus éclairée possible cette semaine. Malheureusement, les résumés de recherche que nous avons trouvés sur Internet sont quelque peu fragmentaires. Les résultats rapportés de divers protocoles de chimiothérapie ne semblent pas facilement comparables en raison des différences dans la taille des échantillons, la gravité de la maladie, etc. D’après ce que nous avons vu, du moins en termes de temps de survie médian, il ne semble pas que les chimiothérapies plus élaborées offrent une amélioration statistiquement significative par rapport à l’administration de Prednisone seule.Notre situation rurale rend difficile l’accès rapide aux articles de journaux originaux pour vérifier cela. Connaissez-vous un protocole qui a montré une durée de survie significativement plus longue que le traitement à la prednisone seule ? Notre objectif est de rendre le temps qu’il lui reste aussi indolore et sans stress que possible. Les résultats rapportés des protocoles les plus élaborés ne semblent pas justifier les effets secondaires potentiels ou le stress pour l’animal. Nous aimerions avoir votre avis sur la question. Nous sommes vraiment dans l’embarras. Merci. Jim

R : Jim- Je suis désolé d’avoir tardé à répondre à votre question, car le temps est important dans ces décisions. La vie réelle empiète parfois sur ma vie virtuelle.

Il ne fait aucun doute que les approches chimiothérapeutiques combinées du lymphome sont nettement plus efficaces que la prednisone seule. Cependant, l’espoir d’une « guérison » est mince avec l’un ou l’autre des protocoles. La durée moyenne de survie pour un traitement à la prednisone seule est de l’ordre de 8 à 9 semaines (de mémoire, mais cela ne devrait pas être trop éloigné). La durée moyenne de survie pour les protocoles combinés se situe actuellement entre 12 et 18 mois. Le protocole le plus couramment recommandé est le protocole COAP décrit dans Current Therapy X de Kirk, je crois.

La plupart des chiens tolèrent assez bien la chimiothérapie. Je pense qu’il est légitime de s’interroger sur les mérites de la prolongation de la vie pendant une période relativement courte, mais c’est une question à laquelle vous devez répondre vous-même. Chacun ressent différemment l’importance de ces mois. Lorsque la chimiothérapie fonctionne bien, la plupart des propriétaires sont heureux de l’avoir essayée. Quand elle ne fonctionne pas bien (et ce n’est pas toujours le cas), les gens remettent en question la décision. Vous devez décider à l’avance quelle approche est la meilleure pour vous et votre chien, puis vous efforcer de ne pas trop vous remettre en question.

Vous devriez pouvoir obtenir les informations les plus récentes sur la chimiothérapie auprès de l’oncologue ou des spécialistes en médecine interne de l’ISU. Ces informations changent constamment, généralement pour le mieux.

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Ganglions lymphatiques hypertrophiés, enzymes hépatiques élevées.

Q : AnimauxWiki : Je cherche toujours des conseils. J’ai emmené Casey à l’hôpital vétérinaire de l’Université de Pennsylvanie hier. L’examen de routine a révélé des ganglions lymphatiques hypertrophiés, mais le reste de l’examen a été jugé « sans particularité ». Le vétérinaire a recommandé une numération sanguine complète, une analyse chimique et une aspiration (grâce à vous, j’ai su de quoi il s’agissait) de trois ganglions lymphatiques. Les résultats de l’analyse sanguine ont montré un taux élevé de lymphocites (sp) que le vétérinaire a jugé significatif en raison du gonflement. De plus, les enzymes hépatiques étaient élevées, ce qui rendait possible la maladie de Cushing. Le vétérinaire de l’Université de Pennsylvanie va demander les lames de l’ablation des ganglions lymphatiques pour les faire réévaluer dans son établissement.

J’ai plusieurs questions, si vous avez le temps d’y répondre…. 1 – Casey a été placé sous prednisone le mois dernier… cela pourrait-il être la cause de l’élévation des lymphocytes ou des enzymes hépatiques ? 2 – J’ai récemment dû faire piquer notre beagle de 18 ans, qui souffrait de la maladie de Cushing. Cette maladie peut-elle être transmise d’un animal à un autre ? 3 – Avez-vous des recommandations à me faire ? …. Merci beaucoup pour votre temps et vos conseils, je vous en suis très reconnaissante.

R : Je suis presque certain qu’il n’existe pas de forme contagieuse de la maladie de Cushing, donc ce n’est pas un problème.

La prednisone peut provoquer une augmentation du taux de phosphatase alcaline (ALKP) dans le sang. Ces augmentations peuvent être très importantes. Cela n’est cependant pas dû à une atteinte du foie. La prednisone induit apparemment la production ou la libération de phosphatase alcaline à partir d’autres sources (je pense à des sources musculaires et gastro-intestinales). La prednisone peut provoquer une augmentation du nombre de globules blancs, mais elle supprime généralement les lymphocytes et favorise les autres globules blancs (en particulier les neutrophiles).

Je ne sais pas quoi vous dire sur le reste de l’affaire, si ce n’est que plus vous obtenez de résultats ambigus lors des aspirations/examens des ganglions lymphatiques, plus il est probable que le cancer n’est PAS le problème.

J’espère que c’est le cas pour vous.

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Ganglions lymphatiques gonflés

Q : AnimauxWiki : Au cours des trois derniers mois, j’ai remarqué que les ganglions lymphatiques de mon Shih de 10 ans ont commencé à enfler. La seule autre différence de comportement est un appétit accru. Je l’ai emmené chez le vétérinaire et j’ai fait enlever la plus grande note lymphatique et l’ai envoyée à Cornell pour évaluation. Les rapports indiquent qu’ils n’ont pas été en mesure de déterminer la cause. Elle a été mise sous antibiotique pendant plusieurs semaines sans effet. Elle a été mise sous antibiotique pendant plusieurs semaines sans effet, puis sous predisone, toujours sans effet. Le vétérinaire voudrait enlever un autre ganglion lymphatique et refaire un test. D’autres tests devraient-ils être effectués avant une autre ablation ? Pourrait-il y avoir une autre cause ? Merci de votre aide.

R : Il y a peu de choses plus frustrantes que des ganglions lymphatiques gonflés et un rapport de pathologie non spécifique sur ceux-ci. C’est malheureux, mais les ganglions lymphatiques grossissent pour de nombreuses raisons. C’est toujours une bonne idée de répéter soigneusement l’examen physique, à la recherche de nouveaux indices sur ce qui se passe. Parfois, un examen général de laboratoire, des radiographies ou des cultures bactériennes peuvent être utiles pour trouver la cause de l’élargissement des ganglions lymphatiques. Nous voyons cela assez fréquemment dans notre pratique, à cause des allergies. Je ne sais pas si les ganglions lymphatiques grossissent en conséquence directe de l’allergie ou parce que les infections cutanées secondaires sont courantes dans les cas d’allergies, mais ils sont fréquemment hypertrophiés chez les chiens souffrant de problèmes d’allergies chroniques. Le problème le plus grave est le lymphome (cancer des ganglions lymphatiques). L’ablation du ganglion est évidemment utile pour le diagnostiquer.

Une étape intermédiaire avant l’ablation d’un autre ganglion pourrait être d’aspirer plusieurs ganglions lymphatiques et d’envoyer des frottis des aspirats au pathologiste.Nous faisons cela avant d’enlever les ganglions lymphatiques dans de nombreux cas et souvent le diagnostic peut être fait à partir de l’aspirat.

Une autre possibilité est de référer le chien entier à l’école vétérinaire. Ils ont beaucoup de spécialistes dans différents domaines et peuvent souvent comprendre les problèmes qui échappent aux généralistes comme moi.

Bonne chance avec ça.

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