Questions sur les sédatifs – PromAce Rx
Q : Quel est, selon vous, le sédatif à action la plus rapide pour un chien ? Le plus sûr à utiliser ? Celui qui a le moins d’effets secondaires ? Administré par voie orale, SC ou IM ? (Dans le cas de l’anxiété de séparation, de soins dentaires pour un chien dont les dents sont en bon état, mais qui est trop anxieux pour permettre le nettoyage et le détartrage de ses dents et de ses gencives sans être sédaté), et, y a-t-il un sédatif (pas d’anesthésie générale) que vous évitez complètement d’utiliser sur des races sensibles & ; des chiens de chasse ?
R : Je n’utilise qu’un seul sédatif de façon régulière, l’acétylpromazine (PromAce Rx). Je ne sais pas si c’est celui qui agit le plus rapidement, mais lorsqu’il est administré par voie intraveineuse, il agit assez rapidement et lorsqu’il est administré par voie sous-cutanée, il faut environ quinze minutes pour qu’un chien présente des signes de sédation. Nous l’utilisons principalement comme médicament préopératoire et occasionnellement pour le mal des transports (par voie orale).
Les sédatifs ne sont pas très utiles pour l’anxiété de séparation, d’après nos expériences cliniques. Nous avons plus de chance avec les inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS) comme la fluoxétine (Prozac Rx) ou la clomipramine (Clomicalm Rx) ou les antidépresseurs tri-cycliques comme l’amitriptyline. Je n’administrerai pas de sédatifs et je n’en distribuerai pas aux animaux de compagnie à des fins de toilettage ou de nettoyage des dents, car leur effet est peu fiable et imprévisible et je ne veux pas que quelqu’un qui compte sur leur efficacité se blesse. Parfois, j’utiliserai une combinaison d’un sédatif comme l’acétylpromazine et d’un analgésique narcotique comme l’oxymorphone ou le butophanol en combinaison avec une anesthésie locale pour des procédures chirurgicales mineures, ce qui semble être une combinaison un peu plus fiable.
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Acépromazine
L’acépromazine est l’un des tranquillisants les plus utilisés en médecine vétérinaire. C’est un composé phénothiazine. Son mode d’action n’est que partiellement compris, mais il implique le blocage des récepteurs nerveux de la dopamine dans le cerveau. Il provoque une tranquillisation et a également un effet antiémétique. Cela le rend particulièrement utile pour traiter le mal des transports, car il s’agit souvent d’une combinaison de peur et de mal des transports chez les chiens.
La posologie recommandée pour l’acépromazine est de 0,25 mg à 1 mg par livre de poids corporel. Dans la plupart des cas, il n’est pas nécessaire d’utiliser des doses plus élevées. Ce n’est pas le cas lorsqu’il s’agit de contrôler une agression basée sur la peur. L’acépromazine est considérée comme très sûre. La dose toxique moyenne est nettement supérieure à la dose recommandée (au moins 20 fois la dose). Malgré cela, l’acépromazine a quelques effets importants dont il faut tenir compte. Elle peut provoquer une hypotension (baisse de la tension artérielle). Cet effet peut être exagéré chez les Boxers et des cas anecdotiques de décès de Boxers après l’utilisation d’acépromazine ont été rapportés. En outre, l’acépromazine semble faciliter les crises chez les chiens souffrant de troubles épileptiques. Ce médicament ne doit pas être utilisé à proximité du moment du trempage ou d’un traitement aux organophosphates pour la lutte contre les puces.
L’acépromazine n’a pas d’effet antidouleur. De nombreux chiens semblent être capables de se forcer à surmonter ses effets, du moins temporairement. Cela en fait un médicament moins qu’idéal pour traiter les chiens agressifs ou craintifs, mais il n’existe pas de meilleures alternatives pour la médication avant la visite. Cela fonctionne assez souvent pour que de nombreux vétérinaires essaient d’abord cette approche. Nous le faisons lorsque nous pensons que cela a une chance de faciliter la visite au cabinet. Nous nous rappelons simplement de continuer à être très prudents lorsque nous examinons le chien.
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L’acépromazine pour l’agressivité
Q : J’ai un boxer/pitbull mâle de 2 ans, castré, d’environ 70 livres, pas un chien social. L’année dernière, le vétérinaire a prescrit 1 acépromazine, 25 mg, toutes les demi-heures, en commençant 1 1/2 heure avant la visite annuelle. Mon chien était également suivi par un dresseur pour une agression par la peur. Au moment de la visite, mon chien était muselé, ne pouvait être examiné que par l’arrière et avait un rythme cardiaque rapide, même après avoir reçu la dose recommandée.
Pour la visite de cette année, j’ai appelé le vétérinaire et je me suis renseigné sur les médicaments pour cette visite. Le chien devra à nouveau être muselé pour la visite, il n’est toujours pas un chien très social. Il a consulté son dossier et a donné à nouveau de l’acépromazine, mais en lui donnant 3 comprimés de 25 mg 2 heures avant la visite. Je sais que ce médicament est classé comme un transquilteur majeur, mais il ne semblait avoir aucun effet l’année dernière. J’aime bien mon vétérinaire mais je suis mal à l’aise avec ce conseil, peut-être inutilement.
J’ai essayé de trouver un ouvrage sur les produits pharmaceutiques et biologiques vétérinaires ou le manuel Merck pour en savoir plus sur ce médicament, en vain.
N’IMPORTE QUELLE information sur ce médicament ou une indication pour en savoir plus sur ce médicament me soulagerait grandement.
Je vous remercie d’avance.
R : L’acépromazine est l’un des tranquillisants les plus utilisés en médecine vétérinaire. C’est un composé phénothiazine. Son mode d’action n’est que partiellement compris, mais il implique le blocage des récepteurs nerveux de la dopamine dans le cerveau. Il provoque une tranquillisation et a également un effet antiémétique. Cela le rend particulièrement utile pour traiter le mal des transports, car il s’agit souvent d’une combinaison de peur et de mal des transports chez les chiens.
La posologie recommandée pour l’acépromazine est de 0,25 mg à 1 mg par livre de poids corporel. Dans la plupart des cas, il n’est pas nécessaire d’utiliser des doses plus élevées. Ce n’est pas le cas lorsqu’il s’agit de contrôler une agression basée sur la peur. L’acépromazine est considérée comme très sûre. La dose toxique moyenne est nettement supérieure à la dose recommandée (au moins 20 fois la dose). Malgré cela, l’acépromazine a quelques effets importants dont il faut tenir compte. Elle peut provoquer une hypotension (baisse de la tension artérielle). Cet effet peut être exagéré chez les Boxers et des cas anecdotiques de décès de Boxers après l’utilisation d’acépromazine ont été rapportés. En outre, l’acépromazine semble faciliter les crises chez les chiens souffrant de troubles épileptiques. Ce médicament ne doit pas être utilisé à proximité du moment du trempage ou du traitement avec des organophosphates pour la lutte contre les puces.
L’acépromazine n’a pas d’effet antidouleur. De nombreux chiens semblent être capables de se forcer à surmonter ses effets, au moins temporairement. Cela en fait un médicament moins qu’idéal pour traiter les chiens agressifs ou craintifs, mais il n’existe pas de meilleures alternatives pour la médication avant la visite. Cela fonctionne assez souvent pour que de nombreux vétérinaires essaient d’abord cette approche. Nous le faisons lorsque nous pensons que cela a une chance de faciliter la visite au cabinet. Nous nous rappelons simplement de continuer à être très prudents lorsque nous examinons le chien.
Une autre approche consiste à utiliser des médicaments à action rapide après l’arrivée du chien à l’hôpital. Plusieurs vétérinaires m’ont dit que le Telazol, un agent anesthésique, fonctionne très bien pour faciliter l’examen des chiens agressifs. Il est censé être injecté mais malgré cela, il a des partisans. Certains vétérinaires l’ont utilisé par voie orale en l’injectant simplement dans la bouche de l’animal agressif. Je n’ai pas essayé ce médicament personnellement. Nous avons utilisé des combinaisons d’acépromazine et d’oxymorphone avec un bon effet. L’oxymorphone procure un soulagement de la douleur ainsi qu’une sédation, ce qui semble soulager certains chiens qui se battraient contre l’acépromazine seule. L’oxymorphone peut être injectée au cabinet après une prémédication à domicile avec de l’acépromazine orale.
Nous voyons certains chiens craintifs à la maison plutôt qu’au bureau. Pour une raison quelconque, cela fonctionne très bien avec certains de ces chiens. Ce n’est certainement pas une « panacée », mais cela peut atténuer la pression de toute la procédure sur tout le monde quand cela fonctionne.
Certains chiens s’améliorent d’année en année lorsqu’ils viennent dans notre cabinet. Après quelques visites, ils semblent s’habituer à la peur du bureau ou se résigner à l’inévitabilité de la visite. La sédation lors des premières visites semble parfois faciliter ce processus. Malheureusement, cela ne fonctionne pas toujours de cette façon.
J’espère que votre visite se passera mieux cette année, cependant.
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Utilisation de l’acépromazine pour l’agression – Suite
Q : Je vous ai déjà écrit au sujet de l’acépromzaine. Avec l’accord de mon vétérinaire, nous avons décidé de faire un essai avant ma visite annuelle. Nous avons suivi les instructions : 3 comprimés de 25 mg 2 heures avant la visite. Cela a fonctionné en une heure environ. Mon chien pouvait à peine se tenir debout, tant il était sous sédatif. Cependant, il a réussi à surmonter cela lorsqu’un étranger s’est présenté à la porte (environ 1 heure et demie après la dose initiale) : après son départ, le chien a sombré dans un sommeil sédatif. Pas de problème, c’était génial, c’est ce que je pensais. Faux, quand j’ai essayé de museler ce chien, après l’avoir réveillé et mis en position assise/stable ; il a montré les dents et a craqué, heureusement que j’étais derrière lui, sinon j’aurais pu avoir besoin de soins d’urgence. Vous ne pouvez pas imaginer à quel point j’étais surpris. Je n’avais jamais vu mon chien faire cela. Je l’ai dressé à la muselière depuis décembre et nous en étions à 10 minutes. Maintenant, je sais ce que signifie l’expression « Let sleeping dogs lie ». Comme mon vétérinaire est en vacances pour la semaine et que le vétérinaire de couverture m’a recommandé d’en parler à mon vétérinaire. Je n’ai plus beaucoup de temps avant cette visite annuelle. S’agit-il d’une réaction normale à ce médicament ? Toute suggestion ou contribution sur ce que je peux faire serait appréciée.
R : Je ne me souviens pas exactement de ce que j’ai dit, mais j’essayais d’expliquer que la raison pour laquelle l’acépromazine n’est pas idéale pour contrôler les chiens ayant des tendances agressives est qu’ils peuvent surmonter l’effet – exactement ce que vous avez vu. Ils semblent être capables d’être alertes assez longtemps pour répondre aux menaces perçues, puis retomber dans un état de sédation. Elle est efficace avec certains chiens et elle est peu coûteuse et facilement disponible, donc nous continuons à l’essayer, mais il faut être très prudent (voire plus prudent) autour d’un chien agressif sous sédatif.
C’est pourquoi un certain nombre de vétérinaires ont décidé d’injecter à ces chiens, à leur arrivée à l’hôpital, des agents anesthésiques à court terme, car ils neutralisent totalement le chien. Le seul problème est qu’il faut d’abord administrer l’injection au chien ou qu’il faut être adepte de l’administration orale si cette voie est choisie.
Nous avons également quelques clients qui musellent simplement leur chien avant de nous rendre visite. Il est surprenant de voir combien de chiens agressifs abandonnent et se laissent examiner une fois qu’ils sont muselés avec une muselière efficace. Nous aimons celles de JAFCO, mais il existe plusieurs modèles efficaces.
Rien ne fonctionne tout le temps pour faciliter l’examen en toute sécurité des chiens ayant des tendances agressives. Il s’agit véritablement d’une situation d’essai et d’erreur et les conséquences d’un essai raté peuvent être dévastatrices pour le chien, le vétérinaire, le propriétaire, ou les trois. Quoi que vous décidiez de faire, soyez prudent…..
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